探讨高龄产妇剖宫产产后出血高危因素及术中预防措施论文

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摘要：目的分析高龄产妇剖宫产产后出血的高危因素并探讨术中预防措施。方法纳入我院2017年12月至2018年12月收治的78例高龄产妇作为研究对象，以上产妇均具有高危因素并采取剖宫产手术，且均为初次剖宫产。按收治时间将其分为观察组和对照组，对照组的38例产妇在术后出室前于肛门部位施以卡前列甲酯栓1mg，并在分娩后采用20IU缩宫素肌肉注射以及20IU缩宫素静脉输液进行康复；观察组40例产妇施以观察组用药方式，同时在产妇分娩后于子宫肌层注射20IU缩宫素和250μg卡前列素氨丁三醇[1]。采用Logistic回归分析高龄产妇剖宫产产后的出血的高危因素，对两组的产妇的出血发生率、术中与术后2小时的出血量及不良反应进行观察对比[2]。结果子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂等因素均可引发产后出血。针对以上因素对产妇在术中进行防控，对比观察两组产妇的出血发生率、术中与术后2小时的出血量及用药不良反应，观察组明显低于对照组。结论子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂因素均为产后出血发生的独立危险因素。因而，对具有高危因素的高龄产妇，剖宫产时在施以对照组的治疗方式之外，同时在胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇进行子宫肌层注射，可有效治疗及预防产后出血，且作用明显。

关键词：高龄产妇；产后出血；危险因素；剖宫产

本文引用格式：孙德蓉.探讨高龄产妇剖宫产产后出血高危因素及术中预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):184,187.

0引言

产后出血是指胎儿娩出后两小内出血量大于1 000mL，是造成高龄孕妇死亡的重要原因[3]。目前，晚婚晚育已成社会普遍现象，高龄产妇明显增多。为解决高龄产妇的产后出血问题，本文针对高龄产妇剖宫产发生产后出血的高危因素进行研究分析，并探讨其相关的防控措施，从而更高效的促进高龄产妇的剖宫产术中术后的治疗及康愈，为临床预防产后出血提供理论基础。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2017年12月至2018年12月收治的78例高龄产妇作为研究对象，以上产妇均具有高危因素并进行剖宫产手术，且均为初次剖宫产。按收治时间将其分为观察组和对照组，观察组38例，平均（37.21±2.01）岁，BIM（kg/m2）为23.29±2.21，孕龄为38.01±0.45；对照组40例平均（37.12±2.07）岁，BIM（kg/m2）为（23.65±1.84），孕龄为（38.21±1.03）。以上患者均符合本次研究，且在自己及家人的同意下签署同意书。

1.2方法

对照组的38例产妇在术后出室前于肛门部位施以卡前列甲酯栓1mg，并在分娩后采用20IU缩宫素肌肉注射以及20IU缩宫素静脉输液进行康复；观察组40例产妇施以常规组的用药方式，同时在产妇分娩后于子宫肌层注射20IU缩宫素和250g卡前列素氨丁三醇。若以上对应方法对两组产妇术中止血作用不明显，15分钟后施以250g卡前列素氨丁三醇进行子宫肌层注射，必要时可重复此治疗办法，总量在2mg以内。根据不同情况，术中可采取按摩子宫、子宫压缩缝合术、子宫动脉结扎术进行处理[4]。并对两组的产妇的出血发生率、术中与术后2小时的出血量及用药不良反应进行对比观察。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用2进行计数资料间的检验，计量的资料用（±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P＜0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床资料

对比两组的平均年龄、BIM、孕龄、手术时间，临床资料无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。如表1。



2.2对比两组产后出血情况

对比两组术中出血、术后2h出血、产后出血，观察组1（2.63%）例明显低于对照组4（10.00%）例，差异显著，具有可比性，P＜0.05。如表2。




2.3对比两组用药不良反应情况

对比两组用药不良反应情况，以恶心呕吐和面部潮红居多，其中观察组的不良反应发生率为49(128.94%)次，对照组的为50(125.00%)次，两组无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。如表3。

3讨论

随着社会的不断发展，人们的意识也潜移默化的随之改变，晚婚晚育已成为社会普遍现象，高龄产妇在临床中渐渐增多。高龄产妇因子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常、子宫切口撕裂等高危因素容易出现产后出血，若不及时处理，可引起产妇休克，严重影响胎儿及产妇的健康，甚至威胁到母子生命[5]。为此，很多医学工作者非常重视，一直致力于高龄产妇剖宫产的相关研究，为避免上述情况，降低高龄产妇的产后出血率，需及早预防，并针对各种高危因素的及时有效地进行防控。

以上研究显示，对高龄产妇剖宫产施以对照组的相关治疗措施明显不及观察组，可见，掌握高龄产妇的剖宫产术前病情、采用Logistic回归分析高危因素并针对性的做好防控是剖宫产术的基础；在术后出室前于肛门部位施以卡前列甲酯栓1mg，并在分娩后采用20IU缩宫素肌肉注射以及20IU缩宫素静脉输液进行康复，同时在产妇分娩后于子宫肌层注射20IU缩宫素和250g卡前列素氨丁三醇，可明显降低产后出血的情况，保障了胎儿及产妇的安全，对临床治疗及预防高龄产妇的剖宫产产后出血意义重大，临床可广泛推广。

参考文献

[1]宗璐,李春芳,黄谱.高龄产妇剖宫产产后出血高危因素分析及术中预防措施探讨[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1671-1674.
[2]李志琴,赵爱红,张海燕.高龄产妇产后出血相关危险因素的Logistic回归分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(8):73-75.
[3]杨云.影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨[J].中外医学研究,2017,15(24):148-149.
[4]沈冬梅,孔良娣.剖宫产产后出血的相关危险因素探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017(28):80.
[5]郭红薇,宋麦玲.产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):121-122.


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