【摘要】目的：分析结肠癌患者化疗期间综合护理联合中医情志护理的干预效果。方法：选取2022年1月—2023年12月晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）收治的105例结肠癌化疗患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（n=53）和对照组（n=52）。观察组采取综合护理联合中医情志护理干预，对照组采取综合护理干预。比较两组干预效果。结果：干预后，观察组焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀、腹泻、食欲下降及恶心呕吐发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在结肠癌患者化疗期间，采取综合护理联合中医情志护理干预能够获取理想的效果。
【关键词】结肠癌,化疗,综合护理,中医情志护理,干预效果
结肠癌在发病后多表现为消化道症状，如腹胀、消化不良等，同时还会伴随着粘液脓血便症状，疾病在发生后的早期阶段，通常并未表现出明显症状，使得疾病不易被人们所察觉，而在出现症状后就诊，多数已经发展至晚期阶段，这时的癌细胞向机体的其他部位扩散转移，疾病的治疗难度大幅度增加[1]。目前，手术及术后化疗是结肠癌的重要治疗方法，对癌细胞扩散转移控制有着积极作用，化疗效果将直接影响到患者的生存期限。但是由于化疗药物具有较强的毒副作用，在治疗过程中容易出现多种不良反应，加之患者对疾病的认知程度不高，导致患者会出现严重的负性情绪，使得患者的生活质量显著下降，严重情况下，患者会对化疗产生明显的抵触情绪，无法坚持完成化疗，进而影响预后[2-3]。随着临床医学护理的快速发展，综合护理在临床中逐渐得到广泛应用，在结肠癌术后化疗中发挥着重要作用，能够为化疗顺利推进提供保障[4]。近年来研究发现，在临床治疗中，配合中医护理干预有助于有改善患者的病情，有利于患者的生活质量提升，中医情志护理对患者的负性情绪改善有着独到优势，有助于维持积极乐观心态，对病情康复有着积极影响[5]。本次研究选取晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）收治的结肠癌化疗患者采取综合护理联合中医情志护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年12月我院收治的105例结肠癌化疗患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（n=53）和对照组（n=52）。纳入标准：（1）参与研究经临床检查确诊为结肠癌，（2）预估生存期超过6个月，（3）对本次研究配合度良好，（4）知晓研究内容并签署同意书。排除标准：（1）合并重要脏器功能不全，（2）临床检查和治疗资料存在缺失，（3）对研究不配合。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本次研究经晋江市医院医学伦理委员会批准通过。
1.2方法
对照组采取综合护理干预。方法如下，（1）用药指导：向患者讲解化疗的重要性和必要性，在患者接受治疗期间，详细说明药物可能引起的不良反应，让患者在遇到不良反应时能够保持稳定情绪，在输注化疗药物过程中，叮嘱患者多饮水，保证机体的水分供给，以促进机体排尿排便，有利于机体内堆积的毒素排出体外，从而减轻药物的毒副作用。在化疗后，切忌使用凉水洗漱，防止过冷刺激引起手麻，一旦出现不良反应，告知患者这是正常现象，尽可能地保持患者的情绪稳定，避免剧烈情绪波动，并积极采取针对性处理措施。指导患者情绪调节方法，可以通过转移注意力方式，如阅读、听音乐等，有助于维持情绪稳定，并减轻不良反应。（2）环境护理：在病房内放置绿植，改善病房环境，调整室内的温度和湿度，使其能够维持在人体适宜范围，定期更换床单，做好地面清洁工作，为患者提供舒适的治疗环境。在治疗过程中，进行各项护理操作时，应当做到动作轻柔，减轻患者的不适感，同时还需要加强患者的隐私保护，给予患者充足的尊重。各项护理操作尽可能集中在白天完成，保证患者的夜间睡眠质量，促进疾病康复。（3）心理护理：对患者的心理状态进行评估，明确患者的焦虑、抑郁情绪发生原因，指导患者正确的情绪调节方法，消除或减轻患者的负性情绪，通过积极沟通、看书等方式，有助于维持情绪稳定，提高患者对临床治疗和护理的配合度。（4）饮食护理：在化疗过程中，受到化疗药物毒副作用的影响，患者出现食欲下降、恶心呕吐等症状，导致患者的进食受到影响，因此，需要对患者的饮食结构做出合理调整，增加维生素和蛋白质的摄入，选择易消化食物，保证机体的营养供给，同时应当禁止食用刺激性食物，在患者出现严重呕吐的情况下，可采取少食多餐原则，采取多样化饮食，以增强患者的食欲，增加食物摄入，维持机体供能。
