摘要：目的研究分析正念减压疗法对改善女性更年期综合征生活质量及负性情绪的效果。方法选择2020年1月—2022年6月在梅州市第三人民医院接受治疗的100例女性更年期综合征伴负性情绪患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。两组均接受抗抑郁药治疗，观察组在此基础上给予正念减压疗法。比较两组干预前后负性情绪、激素水平、女性绝经期自测量表评分及生活质量。结果干预后，观察组焦虑自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组5-羟色胺、雌二醇水平高于对照组，女性绝经期自测量表评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论正念减压疗法可改善女性更年期综合征负性情绪及激素水平，缓解患者临床症状，提高生活质量。
关键词：正念减压疗法,负性情绪,生活质量,更年期综合征
0引言
女性更年期综合征属于临床常见疾病，多伴有情绪异常，临床可表现出自主神经失调症状，甚至出现器质性病变，严重影响女性日常生活[1]。目前常采用绝经激素治疗，可在一定程度缓解患者症状，但是须长期用药治疗，药物副作用较多，对于负性情绪改善效果欠佳且临床容易反复[2]。正念减压疗法多以正念理论为依据进行冥想训练，注重调节患者情绪，在肝硬化失代偿患者中应用广泛，研究表明正念减压疗法可有效改善肝硬化失代偿患者负性情绪[3]。因此，正念减压疗法在女性更年期综合征的治疗中具有积极意义，有助于提升患者生活质量，优化激素水平及减轻负面情绪，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月—2022年6月在梅州市第三人民医院接受治疗的100例女性更年期综合征伴负性情绪患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组：患者年龄为45~59岁，平均（52.37±2.69）岁；症状持续时间3~9个月，平均（5.61±1.05）个月；无配偶11例，有配偶39例；初中及以下8例，高中及中专14例，大专及以上28例。观察组：患者年龄为45~58岁，平均（52.41±2.67）岁；症状持续时间2~9个月，平均（5.66±1.07）个月；无配偶12例，有配偶38例；初中及以下7例，高中及中专15例，大专及以上28例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
纳入标准：①经专科医师诊断明确为更年期综合征并自愿接受相关治疗[4]；②符合药物或正念减压疗法适应证；③理解、沟通、表达能力正常；④签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能异常或导致激素水平异常的其他疾病的患者；②中途退出或临床资料不完整的患者；③3个月内有激素类药物使用史的患者；④存在药物、酒精滥用史的患者。
1.2方法
对照组给予草酸艾司西酞普兰（H.Lundbeck A/S，批准文号14202011851，10mg×7s）10mg口服，每日一次，帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106，20mg×20片）1片早晚顿腹，马来酸氟伏沙明（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20058921，50mg×30s）1片口服，每日一次。治疗6周。
观察组在对照组基础上给予正念减压疗法：①由1名专科医师、1名心理医师、1名护理人员成立正念减压疗法团队，团队内定期学习正念减压前沿，由护理人员整理患者基本资料及联系方式。②第一周带领患者练习正念减压姿势，嘱患者挺直腰背取坐位，手臂保持自然下垂同时保持肩膀放松，下颌微收并保持头正中位，每组姿势训练坚持15min，休息5min后继续下一组训练，每日反复训练三组。③第二周带领患者练习冥想，指导患者依次应用味觉、触觉、嗅觉、视觉、听觉感官进行冥想，通过冥想体会进食的全部过程。训练时长及频率同第一周。④第三周指导患者进行步行冥想练习，嘱患者集中注意力于小腿及足部，想象缓慢行走的过程，认真体会心理、小腿、足部及保持平衡的各种感受。练习时长及频率同第一周。⑤第四周指导患者进行瑜伽舒缓动作练习，嘱患者配合呼吸节奏练习瑜伽舒缓动作，享受放松身体的过程，每组训练20min，休息10min后进行下一组训练，每日反复训练三组。⑥第五周指导患者练习静坐冥想，放空思绪，仔细体会自我呼吸过程，放松思维与身体，每组训练30min，每日早晚训练2次。⑦第六周指导患者复习前面所学内容，并一起探讨负性情绪发生发展原因，自我总结如何保持积极心态。
1.3观察指标及评价标准
比较两组干预前后负性情绪、激素水平、女性绝经期自测量表评分及生活质量。
