[摘要]目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）联合检测在肺部感染的诊断效能。方法非随机选取2022年1月—2023年12月在贵航贵阳医院就诊的50例肺部感染患者（感染组）和同期体检的50名健康人员（健康组）为研究对象。所有研究对象均采集空腹静脉血液，测定PCT、CRP和WBC的表达水平，并比较单一检测与联合检测在肺部感染诊断中的结果。结果感染组PCT、CRP、WBC表达水平均高于健康组，差异有统计学意义（P均<0.05）。PCT、CRP、WBC联合检测肺部感染的灵敏度为98.00%（49/50），高于PCT、CRP、WBC单一检测的82.00%（41/50）、84.00%（42/50）、86.00%（43/50），差异有统计学意义(χ2=7.111、5.983、4.891，P均<0.05）。联合检测的诊断效能值均高于单一检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论肺部感染患者体内，PCT、C反应蛋白、WBC等炎症因子指标常异常升高，联合检测3项炎症因子指标可对肺部感染准确检出，具有良好的诊断价值。
[关键词]肺部感染,诊断,炎症因子,降钙素原,C反应蛋白
肺部感染是临床上常见的感染性疾病，主要是指病原微生物入侵呼吸系统引起的肺部炎症感染病变，随着感染加重，可能会从局限于肺部的感染发展成全身感染，引发重症肺炎，致使患者生命健康受到危害[1]。临床上，针对肺部感染，主张积极对患者进行诊断和治疗。尽早明确病情，以便及时实施有效的治疗措施，这有助于控制病情并改善预后。炎症因子指标在肺部感染的辅助诊断中至关重要。常见的指标有降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP），这两者作为炎症因子，在人体发生炎症反应后，通常会大量释放，致使其在血清中的表达上调，能够灵敏地反映患者体内的炎症情况。白细胞（white blood cell,WBC）作为血常规指标，在炎症反应发生后，数量通常会增多，也常被视作炎症因子指标[2]。临床多综合多个炎症因子指标，并结合患者的临床症状、体征、影像学检查等其他信息，来提高肺部感染诊断的准确性和特异性。故本研究旨在探讨PCT与CRP、WBC联合检测在肺部感染的诊断效能，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2022年1月—2023年12月在贵航贵阳医院就诊的50例肺部感染患者（感染组）和同期体检的50名健康人员（健康组）为研究对象。感染组年龄50~85岁，平均（67.08±5.13）岁；男27例，女23例。健康组年龄49~84岁，平均（66.91±5.27）岁；男26名，女24名。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经贵阳贵航医院伦理委员会审核批准（GYGH0554），研究对象均知情同意。
1.2方法
在检查前一日，嘱咐两组受检者在晚间8点起禁食，保证检查当日清晨处于空腹状态，对受检者开展静脉采血工作，在其肘前静脉采集血液5 mL。取2 mL血液样本进行WBC检测，应用全自动血细胞分析仪（型号：XN1000），WBC的正常参考值为（3.5~9.5）×109/L。取剩余的3 mL血液样本，对其进行离心处理，将离心时的速度、半径分别设置为3 000 r/min、10 cm，持续离心10 min，获得血清，对血清中的PCT、CRP开展检测，应用全自动生化分析仪，PCT的检测方法选择免疫层析法，正常参考值分别为<0.046 ng/mL，CRP的检测方法为免疫透射比浊法，正常参考值为0~10 mg/L。
1.3观察指标
对比感染组与健康组的PCT、CRP和WBC。以肺部感染病例为阳性对照，健康体检者为阴性对照，计算并对比3项炎症因子在单一检测与联合检测时对肺部感染的诊断效能值。在单一指标检测流程里，一旦某项指标的检测结果高于正常参考值范围，便将其判定为阳性结果。而在联合检测模式下，只要3项指标里存在任意一项的检测数值超出既定的正常参考值，即可判定整体检测结果为阳性。
1.4统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，炎症因子水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；诊断结果、诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者炎症因子指标水平结果对比
感染组炎症水平比健康组更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2单一检测与联合检测诊断结果和诊断效能对比
PCT检测真阳性41例，CRP检测真阳性42例，WBC检测真阳性43例，联合检测真阳性49例。见表2。联合检测肺部感染的诊断效能值均高于单一检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
3讨论
肺部感染是指发生在肺部的炎症感染病变，主要是由细菌、病毒等微生物进入呼吸道后引发的肺部炎症反应，患者通常会出现呼吸系统感染的典型症状，如咳嗽、咳痰等，肺部通气功能、换气功能受到影响而出现障碍。如肺部感染患者在发生肺部炎症感染后未能及时治疗，处于肺部的炎症感染会逐渐向全身扩散，甚至可能引起脓毒血症等严重的全身感染，对患者生命安全构成威胁。因此，临床主张对肺部感染开展积极诊治，以免患者病情继续发展。
早期诊断对于肺部感染患者及时接受治疗至关重要。然而，临床上尚未发现针对肺部感染的特效诊断方法，目前炎症因子指标检测常被用于辅助诊断。这是因为肺部感染发生后，患者机体内会出现显著的炎症反应，且病情的发展与炎症反应紧密相关[3-5]。在临床诊断中，常用的炎症因子指标包括PCT、C反应蛋白和WBC。PCT作为降钙素的前体物质，主要在甲状腺C细胞生成。在正常人体血液中，PCT的浓度极低。但一旦机体发生炎症感染，PCT便会大量释放入血，致使其表达显著升高[6-8]。C反应蛋白属于急性时相反应蛋白，主要在肝细胞合成，以糖蛋白形式存在于血液中。正常情况下，人体血清中C反应蛋白的含量较低。当机体出现炎症反应时，C反应蛋白的表达会明显上调，因此临床上常将其作为炎症反应的标记物[9-11]。白细胞是机体免疫系统的关键组成部分。WBC作为血常规检查项目之一，能够反映机体内发生的炎症反应[12-13]。
