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摘 要：目的 探讨综合护理对肝癌患者 TACE 围术期疼痛水平的影响。方法 选取接受 TACE 治疗的肝癌患者204 例随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以综合护理。对比两组疼痛水平及生活质量。结果 两组术前的疼痛水平无差异（P> 0.05），术后的 NRS 评分有差异，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组住院期间 QOL 评分为良好、较好的比例显著高于对照组，一般及差的比例低于对照组（χ 2=6.842，P< 0.05）差异有统计学意义。结论 综合护理可显著改善肝癌患者 TACE 围术期疼痛水平，提高生活质量。
关键词： 综合护理；肝癌；TACE；疼痛
本文引用格式： 石伟欣 , 牛晓洁 . 综合护理对肝癌患者 TACE 围术期疼痛水平的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):265.
0引言
肝癌作为发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一，一直广受临床关注，由于起病隐匿，因而对手术切除等根治性手段起到了一定的限制作用 [1]。TACE 作为首选的非根治性治疗手段，是目前临床上应用最为广泛的疗法之一，在延长患者的生存期，改善临床症状方面发挥了重要作用 [2]。大部分患者在术后会出现疼痛等并发症，对预后造成了不良影响。本研究中，我们对综合护理对肝癌患者 TACE 围术期疼痛水平的影响进行分析，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。选取 2017 年 3 月至 2018 年 2 月来我院接受TACE 治疗的肝癌患者 204 例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为两组。观察组 102 例，男 49 例，女 53 例，年龄在 47-78 岁， 平均（63.14±6.05）岁；对照组 102 例，男 51 例，女 51 例，年龄在 45-79 岁，平均（62.89±5.92）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：予以包括术前宣教、药物护理、环境护理等在内的常规护理。
1.2.2观察组：在常规护理的基础上予以综合护理干预。术前干预：给患者提供充分的心理支持，在充分沟通的基础上， 了解其内心诉求，并予以针对性的疏解。在疾病宣教方面重点针对疼痛进行讲解，帮助患者消除顾虑；术后干预：对患者疼痛情况进行评估，并采用药物、穴位按摩等方式予以缓解。
1.3观察指标
1.3.1疼痛水平：采用数字评分法（NRS）在手术前后分别进行疼痛评分。
1.3.2生活质量：采用生活质量（QOL）评分对患者住院期间的生活质量进行评价。
1.4 统计学处理。用 SPSS 22.0 软件进行分析，其中计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用t 检验，P< 0.05 视为有显著差异。
2结果
2.12 组疼痛水平对比。两组术前的疼痛水平无差异（P> 0.05），术后的 NRS 评分有差异，观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P< 0.05）。见表 1。
2.22 组生活质量对比。观察组住院期间 QOL 评分为良好、较好的比例显著高于对照组， 一般及差的比例低于对照组（χ 2=6.842，P< 0.05）差异有统计学意义，见表 2。
3讨论
TACE 主要通过局部给药及阻断血流两种途径来达到治疗、杀伤肿瘤细胞的目的，因而在治疗过程中，疼痛在所难免 [3]。术后疼痛不但可直接导致烦躁、抑郁等不良情绪，还会导致内分泌紊乱，进一步加剧患者的疼痛体验。如何最大程度的降低疼痛，进而提高患者对治疗的依从性，是护理工作的重中之重 [4]。本研究中，我们采用综合护理对肝癌患者TACE 围术期进行干预，结果表明，两组术前的疼痛水平无差异（P> 0.05），术后的NRS 评分有差异，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组住院期间 QOL 评分为良好、较好的比例显著高于对照组，一般及差的比例低于对照组（χ 2=6.842，P< 0.05）差异有统计学意义。两组在术后均出现不同程度的疼痛，但观察组的疼痛水平明显优于对照组，因而在生活质量方面较为理想。
对于肝癌患者而言，治疗的序贯性对预后有着很大影响。疼痛作为影响治疗依从性的重要因素，是临床关注的重点。随着以人为本观念的深入，患者的生活质量也成为护理的重要内容，因而，探索全面合理科学的护理模式至关重要。综合护理干预从患者的实际需要出发，从身心两方面为患者提供全面的护理服务，对于肝癌患者的治疗具有积极意义，值得推广。
参考文献：
[1]陈美珠 , 陈殷琴, 彭碧文 , 等. 集束化护理在肝癌 TACE 术后患者疼痛管理中的应用效果 [J]. 黑龙江医学,2015,39(07):823-824.
[2]罗晓明. 综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响 [J]. 心理医生 ,2017,23(13):172-173.
[3]印怡臻.肝癌行肝动脉化疗栓塞术后患者疼痛评估及护理进展[J]. 齐鲁护理杂志 ,2018,24(4):99-102.
[4]罗晓明. 综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):161.
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