（1）负性情绪：两组均于干预前、干预后采用焦虑自评量表（SAS）[5]、汉密顿抑郁量表[6]评估患者负性情绪。焦虑自评量表评分范围为0~100分，50分以上为焦虑且得分越高焦虑程度越重。汉密顿抑郁量表评分范围为0~78分，7分以上为抑郁且得分越高抑郁越重。
（2）激素水平：两组均于干预前、干预后采集晨起静脉血5mL采用荧光免疫法检测5-羟色胺、雌二醇水平。
（3）女性绝经期自测量表评分：两组均于干预前、干预后采用Kupperman改良评分评估女性更年期综合征症状严重程度，评分范围为0~63分，得分越高表示症状越重。
（4）生活质量：两组均于干预前、干预后采用SF-36生活质量量表[7]评估患者生活质量，具体包括生理功能、社会功能、情感职能、总体健康四方面，每项得分范围为0~100分，得分越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
本研究全部计量资料以（x—±s）表示，采用t检验分析，计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验分析，采用SPSS 25.0软件进行分析且以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组负性情绪对比
干预前，两组焦虑自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组焦虑自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组激素水平及绝经期自测量表评分对比
干预前，两组5-羟色胺、雌二醇水平及绝经期自测量表评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组5-羟色胺、雌二醇水平高于对照组，女性绝经期自测量表评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组生活质量对比
干预前，两组生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
女性围绝经期可出现激素分泌紊乱、卵巢功能衰退等情况，引起更年期综合征，临床多伴有负性情绪，可影响患者生活、工作、家庭、社会交往等，明显降低患者生活质量[8]。临床常采用药物治疗，但是女性更年期综合征个体差异性较大，严重程度多与个体差异相关，药物治疗效果欠佳，负性情绪容易反复出现[9]。正念减压疗法通过专注训练，使患者注意力集中在冥想之上，通过各种冥想内容帮助患者舒缓心情，对于精神分裂患者具有显著疗效，能够稳定患者情绪并提高治疗效果[10]。因此，将其应用于女性更年期综合征的治疗，有望缓解女性患者的负面情绪、提升生活质量以及调节激素水平。
本研究结果显示，观察组焦虑自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组（P<0.05）。说明正念减压疗法可改善更年期综合征女性患者负性情绪。分析原因正念减压疗法可调节患者大脑神经信号最终发挥抗焦虑、抗抑郁作用。其次在冥想过程中，患者注意力得到转移，跳出负性情绪后，对疾病带来的情绪变化有更客观地理解，鼓励患者接受疾病本身，综合降低负性情绪评分。正念减压疗法通过各种方式冥想安定患者身心，让患者逐渐适应疾病带来的不适感，愿意面对负性情绪，管理生活，最终改善负性情绪。干预后，观察组5-羟色胺、雌二醇水平高于对照组，女性绝经期自测量表评分低于对照组（P<0.05），说明正念减压疗法可改善更年期综合征女性患者激素水平及临床症状。分析原因患者内分泌激素水平与情绪变化密切相关，情绪积极乐观可帮助内分泌进行有利调节，改善机体身心状态及免疫力，改善临床症状。
正念减压疗法通过神经电力学作用调节大脑参与情绪管理的神经信号，并增强其调节能力，帮助患者控制情绪从而改善激素水平。正念减压疗法通过身体感官冥想，唤醒患者体内专注力，帮助患者调节心理压力及负性情绪，改善激素水平。干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），说明正念减压疗法可调高更年期综合征女性患者生活质量。分析原因正念减压训练可降低体内杏仁核激活情况，同时增加脑内颞叶、海马、脑岛叶密度，还可调节大脑皮质部分区域电活动，帮助患者控制情绪表达，改善家庭关系，改善情感职能与社会功能评分。正念减压训练还可在训练过程中全方位调动患者获益感与正向态度，积极面对不可改变的事，主动承担家庭责任，改善情绪与睡眠，促进患者投入正常生活状态，提高生理功能与总体健康评分。
综上所述，正念减压疗法能够有效改善女性更年期综合征的负面情绪和激素水平，减轻临床症状，从而提升生活质量。
参考文献
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