本研究中，对于肺部感染患者与非感染性疾病患者进行血清PCT和CRP检测，并对全血中的WBC进行检测，在两组中，关于PCT、CRP、WBC开展对比，感染组各项指标的表达水平比健康组更高（P均<0.05），说明在肺部感染发生后患者体内的PCT、CRP、WBC表达均会出现明显上调，推测PCT、CRP、WBC的表达上调参与至肺部感染的发生过程中[14-16]。
本研究还发现，在对肺部感染诊断时，联合检测得出的诊断效能值均比各项指标单一检测高（P均<0.05），说明联合检测PCT、CRP、WBC可对肺部感染进行辅助判断，提示在肺部感染诊断时应对各项炎症因子PCT、CRP等进行联合检测，从而为肺部感染治疗方案的选择提供参考依据[17-19]。
综上所述，PCT、CRP与WBC作为炎症因子指标，在肺部感染患者体内通常会显著升高。经研究发现，同时检测这3项炎症因子指标，能以较高的灵敏度与准确性判断肺部是否受到感染，在肺部感染诊断领域展现出颇高的应用价值。
[参考文献]
[1]汪阳,珊丹.炎症因子在老年重症肺部感染患者病情及预后评估中的应用研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(1):65-67,137.
[2]周丽思.血清降钙素原、超敏C-反应蛋白、白细胞计数水平联合检测在肺部感染患者诊断中的应用价值[J].吉林医学,2023,44(8):2158-2160.
[3]李聪,高阳,石晓东,等.肺部超声评分和降钙素原、C反应蛋白在肺部感染患儿中的变化[J].中国医师杂志,2024,26(6):909-912.
[4]孙宗发,朱艳,李学兵,等.中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、二氧化碳分压及降钙素原对肺部感染患者的临床影响[J].中国临床医生杂志,2022,50(10):1183-1185.
[5]芦志雁,周俊阁,韩萍,等.降钙素原与超敏C反应蛋白联合胱抑素C对老年急性左心衰竭合并肺部感染的临床价值[J].心肺血管病杂志,2023,42(1):18-22.
[6]何慧丽,张海伟,彭慧斌,等.血清降钙素原、C反应蛋白水平与食管癌患者术后肺部感染的关系[J].癌症进展,2022,20(21):2198-2201.
[7]杨茜,高梦琦,周彤,等.血清N端脑钠肽前体、D-二聚体、降钙素原和C反应蛋白水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者诊断效能分析[J].实用医院临床杂志,2022,19(2):144-147.
[8]王嘉妮,周忻,任传路,等.LPS、PCT与PDGF联合检测对COPD急性期合并下呼吸道感染的诊断价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(3):336-339,345.
[9]陶芸,王晓旭.血清PCT、CRP、SAA、IL-6水平与AECOPD患者合并呼吸道感染的相关性分析[J].医学临床研究,2023,40(4):564-567.
[10]余蕊,谢军.PCT、CRP、AAG与老年COPD患者下呼吸道感染的相关性分析[J].医学临床研究,2023,40(8):1204-1206,1210.
[11]杨云霞,沈雪晴,侯海燕.降钙素原、白细胞介素-6及C反应蛋白检测对小儿呼吸道感染的诊断价值比较[J].江苏卫生保健,2023,25(1):63-65.
[12]梁盛,劳远司.血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白及白细胞计数检测在呼吸道感染诊断中的临床价值评价[J].中国现代药物应用,2023,17(11):9-13.
[13]高芳芳,王春红.C反应蛋白及白细胞计数联合检测应用于急性呼吸道感染患者的效果分析[J].贵州医药,2023,47(10):1634-1635.
[14]张春秀,付彬.降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6联合血培养在血流感染中的临床应用价值评估[J].中国现代药物应用,2024,18(18):72-74.
[15]龙颂,李甫良,杨金有,等.血清超敏C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数检测对维持性血液透析合并感染的诊断价值[J].中国血液净化,2024,23(8):601-604.
[16]段莉莉,段榆琳,刘艳.脓毒症患者白细胞计数、血清C反应蛋白、肝素结合蛋白、降钙素原表达及与病情进展及预后关系[J].临床和实验医学杂志,2024,23(6):589-592.
[17]曹福英,张春霞,马金平,等.降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在细菌感染性疾病诊断中的临床意义[J].临床合理用药,2024,17(6):172-174.
[18]石浩冬.白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白在预测细胞减灭术联合腹腔热灌注术后感染中的意义[D].山西医科大学,2023.
[19]王陈英.新生儿感染性肺炎白细胞计数联合血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平检测的临床价值[J].临床医学,2023,43(3):76-78.
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