观察组在对照组的基础上采取中医情志护理干预。方法如下，（1）以中医思想为指导基础，提供中医情志调护。对于结肠癌患者而言，由于多数患者对疾病的了解不足，对疾病存在过度担忧心理，表现出严重的悲观、焦虑、恐惧等情绪，这些情绪存在使得患者出现心理应激反应，对疾病恢复产生严重的负性影响。护理人员需要注意观察患者的心理变化，积极主动与患者进行沟通，给予患者更多的关心和照护，向患者讲解情志致病的原理，让患者能够积极配合调整情绪，对疾病康复起到了积极作用。（2）获取亲友支持，给予患者情感支持，通过家属和朋友的支持，能够帮助患者保持乐观心态，鼓励患者多参与集体活动，放松身心，能够更好地调整自身情绪状态。给予患者足够的爱护和关心，为其提供帮助，让患者能够维持在稳定情绪状态，防止情绪剧烈波动影响到临床治疗。（3）建立良好的医护患关系，结合患者的具体情况，采取合适的情志调节方法，如暗示疗法、认知疗法、移情调志法等，尽可能地消除患者的消极情绪，建立积极情志状态。①暗示疗法：平调“阴阳喜怒”，在与患者接触过程中，通过语言和动作方式，对患者进行暗示，让患者能够受到积极暗示，自主接纳医生的观点和信念，以此来消除患者的精神压力。在与患者沟通过程中，需要根据患者的日常表现，对其做出的家庭和社会贡献，给予适当的鼓励和肯定，有助于增强患者的积极性，减轻消极情绪，保持积极心态配合治疗。②认知疗法：受到患者个体化差异的影响，患者对疾病了解程度不一，应当帮助患者重建认知结构，重新评价自己，建立对抗病魔的信心，以此来消除负性情绪，向健康行为转变。通过“喜胜优”方式，在患者化疗过程中，引导患者回忆过去的积极快乐的事情，同时向患者讲述有趣故事等，让患者从这些积极事件中，能够受到感染，保持乐观情绪，从而提高对治疗的配合度。③移情调志法：医护人员在提供诊疗服务时，应当保持真诚的态度，让患者能够充分表述内心的真实情感，并及时以专业的态度向其展开全面讲解，维持患者的心情舒畅，减轻负性情绪的影响。与此同时，可向患者家属了解患者的性格爱好等，根据患者的喜好，选择对应的音乐和书籍，将患者的注意力转移，防止患者沉溺于负性情绪中无法抽离。两组均持续干预4周。
1.3观察指标及评价标准
（1）两组心理状态比较，在干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]进行评估，量表临界值分别为50分、53分，得分与焦虑、抑郁呈正相关。
（2）两组的并发症发生情况比较，记录两组出现白细胞下降、腹胀、腹泻、食欲下降和恶心呕吐的发生例数。
（3）两组的护理满意度比较，采用我院自制满意度问卷评估，量表采取百分制，按照得分划分等级，≥90分、70~89分、<70分分别为非常满意、满意、不满意。前2个等级百分比（%）之和为总满意度。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后心理状态比较
干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组并发症发生情况比较
观察组腹胀、腹泻、食欲下降和恶心呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组护理满意度比较
观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
结肠癌病情较为复杂，有着多种疾病类型，并且疾病的发病原因较多，结肠癌在发病后首先对大肠黏膜层造成侵犯，随着病情的持续进展，会逐渐对黏膜下层、固有肌层和浆膜层造成侵犯，正是由于疾病的早期阶段仅会对黏膜层部位造成侵犯，这时积极采取治疗，能够有效控制病情，提高患者的生存率[7]。通过有效的护理干预能够确保治疗得以顺利推进，对提高疗效有着深刻意义。
结肠癌主要表现为腹泻、便秘、腹痛等症状，在病情持续进展至中晚期阶段，则会在腹部位置扪及包块，其表明粗糙，质地较为坚硬，施加一定的作用力感到轻度疼痛，随着肠蠕动，包块形状并不会发生改变，包块体积不断增大，将会引起肠梗阻[8]。中医认为该病的发生多与情志不舒，忧思郁怒，损伤脾胃，再受湿热邪毒而引起[9]。在结肠癌患者中，采取综合护理干预，对患者的临床症状改善起到了良好的助力作用，与此同时，与中医情志护理相配合，能够进一步增强护理效果，进而提升临床疗效，促进患者改善生活质量[10]。对于结肠癌患者而言，在患病后多表现出焦虑、抑郁等情绪，而在情绪转变过程中，对机体脏器产生损害，使得脏腑功能持续下降，因此，采取情志护理是有必要的，对患者的情志状态进行有效调节，对病情恢复有着积极作用[11]。综合护理能够为患者提供全面的护理服务，优化各项医疗操作，尽可能地减轻患者的不适感，有助于提高临床疗效。临床研究[12-13]发现，结肠癌患者的精神和心理负担普遍较重，多数存在着严重的负性情绪，导致患者对治疗的配合度下降，部分患者产生了抵触情绪，对预后造成严重负面影响。中医情志护理能够给予患者关心和支持，构建和谐稳定的护患关系，向患者讲解情志对疾病治疗和恢复的影响，让患者能够更好地配合护理和治疗，有助于患者的情志调节，使其保持乐观心态[14]。本次研究显示，观察组干预后的SAS评分、SDS评分、腹胀、腹泻、食欲下降和恶心呕吐发生率均要明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，表明综合护理联合中医情志护理能够改善负性情绪，减少并发症，提高护理满意度。这是由于通过中医情志护理，获取患者亲友的支持，为患者提供更多的精神支持和照护，促进患者的负性情绪消除，增强患者的安全感；指导患者情绪调节方法，帮助患者放松身心，患者的精神和心理负担减轻，能够积极配合临床工作，以最佳状态面对治疗，从而有效改善预后[15]。
综上所述，结肠癌患者化疗期间采取综合护理联合中医情志护理干预能够减轻患者的负性情绪，减少并发症发生，提高护理满意度。
参考文献
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