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摘 要： 目的 在膀胱全切术行泌尿造口患者护理中实施整体护理，分析对患者生活质量的影响。方法 随机自我院2015 年 2 月至 2018 年 1 月患者资料库中选取 62 例膀胱全切术行泌尿造口患者入组，根据数字表法分组，31 例观察组患者行整体护理，31 例对照组患者行常规护理。结果 观察组患者干预 8 周后依从率、生活质量得分、掌握自我护理知识程度、造口周围皮肤感染情况均明显更优于对照组患者，差异明显，P< 0.05。结论 在膀胱全切术行泌尿造口患者护理中实施整体护理，可明显改善患者生活质量、依从率、掌握自我护理知识程度、造口周 围皮肤感染情况。
关键词： 膀胱全切术；泌尿造口；整体护理；生活质量
本 文引用格 式： 尹春梅 . 整体护理对膀胱全切术行泌尿造口患者生活质量的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):27-28.
Effect of Holistic Nursing on Life Quality of Urostomy Patients with Cystectomy
YIN Chun-mei
(Department of Urology, Dazhou Huakang Hospital, Dazhou Sichuan 635000)
ABSTRACT： Objective to carry on holistic nursing for urostomy patients with cystectomy, analyze it effect on patient’s life quality. Methods choose 62 cases total cystectomy urostomy patients in patients' database of our hospital from February 2015 to January 2018 randomly. According to digital table method, 31 cases were included in observation group treated with holistic nursing, and 31 cases in control group treated with routine nursing. Results after 8 weeks of intervention, compliance rate, life quality scores, self nursing knowledge understanding and skin infection around stoma of observation group were better than control group, difference was significant, P< 0.05. Conclusion holistic nursing can improve life quality, compliance rate, self nursing knowledge understanding and skin infection around orostomy of urostomy patients with total cystectomy significantly.
KEY WORDS： Total cystectomy; Urostomy; Holistic nursing; Life quality
0引言
膀胱肿瘤在临床上发病率较高，属于泌尿系统肿瘤，血尿、排尿困难、膀胱刺激症状、上尿路阻塞、下腹部包块是本病患者主要临床症状 [1]，可导致患者生活质量严重下降，主要治疗手段是膀胱全切术，术后，需要给予患者实施泌尿造口。膀胱全切术行泌尿造口患者由于改变了原有排尿方式 [2]，不良情绪严重，给予患者常规护理，并不能明显改善患者生活质量。本组入组 62 例患者且深入分析了在膀胱全切术行泌尿造口患者护理中实施整体护理对患者生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院 2015 年 2 月至 2018 年 1 月随机选取62 例膀胱全切术行泌尿造口患者并根据数字表法均分患者，均知情同意，31 例观察组患者年龄 43-72 岁，平均 54.6 岁；病程 0.4-1.4 年，平均 1 年；男女比例 17:14。31 例对照组患者年龄 44-71 岁，平均 54.5 岁；病程 0.5-1.3 年，平均 1.1 年；男女比例 16:15。手术类型：膀胱全切联合回肠膀胱术、膀胱全切术联合输尿管皮肤造口术。入组时，对比 2 组患者临床数据，差异不显著（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者行常规护理：入院时，护士需要给予患者详细介绍病情变化及手术方案，告知患者术前饮食，协助患者做好手术心理准备。术中需要给予患者各项生命体征变化情况严密监测。术后需要给予患者实施床旁造口护理并给予患者实施定期检查，每天需要更换 1 次至 2 次造口袋，多沟通患者家属并指导患者及其家属学习基础造口护理要点，学习如何有效预防并发症。给予患者实施出院指导并将护理干预期间定为 8 周。
