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摘 要：目的 观察并分析正念减压疗法应用于维持性血液透析病人对其心理状况及治疗依从性的影响意义。方法 抽取 2017 年 04 月至 2018 年 04 月我院收治的 100 例维持性血液透析患者为分析对象，以随机的方式将其分为例数相等的两组，对照组（n =50）给予常规护理，观察组（n =50）则在对照组基础上实施正念减压疗法，然后对比两组患者的心理状况及治疗依从性。结果 干预后，两组患者 SAS、SDS 评分均明显降低，观察组 SAS、SDS 评分较对照组下降幅显著，观察组优于对照组（P< 0.05）；且观察组治疗总依从性 96.00% 显著优于对照组的 74.00%，两组比较差异具统计学意义（P< 0.05）。结论 正念减压疗法对维持性血液透析患者有着良好的治疗效果，不仅能有效缓解患者负面心理，还能提高其治疗依从性，值得临床广泛应用。
关键词： 正念减压疗法；维持性血液透析；心理状况；依从性
本文引用格式：肖丽平 , 黄金荣 . 正念减压疗法对维持性血液透析患者心理状况及治疗依从性的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):247-248.
0引言
维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭终末期患者的一种重要替代法 [1]。由于患者在透析过程中会有不同程度的紧张、恐惧、焦虑、郁闷等不良情绪，这不但给患者造成巨大的心理压力，还会使病人免疫力减弱，从而导致患者生活质量下降。因此，寻求一种合理、有效的干预方法对改善和提高维持性血液透析患者心理状况及治疗依从性有着重要的意义。正念减压疗法是一种自我调节的系统心理训练方法，它不仅能够有效减轻患者的心理压力，还能提高患者身心调节能力 [2]。近年来，该疗法已经逐渐被应用于缓解癌症病人的慢性疼痛。为了改善维持性血液透析患者的心理状况及治疗依从性，本研究将正念减压疗法应用于维持性血液透析患者中，取得良好的疗效。现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1研究资料。对 2017 年 04 月至 2018 年 04 月在我院治疗的维持性血液透析患者 100 例临床资料展开分析，随机将其分为例数相等的两组，每组各 50 例。其中对照组男 31 例， 女 19 例；年龄为 25-76 岁，平均（45.6±11.3）岁。观察组男 29 例，女 21 例；年龄为 23-79 岁，平均（46.8±12.1）岁。全部患者均符合 WHO 慢性肾功能衰竭诊断标准，且病情稳定，意识清楚，透析时间均≥5 个月。排除标准：①言语沟通、听力障碍以及严重认知功能障碍患者；②心、脑功能不全者；③严重并发症者。此次研究均经本院伦理委员会批准并签署知情同意书。两组患者在上述基本性资料对比上，均无突出差异，不具统计学意义（P> 0.05），具可比性。
1.2干预方法。均对两组患者进行常规的心理护理和健康教育，心理护理主要包括家庭与社会的支持，加强心理指导， 鼓励患者树立战胜疾病的信心；健康教育内容有健康饮食、合理用药、液体摄入量的控制及健康运动等 [3]。观察组则在对照组基础上实施正念减压疗法。具体措施如下：首先建立干预团队，团队中需要 1 名护士长，2 名心理咨询师，2 名责任护士。并对该团队成员进行正念减压培训及考核，确保干预方法的统一性。然后，采取一对一的方式，给予患者讲解正念减压疗法的相关知识，并制定一套指导患者正念内省的日常练习计划，同时讨论其在练习中遇到的困难，进而一一解答。其次，指导患者进行正念坐禅和正念瑜伽，并与患者探讨正念减压疗法中心得体会。最后，通过微信群的方式探析患者干预过程中的疑惑，以及健康问题的指导，从而树立患者战胜疾病的信心 [4]。每天练习 2 次，每次半个小时。
1.3观察指标。① 对两组患者心理状况进行评价， 采用Zung 编制的医院焦虑（SAS）以及抑郁（SDS）自评量表评分， 其分值越高表示心理负面情绪越严重。②观察两组患者治疗依从性情况，依从性内容包括饮食依从、用药依从、透析依从等 3 个方面。总依从性 =（饮食依从 + 用药依从+ 透析依从）/ 总例数 ×100%。
1.4数据处理。此次研究所获取的数据均使用 SPSS 19.0 版统计软件进行处理和统计，[ 例数 / 百分比，（n /%）] 可用来表示计数资料，给予 χ 2 检验；（ ±s）可用来表示计量资料， 给予 t 检验。如果研究对象之间比较差异显著，有着统计学方面的意义时，则以“P< 0.05”表示。
2结果
2.1对比两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分情况。干预前， 两组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后，两组患者 SAS、SDS 评分均显著降低，且观察组干预后 SAS、SDS 评分较对照组下降幅度大，两组对比差异具统计学意义（P< 0.05），见表 1。
2.2对比两组患者治疗依从性情况。干预后，观察组患者在饮食、用药、透析等方面治疗依从性均优于对照组，观察组治疗总依从性 96.00% 显著高于对照组的 74.00%，两组比较具统计学方面意义（P< 0.05），见表 2。
3讨论
焦虑、抑郁是维持性血液透析病人在透析初期常见的负性情绪，从而导致患者对生活失去了自信心。有研究表明正念减压疗法对维持性血液透析患者心理状况及治疗依从性具有良好的促进作用。正念减压是一种以正念为基础的心理疗法，它主要通过一对一的干预方式，对患者进行心理训练， 不仅能够缓解患者负面情绪，还能提高患者自我感知能力， 促进其身心的放松，以调整患者良好的精神状态为目的 [5]。该疗法没有任何副作用，它在缓解患者心理压力的同时提高患者饮食依从、用药依从和透析依从，是辅助治疗维持性血液透析患者的重要手段。本次研究结果显示：干预前，两组患者 SAS、SDS 评分比较，无明显性差异（P> 0.05）；干预后，两组患者 SAS、SDS 评分对比，差异显著，有统计学意义（P< 0.05）。且观察组治疗总依从性高达 96.00%，对照组的仅为 74.00%，组间对比（P< 0.05）。
综上所述，正念减压疗法对维持性血液透析患者心理状况及治疗依从性起到良好的促进作用，可有效缓解患者不良情绪，提高其治疗依从性，改善患者生活质量，在临床上值得广泛应用。
参考文献：
[1]张小萍, 刘剑云. 心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响[J]. 实用临床医药杂志 ,2015,19(23):221-222.
[2]胡蓉. 临床心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响 [J]. 当代医学,2016,22(11):96-97.
[3]鹿香花 , 赵辉, 张青云. 家庭功能对维持性血液透析患者心理健康的影响[J]. 中国继续医学教育,2016,8(15):245-247.
[4]徐开香. 心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响 [J]. 中国卫生标准管理 ,2016,7(14):245-246.
[5]梁萍萍 , 王爱敏 , 上官静, 等. 正念减 压疗法对维持性血液透析病人负性情绪及治疗依从性的影响 [J]. 全科护理,2017,15(36):4493-4497.
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