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摘要：受到多种因素的影响，老年人容易发生跌倒，会造成其伤残、死亡，这一问题已引起高度的关注。本人从跌倒的危险因素和护理措施方面进行综述，目的在于对导致老年患者发生跌倒的因素进行分析，采取相应护理措施以保障患者安全，减少所带来的伤害， 以免增加家庭负担和社会负担。
关键词：老年；跌倒；危险；因素；护理措施
作者：裴雅芝，杨艳芳 . 老年患者跌倒的危险因素及护理研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(64):24,28.
0引言
跌倒在老年人中常有发生，每年大约有 30% 的老年人跌倒一次以及以上，并随着年龄的递增而增加。多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤，但有 5%-15% 的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害 [1,2]，因此，了解老年患者跌倒的危险因素，做好跌倒的前瞻性护理，是预防老年人意外伤害的有效措施。
1跌倒的因素
1.1生理因素
随着年龄的增长，老年人的新陈代谢速度越来越慢，抵抗力变得低下，各种生理机能也日渐削弱 [3]，身体虚弱反应差，受到环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。
1.2疾病因素
老年人往往同时合并一些慢性病，且随着年龄的增长， 他们会出现一些病理性的改变 [4]，如他们的视力会日渐衰退，好发白内障和老花眼等，他们的心脑血管系统功能会日渐削弱，泌尿系统功能也会日渐减退等，这样均大大升高老年人跌倒的发生率。
1.3药物因素
如服用安眠药、镇静药、抗抑郁等精神类的药物后，引起的对机体的影响，或者产生的不良反应。
1.4环境因素
环境因素可分为室内因素与室外因素，室内因素如灯光昏暗、地面潮湿或者家里的家具高度不合理，楼梯台阶太窄， 卫生间楼道没有设置扶手等。室外因素，则如雨雪天气导致的地面潮湿打滑，或者路面坑坑洼洼，高低不平或者人群太多，以至于过于拥挤等 [5]。不良的环境因素会增加老年人跌倒的风险性。
1.5精神因素
老年人出现的沮丧、焦虑、不自信等心理变化会削减他们对自己、他人和环境的注意力，会增加他们跌倒的风险性
[6]。在患上某些疾病后，有的老年人会出现极大的情绪波动，性格发生很大的变化，会因不遵医行为而发生跌倒。
1.6体位改变
老年人关节僵硬，体位的变化会造成老年人的大脑供血处于不充分的状态，使其容易出现头晕的情况，使其站立不稳而跌倒。有些研究中，体位改变带来的跌倒高达 46.4%，这说明此因素值得关注 [7]。
1.7护理因素
护理人力不足，健康宣教不到位，也是跌倒的原因之一[8]。有研究提示 [9]，相较于年资低的护士，年资高的护士对跌倒的危险性有更加明确的认识，更注重评估患者的跌倒风险性，更善于采用合适的方法与患者沟通，将跌倒的危害性向患者解释清楚，提高患者的配合度。可以说进一步增强护理人员对跌倒危害性的正确认识，提高其防控跌倒的意识，有助于跌倒发生概率的降低。
2跌倒的护理
2.1做好跌倒的风险评估
患者入院时，责任护士及时了解患者曾经是否跌倒过， 是否患有易引起跌倒的疾病，患者视力情况。评估患者是否具有跌倒的危险性，对跌倒高危患者，由医护患共同制定个性化防跌倒方案 [10]。
2.2安全用药指导
合理用药是保证老年患者健康的重要因素，指导老年患者正确用药，告知用药的注意事项并观察用药后的反应 [11]。如在口服药后，发现身体有任何不适或者变化，应立即停药并告知医生，尤其对长期口服降压、镇静、安眠等易引起头晕、体位性低血压的患者，合理安排服药时间，护理人员加强对此类患者的巡视，防止不良反应引起患者跌倒 [12]。此外， 要加强对护理人员的培训力度，要求其对各类药物的使用方法、停药指征、常见不良反应等进行熟练的掌握，在用药期间，要加强对患者用药后不良反应的观察，发现不良反应后， 在向医生汇报的同时采取合适的措施对不良反应进行处理， 最大限度地减少因不良反应造成的跌倒。
2.3重视相关疾病，制定护理计划
对老年患者的原发疾病进行积极的治疗 [13]，借助于各种医疗设备、辅助检查对患者的发病规律进行摸索和了解，根据患者的实际情况，为其制定有针对性的安全护理计划。对患者的血压变化进行动态的监测，做好患者血液波动的观察和记录，严防患者由于出现低血压而发生跌倒情况，特别是叮嘱高血压患者在睁眼后 30s 后再缓慢起身，等 30s 后穿鞋站立起来，等 30s 后再行走 [14]。
2.4保障环境安全
确保病房病区布局具有合理性，配备完善的安全设施， 如将扶手设置在墙上，将防滑垫设置在容易跌倒的地方 [15]。责任护士要带领患者及其家属熟悉病房环境。为患者提供干净、安静的病房环境，确保室内光线充足，地面干净无障碍物，固定好病床的刹车，将呼叫器放在患者容易够得着的地方，合理调整好病床栏的高度，晚上打开房夜灯等 [16]。
Siegrist 等研究结果显示，通过预防跌倒的干预措施，可以将老年人的跌倒发生率从 2.4% 降至 1.3%。
2.5健康宣教及心理护理
加强健康宣教，首先要告诉老年人跌倒带来的不良后果，跌倒不但自身痛苦，还会加重家庭的经济负担 , 培养患者主动预防跌倒的意识。同时还要告知患者行走时要穿好防滑鞋，不可穿拖鞋，指导患者如何使用床边呼叫器，并告知其重要性。护士通过沟通与宣教建立良好护患关系，同时，与家属做好沟通，让家属参与进来并扮演好照顾者角色。
3小结
老年人的跌倒是由多种因素造成的，假若能够增强预防跌倒的意识，对跌倒的发生进行积极的预防，则将有助于大幅度降低跌倒发生率，减少跌倒给老年人带来的不良影响。今后可以对国外先进的、科学的评估跌倒的手段和预防跌倒的措施加以借鉴，在掌握我国实际情况的基础上进行有针对性的探究，以寻找到更具规范性、标准性、统一性的预防跌倒的方法，以降低老年人跌倒发生率，从而提高老年人的生活质量。
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