1.2.2观察组患者行整体护理：护理干预时间为 8 周且电话随访时间为 1 年。①基础护理加强。护士需要对患者呼吸系统护理、皮肤护理、泌尿系统护理及口腔护理等基础护理措施进行加强。②饮食干预。护士需要告知患者多进食高蛋白质、易消化、高维生素、清淡食物，禁止患者吸烟，禁酒，禁浓茶，禁食动作内脏并禁食高草酸及高钙食物。不食或者少食产气食物，多喝水，多进食富含维 C 水果。③运动指导。术后，及早鼓励各项指标正常患者进行下床活动，指导患者进行一些简单运动，目的是预防便秘及促进患者机体恢复。④并发症干预。护士需要对患者术后恢复情况进行严密监测并及时预防患者发生造口周围皮肤感染。⑤心理疏导。入院阶段，护士需要对患者提出的问题进行耐心解答 [3]，利用成功案例法促使患者治疗信心提升，详细告知患者治疗过程、基础造口护理知识，促使患者不良情绪明显缓解。⑥健康宣教。护士需要定期给予患者实施健康宣教并秉持因人施护原则，根据患者病情合理调整护理计划，指导患者如何进行正确泌尿造口日常护理，指导患者如何进行造口周围皮肤护理，促使患者接受术后改变，根据患者身体恢复情况给予患者实施休息指导及运动指导，告知患者坚持合理膳食，有效纠正患者不良生活习惯。⑦电话随访。出院后，护士需要给予患者实施定期电话随访，每周 1 次，3 个月后，改为 2 周 1 次，半年后，改为每月 1 次，随访内容是患者出院后遇到的问题及内心疑虑 [4]，为患者提供专业指导，促使患者并发症明显减少，避免患者发生感染，利用积极语言暗示帮助患者克服因排尿方式改变带来的心理障碍，促使患者心态良好，给予患者复习造口日常护理知识及造口周围皮肤护理知识，促使患者自理能力加强。
1.3效果评估 [5]。依从率根据调查问卷相关性内容统计，生活质量得分利用 QLQ-C30 测定量表统计，掌握自我护理知识程度利用医护问答形式采集，造口周围皮肤感染情况分为无损害、1 级、2 级、3 级，1 级代表潮红、充血，2 级代表水肿、糜烂，3 级代表溃疡甚至局部剧痛。
1.4统计学分析。对比分析数据时使用 SPSS 19.0 软件，计量资料行 t 检验（均数 ± 标准差），计数资料行 χ 2 检验（率），统计学意义存在的标准是 P< 0.05。
2结果
分析发现，观察组患者干预8 周后依从率、生活质量得分、掌握自我护理知识程度、造口周围皮肤感染情况均明显更优，对比对照组患者，差异明显，P< 0.05，见表 1-3。
3讨论
膀胱肿瘤患者有效治疗手段是膀胱全切术，术后，需要进行泌尿造口，可改变患者排尿方式，诱发患者不健康情绪，导致患者生活质量下降。
目前临床利用整体护理干预膀胱全切术行泌尿造口患者，效果确切。整理护理具有全面性、科学性及规范性 [6]，护理措施涉及饮食指导、运动干预、心理疏导、健康宣教及出院随访等，将患者身心健康作为护理重点，告知患者遵医嘱的临床意义，给予患者实施各项指导，促使患者与医护人员关系和谐，促使患者不良心理明显改善，帮助患者做好术前准备及术后随访，促使患者积极配合护理和干预。本组研究结果：观察组患者干预 8 周后依从率、生活质量得分、掌握自我护理知识程度、造口周围皮肤感染情况均明显更优。
综上所述，在膀胱全切术行泌尿造口患者护理中实施整体护理可明显改善患者生活质量、依从率、掌握自我护理知
识程度、造口周围皮肤感染情况，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李荣 , 朱朝芬 , 谢蓉, 等. 整体护理对膀胱全切术行泌尿造口患者生活质量的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复 ,2017(4):498-501.
[2] 黄旭东 , 宋佳. 综合护理对膀胱全切术泌尿造口患者的生存质量及心理影响分析 [J]. 中国医药指南,2017,15(26):267-267.
[3] 周文婷, 吴琛. 膀胱癌患者行膀胱切除输尿管腹壁造口手术前后的护理[J]. 当代临床医刊 ,2017,30(4):3294-3295.
[4] 那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 [M]. 北京: 人民卫生出版社 :2011.
[5] 陈红, 孙蔚哲, 沈玮. 膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理 [J]. 实用临床医药杂志 ,2016,20(8):177-178.
[6] 刘丽影. 整体护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响分析 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(39):7627-7628.
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