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摘要：目的探究小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值。方法以90例支原体肺炎患儿为例，采用奇偶数法分Ⅰ、Ⅱ两组各45例，分别实施红霉素、阿奇霉素进行序贯治疗，对比分析治疗后的临床疗效和安全性。结果Ⅱ组总有效率（95.56%）高于Ⅰ组（82.22%），不良反应发生率（6.67%）低于Ⅰ组（22.22%），差异存在统计学价值（P＜0.05）。结论对小儿支原体肺炎采用阿奇霉素序贯治疗效果显著，安全性可靠，值得临床大力推广。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法；安全性
本文引用格式：赵丽东.小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):193+213.
0引言
小儿支原体肺炎是感染肺炎支原体所致，多发于学龄儿童，患儿表现为咳嗽和发热症状，如不及时治疗，会累及多个脏器病变，严重损害患儿的生命健康[1-2]。临床上，小儿支原体肺炎在对症处理的基础上，给予抗生素治疗，以杀死病原体，但在抗生素药物的选择上，仍需结合药物疗效和安全性进行探查[3-4]。为此，本文以我院儿科90例支原体肺炎患儿为对象，分析阿奇霉素序贯疗法的疗效，实施如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院儿科2017年8月至2019年2月治疗的支原体肺炎患儿中，抽取90例为研究对象，根据奇偶数法分为Ⅰ组和Ⅱ组各45例。经临床检查，患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准[5]。Ⅰ组男24例，女21例；年龄为8个月至11岁，平均（35.84±6.17）岁。Ⅱ组男25例，女20例；年龄为10个月至52岁，平均（36.15±6.93）岁。患者家属均已知情同意，排除药物过敏、肝肾功能不全、精神障碍及临床资料不全患儿。组间数据相比差异具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法.患儿入院后，均给予止咳、化痰、平喘、退热等对症处理，并接受相同的护理干预。
Ⅰ组：采用红霉素序贯治疗，静脉滴注20 mg/kg红霉素（成都第一药业有限公司，国药准字H51023236），1次/d，14 d为一个疗程。
Ⅱ组：采用阿奇霉素序贯治疗，首先静脉滴注10 mg/kg阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20073092），1次/d，待患儿体温正常后，改为口服10 mg/kg阿奇霉素干混悬剂（海南全星制药有限公司，国药准字H20074239），1次/d，连用3 d后停药4 d，再进行口服。14 d为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.3观察指标.统计临床疗效及安全性相关数据并分析。临床疗效评估[6]：治疗2周后根据患儿体征进行评估，显效：症状消失，影像学检查显示肺纹理正常；有效：症状基本缓解，影像学检查结果有所改善；无效：病情变化无改善甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理.本研究90例患儿数据以SPSS 20.0处理，定性资料（n，%）以χ2检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
Ⅱ组总有效率大于Ⅰ组，不良反应发生率小于Ⅰ组，差异明显（P＜0.05），数据如表1所示。
3讨论
小儿支原体肺炎属于非典型肺炎之一，由个感染肺炎支原体引起，肺炎支原体能够通过飞沫和直接接触传播，故该病容易传播于人群密集的学校，发病后，多表现为发热、咳嗽、咽痛、厌食、头痛等症状，如不及早改善，病情加重会影响患儿的正常生活和机体健康[7-8]。临床上，通常采用综合性疗法，对症治疗的同时，采用抗菌药物进行根治，以促进病情痊愈[9-10]。红霉素属于一种大环内酯类，对肺炎支原体具有一定的抑制作用，但由于其耐胃酸、起效浓度和疗程等方面的局限性，导致其在小儿支原体肺炎的治疗中效果欠佳[11]。阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类药物，其具有耐酸性良好、不良反应少、半衰期长等优势，在临床上应用范围较广[12]。
在本研究中，对Ⅱ组患儿实施阿奇霉素序贯疗法，相比于红霉素，阿奇霉素耐酸性好，口服给药和静脉给药均具有良好的效果；静脉注射阿奇霉素后，其能够迅速吸收，产生作用，且其血浆半衰期较长，体温恢复后，采用口服给药能够有效提高其血药浓度，渗透性强，能够长期保留体内产生作用，可在保证血药浓度的同时，适当减少用药剂量，以以提高其安全性。而红霉素耐酸性差，口服吸收率较低，且需要连续给药21 d以上才能彻底清除病原体，而红霉素在静脉给药时，药物浓度高于0.1%会刺激血管壁，引起静脉炎，连续用药2周以上极易出现胃肠反应、转氨酶升高等不良反应，影响患儿用药依从。因此，实验数据显示，与Ⅰ组相比，Ⅱ组总有效率较高，不良反应发生率较低，差异明显（P＜0.05），说明阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎中应用良好，安全性较高。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎中效果显著，且具有较高的安全性，在临床上具有较大的实践价值。
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