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【摘要】 目的： 观察蔗糖铁联合促红素治疗慢性肾衰竭合并肾性贫血维持性血液透析患者的效果。方法： 选取 2020 年 5 月至 2023 年 1 月该院收治的 62 例慢性肾衰竭合并肾性贫血维持性血液透析患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 31 例。 对照组给予促红素治疗，研究组在对照组基础上联合蔗糖铁注射液治疗，比较两组临床疗效，治疗前后肾功能指标 [ 血肌酐(Scr)、血尿 素氮(BUN)、24 h 尿蛋白定量(24hUP)] 水平， 贫血和缺铁改善情况 [ 血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)、 血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)]，以及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 93.55%，高于对照组的 74.19%，差异 有统计学意义(r<0.05) ;治疗后， 两组 Scr、BUN、24hUP 水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05) ;治 疗后，两组 Hb、HCT、RBC、SF、TS 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);研究组不良反应发生率 为 12.90%，低于对照组的 35.48%，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 蔗糖铁联合促红素治疗慢性肾衰竭合并肾性贫血维持性血液透 析患者，可提高临床疗效，改善贫血和缺铁症状，减轻肾功能损伤，降低不良反应发生率，效果优于单纯促红素治疗。
【关键词】 蔗糖铁,促红素,慢性肾衰竭,肾性贫血,维持性血液透析,肾功能
Effects ofIron sucrose combined with Erythropoietin in treatment ofmaintenancehemodialysis patients with chronic renal failure and renalanemia
CHEN Junli
(Department of Hemodialysis of Jinjiang Cizao Center Health Center, Jinjiang 362200 Fujian, China)
【Abstract】 Objective:To observe effects of Iron sucrose combined with Erythropoietin in treatment of maintenance hemodialysis patients with chronic renal failure and renal anemia. Methods:A prospective study was conducted on 62 maintenance hemodialysis patients with chronic renal failure and renal anemia admitted to this hospital from May 2020 to January 2023. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 31 cases in each group. The control group was treated with Erythropoietin, while the study group was treated with Iron sucrose injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the renal function indexes [serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), 24 h urine protein quantification (24hUP)] levels, the anemia and iron deficiency improvement [hemoglobin (Hb), hematocrit (HCT), red blood cell count (RBC), serum ferritin (SF), transferrin saturation (TS)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the study group was 93.55%, which was higher than 74.19% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of Scr, BUN and 24hUP in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of Hb, HCT, RBC, SF and TS in the two groups were higher than those before the treatment, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of adverse reactions in the study group was 12.90%, which was lower than 35.48% in the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:Iron sucrose combined with Erythropoietin can improve the clinical efficacy, improve the anemia symptoms, reduce the renal function damage and reduce the incidence of adverse reactions in the maintenance hemodialysis patients with chronic renal failure complicated with renal anemia. Moreover, it is superior to single Erythropoietin treatment.
【Keywords】 Iron sucrose; Erythropoietin; Chronic renal failure; Renal anemia; Maintenance hemodialysis; Renal function
慢性肾衰竭患者因肾功能不全，导致肾脏促 红细胞生成素生成减少而引发肾性贫血 [1]。临床多 以促红素辅助治疗维持性血液透析，外源性补充促 红细胞生成素刺激骨髓造血干细胞，增加红细胞数量，进而缓解患者贫血症状，但治疗周期较长，且对缺铁的治疗效果不显著 [2-3]。蔗糖铁作为复合物溶液，吸收后可迅速分解为蔗糖和铁，可抑制红细胞膜酶活性，延长红细胞半衰期，补充铁含量，改善贫血症状 [4]。本文观察蔗糖铁联合促红素治疗慢性肾衰竭合并肾性贫血维持性血液透析患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 5 月至 2023 年 1 月 本院收治的 62 例慢性肾衰竭合并肾性贫血维持性 血液透析患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中 国肾性贫血诊治临床实践指南》中肾性贫血的诊断 标准 [5] ;年龄≤ 70 岁;无精神和智力障碍;无先 天性疾病;首次确诊慢性肾衰竭合并肾性贫血。排 除标准：正在参加其他临床研究;依从性差。患者 及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数 字表法将其分为对照组和研究组各 31 例。研究组 男 21 例， 女 10 例;年龄 48~70 岁， 平均(59.20± 4.70)岁;病程 1~3 年， 平均(2.04±0.62)年;体 质量指数(BMI)20.00~23.00 kg/m2.平均(22.20± 0.30)kg/m2.对照组男 22 例，女 9 例;年龄 45~ 70 岁， 平均(58.50±4.59)岁; 病程 1~3 年， 平 均(2.03±0.71)年; BMI 20.00~23.00 kg/m2 ，平均 (21.80±0.28 )kg/m2.两组一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用重组人促红素注射液(CHO 细胞) (哈药集团生物工程有限公司，国药准字 S20050090. 3000 U) 治疗，3000 U/ 次， 于血液透 析结束后静脉注射，2 次 / 周。
研 究组 在 对 照 组基 础 上 联 合蔗 糖 铁 注射 液 [ 广东天普生化医药股份有限公司，国药准字 H20064471. 5 mL ∶ 100 mg(以 Fe 计)) ] 治疗， 取 5 mL 蔗糖铁注射液与 10 mL 0.9% 氯化钠注射液 均匀混合，于血液透析结束前 1 h 经透析器静脉注 射，1 次 / 周。
两组均连续治疗 8 周。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。疗效评 价标准：治疗后，患 者 HCT 上升 ≥ 10%，Hb 上 升≥ 30 g/L，且 SF 水平 >300 μg，贫血症状明显改 善为显效;治疗后， 患者 HCT 上升≥ 5%， Hb 上升 ≥ 10 g/L， 且 SF 水平 >100 μg，贫血症状好转为 有效;未达到上述标准为无效。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治 疗前后肾功能指标水平。采集患者 24 h 混合尿液 10 mL，测定 24 h 尿蛋白定量(24hUP);抽取患 者清晨空腹肘静脉血 5 mL，3000 r/min 离心 8 min， 离心半径为 3 cm，取上层血清，采用全自动化学 发光免疫分析法检测血肌酐(Scr)和血尿素氮 (BUN)水平。(3)比较两组治疗前后贫血和缺铁改善情况。采用血细胞分析仪测定 Hb、 血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC) 水平; 采用全自动生化分析仪检测血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)水平。(4)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.55%(29/31)，明显高于对照组的74.19%(23/31)，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.
