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摘要：目的为了观察中药八珍汤防治晚期肺癌化疗所致的骨抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等作用。方法把70例患者随机分为治疗组（八珍汤加化疗）、对照组（常规化疗）。化疗结束后第7天、第14天分别检查血常规、肝骨功能，并观察肠道反应及活动情况。结果治疗组白细胞、血红蛋白、血小板下降，肝骨功能损害程度、胃肠道反应较对照组轻，活动情况较对照组好。结论八珍汤对减轻化疗药物的毒副作用，恢复骨的造血机能及减轻胃肠道反应，提高患者的生存质量均有较好的效果。
关键词：肺癌；化疗；毒副作用；八珍汤；经验
本文引用格式：王红玉,王保小.八珍汤对肺癌化疗所致机体损伤的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):196-197.
0引言
肺癌治疗上以铂类的联合化疗为主，辅以支持疗法，化疗有较大的毒副作用，虽然目前有较多减少毒副作用的西药，但价格昂贵，有时作用欠佳[1]。我们于2016年1月至2018年12月采用八珍汤加减配合化疗，以期减少化疗药物的毒副作用，收到较好的临床疗效，总结如下。
1临床资料
70例患者均经组织学或细胞学确诊为肺癌，经X线、CT、B超检查至少有1个可测量的客观肿瘤指标，ECOG≤2，生存期2个月以上，近1个月内未用过其他抗肿瘤药物，随机分为治疗组（八珍汤加化疗）36例，对照组（常规化疗）34例，两组临床资料比较见表1。化疗前检查血常规、肝肾功能、心电图均正常。
2治疗方案
2.1化疗方案采用INP方案
NVB（去甲长春花破）25 mg/m2，1~8 d；DDP（顺氯氨铂）30 mg/m2，1~3 d。每3周为1个周期。
2.2中药治疗予八珍汤加减
党参15 g，白术12 g，茯苓15 g，熟地黄12 g，川芎9 g，白芍9 g，当归15 g，半夏12 g，生熟薏苡仁各30 g，黄芪30 g，砂仁6 g（后下），多甘草9 g。从化疗结束后第1天开始服至下1个周期开始，共观察2个周期。
2.3其他治疗
两组化疗前均给予凯特瑞静注。
2.4观察方法
在化疗结束后第7天、第14天分别检查血常规、肝肾功能，化疗结束后第1天开始详细记录胃肠同道反应、食量、体力恢复情况。
3治疗结果
3.1疗效标准
根据WHO抗癌药物毒性分级标准和ECOG分级标准。
3.2结果
3.2.1两组化疗后第7天、第14天血常规比较
化疗后治疗组下降程度比对照组少，见表2、表3、表4。
3.2.2两组组胃肠道反应情况比较
化疗后恶心呕吐程度治疗组较对照组轻，见表5。
3.2.3两组化疗后食量下降情况比较治疗组较对照组轻，见表6。
3.2.4两组化疗后活动情况比较治疗组较对照组佳，见表7。
3.2.5两组化疗后肝肾功能情况
治疗组肝功能均正常，对照组谷丙转氨酶和（或）谷草转氨酶升高4例；治疗组1例血尿素氮升高，对照组血尿素氮和（或）血肌酐升高5例。
4讨论
八珍汤是由四君子汤与四物汤合方而成，故名“八珍”。四君子汤益气，四物汤养血，二方和合，对于气血两虚的病证，具有气血双补，相得益彰之妙。中医认为，气和血都是维持人体生命活动的基本物质，是人体赖以生存的根本。《素问·八正神明论》说：“血气者，不可不谨养。”说明了气血的重要性[2]。但是，气与血的性质以及它们在人体发挥作用的特点均有不同。气具有推动与温煦的作用，举凡各脏腑经络等组织器官的生理活动、血液的生成和运行、人体体温的恒定等等，都有赖于气的推动、激发和温煦作用，血具有营养和滋润全身的作用，《难经》说“血主濡之”，便是对血作用的概括。在病理上，气虚则可导致血也虚；血虚也必影响及气，使气也虚。气虚多表现为疲乏无力、气短懒言、食欲不振、肢体麻木、头晕目眩、面色苍白等功能不足的症状；血虚则表现为心悸失眠、形体消瘦、皮肤干燥、面色萎黄等营养滋润不足的症状。如为气血两虚，则上述症状可以合并出现。八珍汤补气养血，正是针对这种病证而设[3]。