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摘要：目的探讨二胎政策放开以来，我辖区孕妇初筛高危因素变化，指导制定孕产妇管理及健康教育工作计划。方法按照国家基本公共卫生规范对孕产妇进行高危初筛，将结果进行登记，将二胎政策放开前后各三年的孕妇初筛数据分成两组进行统计分析。 结果二胎政策放开前建册1134人，初筛高危阳性261人，瘢痕子宫90人，高龄孕妇53人，肝炎14人，早孕建卡时体重≥85kg14人，双胎14人，贫血11人，子宫肌瘤9人，甲状腺功能异常8人，高血压8人，吸烟及接触其他有害物质5人，糖尿病4人，哮喘2人；二胎政策放开后建册2072人，初筛高危阳性761人，瘢痕子宫291人，高龄孕妇215人，肝炎21人，早孕建卡时体重≥85kg19人，双胎13人，贫血67人，子宫肌瘤69人，甲状腺功能异常118人，高血压12人，吸烟及接触其他有害物质4人，糖尿病117人，哮喘0人。结论自放开二胎政策以来孕产妇数量明显增多，高危发生率明显增加，高危因素前两位没有发生变化，依旧是瘢痕子宫和高龄，糖尿病和甲状腺功能异常的发生率较前明显增加。
关键词：二胎政策；孕妇；高危因素
本文引用格式：刁焕存.二胎政策开放后孕妇高危因素变化趋势分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):241.
0引言
随着2015年二胎政策放开，孕妇人数明显增多，高危筛查阳性孕妇不断增多，孕产期对母婴的风险明显增加，相对于正常孕产妇来说，初筛高危的孕产妇孕期及分娩期更容易患上各类并发症，从而影响妊娠结局和新生儿情况。本次研究以我辖区内二胎政策放开前后各3年的数据，采取回顾性分析方法，分析高危因素变化趋势，指导我辖区孕产妇管理及健康教育工作。
1资料与方法
1.1一般资料
提取我辖区二胎政策放开前后各3年的孕妇建册数据，将数据分为两组，2012年1月1日至2014年12月31日建册高危初筛1134人，为二胎政策放开前，2015年1月1日至2017年12月31日建册高危初筛2072人，为二胎政策放开后。
1.2方法
采用回顾性分析方法，获取两组患者的建册初筛资料，统计两组孕妇高危发生率、高危因素发生率进行统计排序对比。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇基本情况比较
政策放开前建册1134人，平均年龄28岁，二胎以上297人，二胎政策放开后建册2072人，平均年龄30岁，二胎以上861人，见表1。
2.2两组孕妇高危因素发生情况
二胎前高危初筛阳性261人，高危发生率23.02%；二胎后高危初筛阳性761人，高危发生率36.73%。二胎政策开放前高危因素前5位为：瘢痕子宫90例，高龄孕妇53例，肝炎14例，早孕建卡时体重≥85kg14例，双胎14例，二胎政策放开后高危因素前5位为：瘢痕子宫291例，高龄孕妇215例，甲状腺功能异常118例，糖尿病117例，子宫肌瘤69例，见表2。
3讨论
面对二胎政策的放开，符合政策的70、80后家庭积极备孕，平均年龄增加，高龄是增加妊娠风险的关键影响因素。高龄孕妇不但出现生育能力下降，更易在怀孕过程中并发糖尿病、高血压等内科合并症，抑或本身已有高血压、心脏病的妇女期望再次妊娠，这都给孕妇和胎儿带来一定妊娠风险[1]。瘢痕子宫再次行剖宫产术风险明显高于初次剖宫产术[2]。二胎政策放开后甲状腺功能异常和糖尿病的发生率明显增加，甲状腺激素是胎儿脑神经发育的必需激素，甲状腺激素缺乏严重影响胎儿的脑发育，近年来妊娠期甲状腺功能异常的发病率明显升高，可导致母儿不良妊娠结局[3]。妊娠期糖尿病影响孕产妇以及新生儿的健康，增加孕产妇患成人糖尿病的风险。本次数据分析结果表明，妊娠期高危因素位于前两位依旧是瘢痕子宫和高龄妊娠，甲状腺功能异常和妊娠期糖尿病发病率不断升高，针对这种情况我们制定了我社区围产保健人员的工作重点：①加强围产保健人员保健业务知识水平，确保孕妇高危筛查能力，加强高危孕妇孕期管理。②紧抓高发高危因素，加强健康教育，倡导优生优育，待孕妇女积极参与孕前检查，提倡自然分娩。③孕妇开展孕期营养指导，合理增重。
参考文献
[1]杨澜帆.高龄妇女再生育的内科风险[J].中国计划生育和妇产科,2014,33(7):1-6.
[2]徐娟.瘢痕子宫再次行剖宫产术围术期风险临床分析[J].现代医药卫生,2014,30(21):3270-3272.
[3]樊向维,刘霞.妊娠期母体甲状腺功能变化及其对胎儿的影响[J].国际妇产科学杂志,2015,42(3):330-334.
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