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摘 要：目的 观察和分析抗癌药物联合放化疗和抗癌药物单一化疗对于乳腺癌患者心肌细胞的损伤情况。方法对于行放化疗治疗的放化疗组患者，即使用抗癌药表柔比星化疗以及使用联合放化疗的 96 例术后患者 , 分别收集其行抗癌治疗前以及抗癌治疗后的心电图结果，然后进行系统的分析。
结果 放化疗组的乳腺癌患者，其心肌细胞损伤程度即心脏毒性，很明显的超过了单一化疗组。结论 对于乳腺癌患者来说，使用药物化疗和放射线治疗的联合抗癌治疗会增大患者的心肌细胞损伤程度即增加患者心脏毒性，在抗癌治疗的时候，有必要严密监测其心电图变化情况，定期行心电图复查。
关键词： 联合放化疗；乳腺癌；心脏毒性；临床观察
作者：徐乐 , 陈惠, 涂燕玲 , 等. 联合放化疗对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(67):37.
0引言
我们现在临床上使用的抗癌药物有很多种类，其中一类在我们乳腺癌患者的抗癌治疗中使用频率最高，而且在我们的治疗中的地位极为关键，这一药物即为含蒽环类抗癌药 [1-2]。通过收集患者的治疗时的心电图检查结果，研究其心电图变化情况，并分析了导致这种变化的原因以及影响因素，从而综合分析这类抗癌治疗方法对于乳腺癌患者的心肌损伤即心脏毒性。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究的病例均取自于本院入院治疗的乳腺癌患者，选取本院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月入院行抗癌治疗的乳腺癌患者共计 96 例，均在我院进行的乳腺癌术后初次化疗。患者年龄是 38-78 岁， 平均（53±2.63）岁。患者乳腺癌病理检查结果显示，其病理类型均为乳腺浸润性导管癌。通过搜集这些患者的临床资料，根据资料把这些癌症患者分为了两组，仅进行了术后化疗未行放疗的一组为化疗组， 而同时行放疗和化疗的这一组患者则为放化疗组，两组患者均为 48 例。患两组患者的年龄以及身高等基本资料差异没有统计学意义。
1.2放化疗方法。选取的乳腺癌患者的化疗方案都是上文所提到的基本化疗方案。而放化疗组则是在化疗组的基础之上， 即化疗周期全部完成开始加用了放射线放疗，具体是使用先放疗后化疗，减少表阿霉素累积剂量，先放疗后化疗为 8 个周期。
1.3观察指标。所有的乳腺癌患者在术后放化疗的每一个治疗周期完成之后都须行心电图检查，在治疗时同步使用心电图监测患者治疗时的心电图变化，如有异常，立即复查心电图。我们把这些心电图资料全部收集到一起然后进行系统的统计并分析其变化。
1.4统计学分析。使用统计学软件 SPSS 20.0 来对所收集的资料进行统计学分析。计量资料须运用假设检验中的 t 检验。P< 0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者心肌损伤情况。本组资料中，放化疗组共计 6 例出现心慌、胸闷等心脏不适的情况，但是患者这些心脏不适症状在采取相应治疗 14 天之后大有缓解；而化疗组仅 1 例有此症状，并且症状 14 天之内治愈。
2.2心电图的改变
由表 1 可知，放化疗组患者，其心电图异常者所占比率为 37.5%，而化疗组患者心电图异常者所占比率则为
10.4%，显著低于放化疗组，P< 0.05，其差异具有统计学意义。
3讨论
临床上使用各类抗癌药物包括蒽环类抗癌药对接受治疗的患者心肌损伤程度不一，同时，放射线治疗对于不同患者心肌损伤情况也不一样。因为这些治疗方法对患者心脏的算上机制不一样，故而有差别 [3]。建议：①对需要进行术后放射治疗的患者可以考虑选用 EC-T 的方案，减少表阿霉素累积剂量。②放疗期间建议使用心脏保护剂，慢性心脏毒性是化疗期间内发生的。所以现在对于抗癌治疗患者的心肌损伤愈发重视，对于可监测、评估患者心肌损伤程度的医疗手段及应对方法，是现在以及将来都要深入研究和交流的一大课题。
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