2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗 前，两组 Scr、BUN、 24hUP 水平比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 Scr、BUN、 24hUP 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组治疗前后贫血和缺铁指标水平比较 治 疗前，两组 Hb、HCT、RBC、SF、TS 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 Hb、HCT、RBC、SF、TS 水平均高于治疗前，且 研究组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 研究组发生皮疹 1 例，高血压 2 例， 头痛 1 例，不良反应发生率为 12.90%(4/31);对照组发生皮疹4 例， 高血压 2 例， 头痛 5 例，不良反应发生率为 35.48%(11/31); 两组不良反应发生率比较， 差异有统计学意义(χ2= 4.309.P=0.038)。
3 讨论
慢性肾衰竭是指原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损伤等各种慢性肾脏疾病持续进展的结局，常并发肾性贫血。目前临床多采用维持性血液透析治疗慢性肾衰竭合并肾性贫血患者，但长期血液透析会导致患者内分泌失调和代谢紊乱，导致铁丢失，进而直接影响红细胞成熟 [6-7]。促红素是一种人体内源性糖蛋白激素，可与骨髓红系祖细胞表面受体结合，促进骨髓内红系定向干细胞分 化为红系母细胞，刺激 Hb 合成和骨髓内网织红细 胞的成熟与释放，但对血液中铁含量无明显改善 作用 [8]。
铁是人体必需元素，患者血液透析中极易导致 铁元素流失或消耗以及摄取不平衡而导致贫血[9-10]。 蔗糖铁是常用补铁药物，与生理状态下 SF 的结构 相似，静脉注射后可被网状内皮系统解离为蔗糖和 铁，迅速到达红细胞、肝脏和骨髓中，降低红细胞 膜脆性，提高机体对于促红素的吸收，且解离后铁 离子还可参与红细胞和 Hb 等因子的生成过程，进 而提升 TS 水平 [11-12]。本研究结果显示，研究组治 疗总有效率及 Hb、HCT、RBC、SF 和 TS 水平均高 于对照组，Scr、BUN、 24hUP 水平，以及不良反 应发生率均低于对照组。分析原因为促红素联合蔗 糖铁治疗可协同促进红细胞的成熟和释放，改善贫 血症状，充分发挥补铁和红细胞保护效果，延长红 细胞周期，提高铁与红细胞、Hb 等转化生成效率。 此外，蔗糖铁能够弥补促红素用药前期的空白期， 有助于提高治疗效率，降低不良反应发生风险。
综上所述，蔗糖铁联合促红素治疗慢性肾衰竭 合并肾性贫血维持性血液透析患者，可提高临床疗 效，改善贫血症状，减轻肾功能损伤，降低不良反 应发生率，效果优于单纯促红素治疗。
参考文献
[1] 张芝秋，范吉辉 . 重组人促红素联合左卡尼汀治疗维持性血 液透析患者肾性贫血疗效及对炎症因子和铁代谢水平的影响 [J]. 河北医学， 2023.29(3)： 486-491.
[2] 罗倩，孙风 . 重组人促红素注射液联合蔗糖铁对尿毒症血液透析患者肾性贫血状态的影响 [J]. 药品评价， 2021.18( 14)：887-890.
[3] 康敬敬，郭二呢，张同静，等 . 罗沙司他与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血及对微炎症因子的影响 [J]. 实用医药杂志，2021.38(7)：577-579.
[4] 钟瑜辉 . 蔗糖铁联合生血宝合剂治疗维持血液透析肾性贫血患者的临床效果 [J]. 医疗装备，2021.34(22)：50-51.
[5] 中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组 . 中国肾性贫血诊治临床实践指南 [J]. 中华医学杂志，2021.101(20)： 1463-1502.
[6] 高慧双，范宗岳，陆玲，等 . 慢性肾衰竭患者贫血相关指标分析及其意义 [J]. 临床军医杂志， 2022.50(2)： 202-204.
[7] 熊敏，周静威，戴宁，等 . 基于 AGREE Ⅱ的中医 / 中西医结合慢性肾脏病诊疗指南质量评价 [J]. 现代中医临床，2022.29(6)： 50-58.
[8] 胡岩 . 蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效 [J]. 医学信息，2021.34( 14)：157-159.
[9] 王小倩 . 蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用 [J]. 河南医学研究，2021.30( 13)： 2449-2451.
[10] 杜振雄，梁秋，周春柳，等 . 蔗糖铁注射液联合重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效及其安全性 [J]. 临床合理用药杂志， 2021.14(30)： 70-72.
[11] 杨一飞，郑丽花，吴培清 . 重组人促红素注射液联合左卡尼汀对维持性血液透析肾性贫血患者生活质量及微炎症状态的影响 [J]. 北方药学， 2022.19( 12)： 12-13.
[12] 张振宇 . 重组人促红素联合静脉输注蔗糖铁治疗慢性肾衰竭肾性贫血的临床效果分析 [J]. 临床医学工程， 2021.28(5)：655-656.
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