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摘要：目的探讨老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素。方法将我院2018年1月至2019年1月接收的80例老年糖尿病患者根据其有无糖尿病足分为对照组（无糖尿病足）与观察组（有糖尿病足）各40例。分析两组患者的基线资料及相关生理指标，采用Logistic回归方程进行计算，分析老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素。结果调查显示，两组患者在HbAlc、FIB、ALB、ABI等生理指标上出现较大差异，数据对比具有统计学意义（P<0.05），将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算证实为老年糖尿病患者糖尿病足发生的独立危险因素，其中HbAlc、FIB为高危因素，而ABI与ALB属于保护性因素。结论糖尿病足的发生受患者体内HbAlc、FIB、ABI、ALB等指标的影响，临床可积极监测上述指标，采取相应对策，改善病情。
关键词：老年糖尿病；糖尿病足；高危因素
本文引用格式：刘欣欣,何静,黄婷,等.老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):50+52.
0引言
糖尿病是全球范围内常见的慢性代谢疾病之一，当血糖长期处于升高状态时，将危害心脑肾足多个器官的正常运行，引发多种并发症，其中糖尿病足病是糖尿病的常见并发症，也是导致肢体残疾、甚至死亡的主要原因[1]。因此，及时发现并纠正糖尿病足高危因素，将有助于预防或阻止病情的发展。基于以上背景，笔者分析了老年糖尿病患者糖尿病足发生的高危因素，旨在为老年糖尿病患者临床的病情诊断和护理措施提供指导，以预防疾病恶化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。临床纳入80例我院2018年1月至2019年1月期间接收的糖尿病患者作为此次研究对象，其中男女患者分别为57例和23例，年龄60-65岁，平均（62.25±1.51）岁，糖尿病病程2-14年，平均（8.12±4.65）年，无其他慢性合并症，无血管病变和周围神经病变，并对本次研究知情同意。最终根据其有无糖尿病足分为对照组（无糖尿病足）与观察组（有糖尿病足）各40例。
1.2方法
1.2.1治疗方法：两组患者均接受常规治疗，如糖尿病饮食、口服降糖药、抗感染药和扩张血管。患有糖尿病足者在使用胰岛素治疗的同时，足部给予清创换药处理，选择湿性愈合新型敷料进行治疗。
资料调查方法：运用传统的卷面调查方式，在社会学家及结核病专家指导设计下共同讨论，并反复修改完成。问卷内容主要包括[2：]①基本情况：年龄、性别、体重指数（BMI）；②生理指标：血浆纤维蛋白原（FIB）、糖化血红蛋白（HbAlc）人血白蛋白（ALB）及24h尿微量白蛋白（MA）、指踝肱指数（ABI）。对比两组患者的基线资料，有差异项目采用Logistic回归进行计算，分析老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素。
1.3统计学处理。全文数据使用21.0统计软件进行计算，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料用百分比表示，检验方式为卡方值（χ2）；计量资料用（±s）表示，检验方式为t值，将糖尿病患者发生糖尿病足作为因变量，以所有患者的一般资料为自变量进行多元Logistic回归分析最终以P<0.05判定其有无统计学意义。
2结果
2.1两组患者的一般资料对比。调查显示， 两组患者在HbAlc、FIB、ALB、ABI 等生理指标上出现较大差异，数据对比具有统计学意义（P< 0.05），详情见表 1。
2.2独立危险因素。调查发现HbAlc、FIB、ALB、ABI是导致老年糖尿病患者糖尿病足发生的独立危险因素（P<0.05），其中HbAlc、FIB为高危因素，而ABI与ALB属于保护性因素，详见表2。
3讨论
近年来随着糖尿病患病率的逐年增加，由其引发的合并症也越来越多，其中糖尿病足是一种常见且严重的并发症，若病情发展至不可逆地步时，患者可能有截肢的危险，糖尿病足溃疡逐渐成为医学界乃至社会的主要公共卫生议题[3]。本研究进一步调查老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素得出：HbAlc、FIB、ALB、ABI等生理指标为老年糖尿病患者糖尿病足发生的独立危险因素，其中HbAlc、FIB是危险因素。FIB水平升高意味着患者体内糖代谢失调，损伤血浆胶体状态。当FIB升高时表明组织细胞和血液中的营养物质交换存在障碍，而这恰好为细菌增殖感染提供了条件；同时高水平的FIB值将会降低血液纤溶活力，加快红细胞聚集，快速形成微小血栓，导致血小板黏附，造成血液循环障碍，使糖尿病足病情恶化，另外本研究尚显示ABI与ALB属于保护性因素，即ABI水平能够反映周围血管病变情况，而ALB能够反应机体免疫水平及营养状态，当两者发生异常时表示局部病变，临床应重视这两项指标，采取相应对策积极改善。
综上所述，糖尿病足的发生受患者体内HbAlc、FIB、ABI、ALB等指标的影响，当HbAlc、FIB升高，ABI与ALB下降时对糖尿病足有预测作用，临床可积极监测上述指标，采取相应对策，改善病情。
参考文献
[1]杨香菊,何双涛,史良凤,等.糖尿病足相关危险因素分析[J].中国综合临床,2016,32(2):127-130.
[2]邵芬,李晓行,章臻翊,等.2型糖尿病足的危险因素分析及病原菌检测[J].中国现代医学杂志,2014,24(18):48-51.
[3]陈枫,陈艳梅,张秀芳.糖尿病足高危因素分析及个体化、综合化护理干预[J].河北医药,2014,36(8):1274-1275.
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