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摘要：目的分析使用银杏叶提取物注射液联合新型抗菌敷料德维可治疗糖尿病足浅表溃疡的临床疗效。方法随机选取2017年1月至2019年2月期间在我院接受治疗35例糖尿病足浅表溃疡患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组。对照组患者采用胰岛素泵控制血糖，常规换药治疗。为观察组患者采用胰岛素泵控制血糖，同时静脉输注银杏叶提取物注射液，联合新型抗菌敷料德维可换药治疗。比较两组治疗的效果、溃疡愈合速度。结果与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其溃疡愈合速度更快，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用银杏叶提取物注射液联合新型抗菌敷料德维可治疗糖尿病足浅表溃疡有确切的临床疗效。
关键词：糖尿病足浅表溃疡；银杏叶提取物注射液；新型抗菌敷料德维可
本文引用格式：罗定兰，阮强，李茂,等.银杏叶提取物注射液联合新型抗菌敷料德维可治疗糖尿病足浅表溃疡的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):231,233.
0引言
糖尿病足溃疡（Diabetic foot ulcer，DFU）是指因糖尿病神经病变、下肢血管病变引起周围小动脉闭塞、微血管病变以及细菌感染所导致的足部慢性难愈性溃疡变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用，在糖尿病患者中其发病率达4-10%[1]。促进溃疡愈合、预防继发感染和复发、减少截肢的发生已成为糖尿病足治疗的主要目标[2]。本研究中我们使用银杏叶提取物注射液联合新型抗菌敷料德维可治疗糖尿病足浅表溃疡取得了较好的临床疗效。
1资料与方法
1.1病例的纳入标准
1）经临床及实验室检查确诊患有糖尿病患者；2）经下肢动脉彩超证实无下肢大血管闭塞。3）存在可测量的糖尿病足溃疡，并无患足坏疽、深部感染等并发症。按照德国学者提出的ＤＵＳＳ分级系统将溃疡分为５级；即皮肤浅层溃疡为１级，溃疡深及皮下为２级，深及肌腱、关节等为３级，深及肌层为４级，深及骨质为５级[3]。本研究仅仅针对溃疡为1-2级患者。
1.2病例的基本资料
随机选取2017年1月至2019年2月期间在我院接受治疗35例糖尿病足浅表溃疡患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组。观察组17例患者中有男8例，女9例；其平均（58.4±11.9）岁；其溃疡的直径平均为（5.6±2.8）cm。对照组19例患者中有男10例，女8例；其平均（59.5±16.1）岁，其溃疡的直径平均为（6.2±3.1）cm。两组研究对象的各项基本资料相比，P>0.05，无统计学差异，具有可比性。
1.3治疗方法
为对照组采用胰岛素泵泵入门冬胰岛素迅速控制血糖，血糖波动范围，空腹为6.1-7.8mmol/L，餐后2小时为7.8-10.0mmol/L。换药方案：常规双氧水、碘伏清创后每2天使用碘伏换药1次。为观察组患者采用胰岛素泵泵入门冬胰岛素迅速控制血糖，血糖波动范围，空腹为6.1-7.8mmol/L，餐后2小时为7.8-10.0mmol/L。同时静脉输注银杏叶提取物注射液，具体方案：生理盐水500mL加银杏叶提取物注射液70mg静滴，每日2次。换药方案：首次使用常规双氧水、碘伏清创后，每2天使用新型抗菌敷料德维可换药治疗。德维可换药具体步骤：生理盐水冲洗溃疡后，使用单层纱布覆盖溃疡创面，喷涂德维可湿润纱布，维持10分钟后去除，常规包扎。两组患者换药时均采用创面测量尺测量溃疡大小，每2天监测血常规、C反应蛋白指标变化。
1.4疗效评价标准
溃疡完全愈合、溃疡较前缩小为有效，溃疡较治疗前无明显变化、溃疡扩大为无效。总有效率=有效例数/总例数x 100%。在两组有效患者中，记录并分析溃疡面积治疗后较治疗前缩小50%所用时间。
1.5统计学方法
本文中的数据均采用SPSS 22.0软件进行处理。计量资料采用秩和检验，计数资料采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
观察组患者中溃疡完善愈合的患者2例，溃疡缩小的患者5例，溃疡无变化的患者7例，溃疡扩大的患者3例。观察组患者治疗的总有效率为41.18%。对照组患者中溃疡完善愈合的患者8例，溃疡缩小的患者6例，溃疡无变化的患者3例，溃疡扩大的患者1例。对照组患者治疗的总有效率为77.78%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（2=4.88，P<0.05）。
2.2两组患者溃疡愈合速度的比较
将原始资料转化为有序列联表，采用秩和检验，P<0.05，与对照组患者相比，观察组患者溃疡愈合速度更快，差异有统计学意义。
3讨论
糖尿病足溃疡作为慢性难愈性溃疡，其治疗已成为相关学者研究重心。糖尿病足溃疡局部长期处于高糖微环境，导致组织对创伤应激性减退，早期炎症反应相对迟缓且持续时间较长，局部呈现持续炎症反应的状态，延缓创面愈合进程[4]。因此调控局部炎症反应，改善微循环，防止炎症反应延长已成为糖尿病足溃疡治疗的着手点[5]。糖尿病足微循环障碍临床用药专家共识指出：银杏叶提取物制剂多成分之间具有协同作用，主要通过降低血液黏度来改善血液流变学，从而改善血液循环；清除自由基，抑制细胞膜发生脂质过氧化；拮抗血小板活化因子，从而抑制血小板聚集，可用于糖尿病性视网膜病变以及周围血流循环障碍，从而促进溃疡愈合[6]。新型抗菌敷料德维可是一种、强效、广谱的抗菌敷料，其能杀灭清除致病性的或抑制急慢性伤口愈合的细菌、病毒、真菌、袍子、支原体、衣原体以及抗生素耐药菌株等各个范围的致病原。德维可中含有活性氧、次氯酸、二氧化氯，它们能直接作用于病原微生物蛋白质，使蛋白质二硫键断裂继而降解，无耐药性产生机制。同时，德维可中含有深海植物提取物褐藻寡糖，与人体生物相容性高，可以诱导并提高细胞生长因子活性，促进成纤维细胞的转移和增值，改善局部微循环，创造适宜的细胞成长环境，从而促进创面愈合。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其溃疡愈合速度更快，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，使用银杏叶提取物注射液联合新型抗菌敷料德维可治疗糖尿病足浅表溃疡取疗效确切，促进溃疡愈合，是治疗糖尿病足浅表溃疡可选择的有效方法。
参考文献
[1]Zheng YH,Liu R.Surgical treatment of diabetic foot angiopathy[J].Chinese JDiabetes Mellitus,2016,8(7):388-391.
[2]Shearman CP,Windhaber R.Foot complication in patients with diabetes[J].Surgery（Oxford）,2010,28(6):288-292.
[3]蒋晓红,杨俏兰.糖尿病足溃疡换药护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):3253-3254.
[4]黄仁燕,韩强,胡啸明,等.巨噬细胞在糖尿病足溃疡愈合过程中调控机制研究进展[J].海南医学院学报,2019,25(04).
[5]冉兴无,贾伟平,王贵强,等.中国糖尿病足防治指南（2019版）[Ι].中华糖尿病杂志,2019,11(2).
[6]中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会,糖尿病微循环障碍临床用药专家共识[S].药品评价,2016,13(21).
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