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【摘要】 目的：观察银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋患者的临床效果。方法：选取 86 例突发性耳聋患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例。对照组采用醋酸泼尼松治疗，观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液治疗，比较两组疗效、中医证候积分和治疗前后血液流变学指标 [ 血浆黏度（PV）、血细胞比容（HCT）] 水平。结果：观察组治疗总有效率为 95.35%，高于对照组的 79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组耳鸣、耳聋中医证候积分和PV、HCT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分和血液流变学指标水平，优于单纯醋酸泼尼松治疗效果。
【关键词】 银杏叶提取物注射液；醋酸泼尼松；突发性耳聋；中医证候积分；血液流变学指标
Clinical effects of extract of Ginkgo biloba leaves injection and Prednisone acetate in the treatment of patients with sudden deafness
LIU Yanjuan
(Department of Otolaryngology of Tieling Central Hospital, Tieling 112000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To analyze clinical effects of extract of Ginkgo biloba leaves injection and Prednisone acetate in the treatment of patients with sudden deafness. Methods: 86 patients with sudden deafness were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 43 cases in each group. The control group was treated with Prednisone acetate, while the observation group was treated with the extract of Ginkgo biloba leaves injection on the basis of that of the control group. The curative effects, the TCM syndrome score and the hemorheology index [plasma viscosity (PV) and hematocrit (HCT)] levels before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.35%, which was higher than 79.07% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the TCM syndrome scores of tinnitus and deafness and the PV and HCT levels of the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The extract of Ginkgo biloba leaves injection and Prednisone acetate in the treatment of the patients with sudden deafness can increase the total effective rate of treatment and reduce the TCM syndrome scores and the hemorheology index levels. Moreover, it is superior to single Prednisone acetate.
【Key words】 Extract of Ginkgo biloba leaves injection; Prednisone acetate; Sudden deafness; TCM syndrome score; Hemorheology index
突发性耳聋主要表现为眩晕、听力下降等，且对神经系统、视力等产生威胁，严重时甚至会造成永久性耳聋[1-2]。突发性耳聋患者主要采用药物治疗， 其中醋酸泼尼松可缓解患者病情，但单独应用对部分患者效果欠佳。银杏叶提取物注射液可恢复微循环障碍，降低血液黏稠度 [3]。本文观察银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 10 月至 2020 年 5 月本院收治的 86 例突发性耳聋患者为研究对象。纳入标准：经纯音测听等检查确诊为突发性耳聋；伴有听力下降、耳鸣、眩晕等症状；单耳患病；近1 月内未使用神经营养因子、硫辛酸、糖皮质激素等药物；首次发病。排除标准：病程 >72 h；药物性、外伤性耳聋；伴有内耳畸形。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 43 例。对照组男 22 例，女21 例； 年龄 20~63 岁， 平均（39.42±4.27） 岁； 病程 17~71 h，平均（43.72±5.16）h；发病部位： 右耳 26 例，左耳 17 例；耳聋程度：轻度 16 例， 中度 19 例，重度8 例。观察组男 25 例，女 18 例； 年 龄 21~62 岁， 平 均（41.30±4.59） 岁； 病 程17~72 h，平均（45.68±5.35）h；发病部位：右耳26 例，左耳17 例；耳聋程度：轻度15 例，中度20 例， 重度8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组予以醋酸泼尼松片（天津柏海药业有限责任公司，国药准字 H12020364，5 mg） 治疗，清晨口服 60 mg，1 次 /d，服用 5 d 后，可将药物剂量调整为 50 mg。观察组在对照组基础上予以银杏叶提取物注射液（悦康药业集团股份有限公司，国药准字 H20070226，5 mL ∶ 17.5 mg）治疗， 将 10~20 mL 银杏叶提取物注射液加入 250 mL 5% 葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间控制在 2~3 h， 2 次 /d。两组均治疗 2 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。显效：治疗2 周，眩晕、耳鸣等症状消失，受损频率听力较治疗前平均提高 >30 dB；有效：治疗 2 周，眩晕、耳鸣等症状改善明显，受损频率听力较治疗前平均提高 15~30 dB；无效：治疗 2 周，眩晕、耳鸣等症状未改善或加重，受损频率听力较治疗前未提高。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分，将耳鸣、耳聋按照轻、中、重度分别记为 2、4、6 分，评分与病情严重程度呈正比。（3）比较两组治疗前后血液流变学指标水平，包括血浆黏度（PV）、血细胞比容（HCT）。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的 79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前， 两组耳鸣、耳聋评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组耳鸣、耳聋评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血液流变学指标水平比较 治疗前，两组血清 PV、HCT 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 PV、HCT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
突发性耳聋是是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病毒感染、微循环障碍、自身免疫性疾病均为其可能病因，若不予以及时治疗， 可能会发展为永久性耳聋 [4-6]。醋酸泼尼松作为突发性耳聋的常用治疗药物，可抑制白细胞介素的合成及释放，促进 T 细胞转化为淋巴母细胞，减轻原发免疫反应，但部分患者应用后会产生糖皮质激素停药综合征，因此应联合其他药物使用 [7-8]。
银杏叶提取物注射液可增强红细胞过氧化物歧化酶活性，产生抗脂质过氧化的功效，还可刺激内皮舒张因子与前列环素的生成，舒张血管，恢复受损部位血液循环 [9-10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，耳鸣、耳聋评分低于对照组。分析原因在于，银杏叶提取物注射液可扩张血管，缓解血供与氧供不足情况，还可清除机体内氧自由基，改善临床症状，提高疗效。本研究结果还提示，治疗后，观察组血清 PV、HCT 水平低于对照组。分析原因在于，银杏叶提取物注射液可抑制血管壁通透性，增加动脉顺应性，增强红细胞变形性，减少血小板聚集，从而改善血浆黏度。
综上所述，银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分和血液流变学指标水平，优于单纯醋酸泼尼松治疗效果。
参考文献
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