八珍汤具体药物组成为：人参6 g、白术9 g、白茯苓9 g、当归（酒拌）9 g、川芎6 g、白芍9 g、熟地黄9 g、炙甘草3 g，另加生姜3片、大枣3枚。方中人参、熟地，一补气健脾，一养血滋阴，二者相配，气血双补，阴阳并重，为全方核心，是为君药；茯苓、白术、当归、白芍共为臣药，前两味健脾燥湿，后两味养血和营，共同辅佐君药，加强益气养血之力；炙甘草和中缓急，川芍活血行气，为佐药；生姜、大枣调和脾胃，用为使药。全方共奏平补气血，益气和营之功。本方统治一切气血两虚病证，以平补、调补为特点，不壅不腻，可以久服，临床各科皆可常用。方中人参可以党参或太子参3~4倍之量代替。本方加黄芪、肉桂，名十全大补丸（汤），治疗虚劳喘嗽、遗精失血、妇女崩漏、月经不调等症；本方去茯苓，加黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，名为泰山磐石散，用于治疗妇人有坠胎先兆及习惯性流产，表现为气血两虚型者，症见腰酸腹坠、倦怠乏力、少食懒言，舌淡红、苔薄白、脉沉细等；本方去白术，加独活、秦艽、防风、杜仲、牛膝、寄生、桂枝，称独活寄生汤，为祛风湿、止痹痛要方，可治风寒湿邪痹阻经脉所致的肢体屈伸不利，麻木不仁、腰膝冷痛等症。总之，凡属气血两虚导致的病症，如贫血、胃及十二指肠溃疡、神经衰弱、痈疮或手术后伤口久不愈合、小儿消化不良等，皆可以本方为本，化裁应用[4]。
中晚期肿瘤患者由于肿瘤的超常消耗、代谢异常，加之消化吸收障碍等原因，营养状态逐渐恶化，生活质量严重下降，甚至出现恶病质、预后差，所采取的一切治疗均为姑息性，以提高生存质量为前提，延长患者生存时间为目的。姑息性放化疗在使患者病灶缩小的同时也严重地挫伤了人体的正气[5]。中医认为肿瘤的发病以虚为本，尤其是晚期患者五脏俱虚，抗癌药物共有的不良反应（骨髓抑制、消化道反应）所表现的症状符合中医的脾胃受损，气血亏虚的本虚标实症候群。脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃受损，气血生化乏源而致气血两亏（骨髓抑制）。脾失健运而内生痰湿，痰湿犯胃致呕吐。八珍汤出自于《正体类要》，其中参、术、苓、草组成四君子汤补脾益气，归、芍、地、芎组成四物汤补血调血，补中有散。根据文献报道，党参、黄芪、白术、茯苓等能保护和增加患者的造血干细胞及免疫机能，调节肠排空运动，达到减轻和防治化疗引起的消化道反应及白细胞、血小板减少的目的[6]。运用四物汤治疗中期原发性肝癌，发现其能延长生存期，提高生存质量[7]。由四君子汤和四物汤为主要药物的十全大补汤有较强的增敏减毒作用[8]。
本研究显示八珍汤对于减轻患者的化疗毒副反应，提高生存质量均有较明显的效果，但对肿瘤病灶的缩小作用不大。根据中医异病同治的原则，八珍汤亦可用于其他晚期肿瘤的辅助治疗。
参考文献
[1]王付.经方实践论[M]北京:中国医药科技出版社,2013:72-73.
[2]赵喜新,阎杜海,王和平,等.环磷酰胺引致的小鼠白细胞减少模型及动力学分析[J].试验动物与比较医学,2014,18(1):12-14.
[3]梁乾德,路晓钦.马增春,等.四物汤促进造血功能成分的初步研究[J].中国中药杂志,2014,29(6):546-549.
[4]赵弋清,罗霞,陈东辉,等.八珍汤对60CO照射小鼠骨髓细胞及脾细胞凋亡研究[J].中国中药杂志,2014,29(12):1165-1167.
[5]李佩文.中西医临床肿瘤学[M].北京:中国中医药出版社,1996.
[6]张代钊,于尔辛,余桂清,等,中医药对肿瘤放化疗的增效减毒作用[J].中国中西医结合杂志,2014,12(2):135-137.
[7]李凤云,张永恒.十全大补冲剂对肿瘤化疗药物增效减毒作用的研究[J].肿瘤,1996,16(1):38-40.
[8]郑建军,吴新华,张再跃,等.十全大补汤对肿瘤患者放化疗减毒作用的观察[J].山东中医杂志,2013,19(7):395.
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