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摘要：目的研究胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的临床护理。方法挑选50例于2017年9月至2018年12月来我院行胃切除术的胃癌患者进行研究，分为观察组与对照组，对照组仅展开禁食、留置胃管、肠外营养等护理，而观察组在此基础上为患者实施肠道内营养支持，比较两组患者的护理情况。结果对比观察组与对照组患者手术治疗前后的各项营养指标测量情况，手术前，两组患者各项营养指标水平差异对比不明显P>0.05，手术后，对照组患者的各项营养指标均低于观察组，数据差异对比明显，有统计学对比价值P<0.05。结论胃癌胃切除术后给予早期肠内营养支持能够改善患者的营养状况，帮助恢复胃肠功能，值得临床推广使用。
关键词：胃癌；胃切除术；早期肠内营养支持；护理观察
本文引用格式：成小莲.胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):260-261.
0引言
胃癌手术后，患者机体还处于应激状态中，手术创伤以及术后禁食等因素会造成患者更严重的免疫抑制或营养不良，并增加围手术期并发症的产生率。术后常规营养供给通常是在手术后的4天左右，此时患者肛门排气，且胃肠功能得到恢复，胃管拔除后方能给予流质食物，在禁食期间具体通过静脉输液方式来补充所需营养，而此方式易造成术后营养不足的问题，从而延缓患者的康复时间。肠内营养是一类运用鼻肠管经消化道途径为患者提供代谢所需营养素的一类营养支持方法，此法在满足患者机体营养需求的同时，还能保证肠道的完整性。
1资料与方法
1.1一般资料。选择50例于2017年9月至2018年12月来我院行胃切除术的胃癌患者作为研究对象，病患被分成两个研究小组，即对照组与观察组，各小组分配25例患者，对照组男女性患者分别为14例与11例，年龄52-81岁，平均
（69.24±7.56）岁；观察组男女性患者分别为15例与10例，年龄49-80岁，平均（68.63±7.88）岁。比较对照组与观察组患者临床资料数据，差异性较小P>0.05，有继续比对价值。
1.2方法。对照组患者在手术完成后且在肠蠕动恢复前应保证禁食，从静脉输入高支链氨基酸、脂肪乳、葡萄糖以及多种微量元素与维生素等，在肛门排气以及肠蠕动恢复后进流质食物，再根据患者的具体情况逐渐过渡到正常饮食。观察组患者在手术前插入鼻空肠营养管与鼻胃减压管，为肠内营养作好准备。输注的时间往往选在手术后的12小时，首先为患者输注葡萄糖盐溶液（5%），以每小时20-40 mL的速度滴注。手术后24小时再以鼻胃肠道营养管滴注250 mL生理盐水，观察患者在营养支持过程中是否有腹胀、呕吐等不良反应，若未出现以上反应，在手术后的第2 d运用营养泵以每小时25-50 mL的速度泵入500 mL百普力或能全力，之后，术后第三天以每小时60-80 mL的速度泵入1000 mL百普力或能全力，针对患者的胃肠蠕动情况给予少量流质饮食或饮水，逐渐减少滴入量，术后第6d停止滴注，为患者给予半流质饮食。值得注意的是，在营养支持期间必须保证无菌技术操作，以防污染。
1.3评定方法。在术前与术后（营养支持8天后）于空腹状态下抽取两组患者的转铁蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、血清蛋白、总蛋白情况。记录两组患者的并发症、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间。
1.4统计学方法。研究数据使用统计学软件SPSS 21.0加以处理，本研究数据的计数资料以（±s）来表示，运用χ2对检测研究数据的数据差。若结果P<0.05时，即数据对比差异明显，有统计学对比意义。
2结果
对比观察组与对照组患者手术治疗前后的各项营养指标测量情况，手术前，两组患者各项营养指标水平差异对比不明显P>0.05，手术后，对照组患者的各项营养指标均低于观察组，数据差异对比明显，有统计学对比价值P<0.05，如见表1。对比观察组与对照组患者的并发症、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间情况，观察组共有2例患者出现并发症反应，分别为1例恶心、1例呕吐症状，并发症产生率为8.00%（2/25），对照组共有7例患者出现并发症反应，分别为2例恶心、2例呕吐、3例腹痛症状，并发症产生率为28.00%（7/25）；观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间分别为（53.27±6.44）小时、（57.76±9.31）小时、（72.66±5.82）小时、（12.63±2.54）天，对照组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间分别为（76.19±7.52）小时、（70.88±10.74）小时、（85.25±8.37）小时、（18.59±3.27）天，数据对比差异显著，统计学有对比价值P<0.05。
3讨论
肠内营养支持是术后营养的首选方式，它有着较多的优点，可以减少细菌移位，确保肠道的正常蠕动功能，使得肠道激素正常分泌，同时还能促进门静脉血液循环，改善机体营养状况，提升患者的免疫能力。与肠外营养相比，肠内营养所产生的并发症反应低、患者恢复快，其安全性也较高。本研究中，对照组仅展开禁食、留置胃管、肠外营养等护理，而观察组在此基础上为患者实施肠道内营养支持，对比观察组与对照组患者的并发症、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间情况，观察组共有2例患者出现并发症反应，并发症产生率为8.00%，对照组共有7例患者出现并发症反应，并发症产生率为28.00%；与此同时，观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间分别为均短于对照组，数据对比差异显著，统计学有对比价值P<0.05。且手术后对照组患者的各项营养指标也低于观察组，数据差异对比明显，有统计学对比价值P<0.05。
由此可见，在肠内营养支持实施于胃癌胃切除术患者中可以缩短患者的治疗时间，促进身体机能的恢复，值得临床推广使用。
参考文献
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