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【摘要】 目的：分析血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、糖类抗原 125(CA125)、人附睾蛋 白 4(HE4)水平联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法： 回顾性分析 2019 年 3 月至 2023 年 3 月该院收治的 120 例卵巢癌患者的临 床资料，设为卵巢癌组，将同期 120 例卵巢良性肿瘤患者和 120 名健康体检者分别设为卵巢良性肿瘤组、健康对照组。比较三组和不同分 期卵巢癌患者血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平， 并分析血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平单项及联合检测诊断卵 巢癌的价值。结果： 卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平均高于健康对照组，且卵巢癌组高于卵巢良 性肿瘤组，差异有统计学意义(r<0.05); 卵巢癌Ⅲ ~ Ⅳ期患者血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平均高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者， 差异 有统计学意义(r<0.05);ROC 曲线分析结果显示， 血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平单项及联合检测诊断卵巢癌的曲线下面 积(AUC) 分别为 0.953、0.941、0.947、0.939、0.923、0.989. 均具有较高诊断价值， 且联合检测诊断价值最高。 结论： 血清 AFP、CEA、 CA19-9、CA125、HE4 水平联合检测诊断卵巢癌的价值高于五者单项检测。
【关键词】 卵巢癌,诊断,甲胎蛋白,癌胚抗原,糖类抗原19-9,糖类抗原125,人附睾蛋白4
Application value of combined detection of serumAFP, CEA, CA19-9. CA125 andHE4levels in diagnosis of ovarian cancer
ZHANG Jieke, WAN Shaohui, CUI Lijuan
(Department of Laboratory and Blood Transfusion of 988th Hospital of the PLA Joint Logistic Support Force,
Jiaozuo 454000 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To analyze application value of combined detection of serum alpha-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9), carbohydrate antigen 125 (CA125) and human epididymis protein 4 (HE4) in diagnosis of ovarian cancer. Methods:The clinical data of 120 patients with ovarian cancer in the hospital from March 2019 to March 2023 were retrospectively analyzed and they were set as ovarian cancer group. In the same period, 120 patients with benign ovarian tumors and 120 healthy subjects were selected and set as benign ovarian tumor group and healthy control group, respectively. The levels of serum AFP, CEA, CA19-9. CA125 and HE4 in the three groups and the patients with different stages of ovarian cancer were compared. The value of single and combined detection of serum AFP, CEA, CA19-9. CA125 and HE4 levels in the diagnosis of ovarian cancer was analyzed. Results:The levels of serum AFP, CEA, CA19-9. CA125 and HE4 in the ovarian cancer group and the benign ovarian tumor group were higher than those in the healthy control group, the levels in the ovarian cancer group were higher than those in the benign ovarian tumor group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of serum AFP, CEA, CA19-9. CA125 and HE4 in the patients with stage III-IV ovarian cancer were higher than those in the patients with stage I-II, and the differences were statistically significant (r<0.05). The ROC curve showed that the AUCs of single and combined detection of serum AFP, CEA, CA19-9. CA125 and HE4 levels in the diagnosis of ovarian cancer were 0.953. 0.941. 0.947. 0.939. 0.923 and 0.989. separately, which all had high diagnostic value, and the combined detection had the highest diagnostic value. Conclusions:The value of combined detection of serum AFP, CEA, CA19-9. CA125 and HE4 levels in the diagnosis of ovarian cancer is higher than those of five single detections.
【Keywords】 Ovarian cancer; Diagnosis; Alpha-fetoprotein; Carcinoembryonic antigen; Carbohydrate antigen 19-9; Carbohydrate antigen 125; Human epididymis protein 4
卵巢癌发病率较高，在女性恶性肿瘤中居第 3 位，但致死率居女性恶性肿瘤首位，5 年生存率 仅 30% 左右 [1] ，早期无明显症状，患者出现症状时多处于中晚期，预后较差 [2] 。寻找一种有效的筛 查手段对提高疾病早期诊断率尤为重要 [3]。甲胎蛋 白(AFP)、 癌 胚 抗 原(CEA)、 糖 类 抗 原 19-9 (CA19-9)、糖类抗原 125(CA125)、人附睾蛋 白 4(HE4)为常见肿瘤标志物，监测其水平或能 提高临床早期诊断率。本文分析血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平联合检测在卵巢癌诊断 中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 3 月至 2023 年 3 月本院收治的 120 例卵巢癌患者的临床资料，设 为卵巢癌组，将同期 120 例卵巢良性肿瘤患者和 120 名健康体检者分别设为卵巢良性肿瘤组、健康 对照组。纳入标准：卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组经 病理活检确诊;健康体检者既往均无卵巢肿瘤史。 排除标准：合并血液系统疾病;有生殖道炎症;妊 娠期和哺乳期;入组时接受过相关治疗。卵巢癌组： 年 龄 33~65 岁， 平 均( 49.63±2.31 )岁;体质量 指数 17~24 kg/m2 ， 平 均(22.32±0.42) kg/m2 ; 临 床分期： Ⅰ期 20 例 ， Ⅱ期 26 例 ， Ⅲ期 31 例 ， Ⅳ 期 43 例。卵巢良性肿瘤组： 年龄 33~66 岁， 平均 (50.07±2.49) 岁; 体 质 量 指数 17~25 kg/m2 ， 平 均(22.39±0.48) kg/m2 ;纤维上皮瘤 35 例，成 熟囊性畸胎瘤 11 例，黄体囊肿 50 例，滤泡囊肿 24 例。健康对照组：年龄 33~65 岁， 平均(49.72± 2.37) 岁;体质量指数 17~25 kg/m2.平均(22.42± 0.51) kg/m2 。三组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法 采集受试者晨起空腹静脉血 5 mL，转 速 3000 r/min，离心半径 10 cm，离心处理 10 min， 分离血清，使用罗氏 cobasE602 电化学发光仪， 以 电 化 学 发 光 免 疫 法 检 测 AFP、CEA、CA19-9、 CA125、HE4 水平。
1.3 观察指标 (1) 比较三组血清 AFP、CEA、 CA19-9、CA125、HE4 水平。(2)比较卵巢癌不同分期患者血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平。 (3) 血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平 单项及联合检测诊断卵巢癌的价值。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多组间比较 采用方差分析， 绘制受试者工作特征(ROC)曲线， 计算曲线下面积(AUC) ，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。
2 结果
2.1 三组血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平比较 卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组血清 AFP、 CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平均高于健康对照 组，且卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 卵巢癌不同分期患者血清 AFP、CEA、 CA19-9、 CA125、HE4 水平比较 卵巢癌Ⅲ ~ Ⅳ期患者血清 AFP、CEA、 CA19-9、CA125、HE4 水平均高于Ⅰ~Ⅱ 期患者，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.
2.3 血 清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水 平单项及联合检测诊断卵巢癌的价值 ROC 曲线分 析结果显示，血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、 HE4 水平单项及联合检测诊断卵巢癌的 AUC 分别 为 0.953、0.941、0.947、0.939、0.923、0.989. 均 具有较高诊断价值，且联合检测诊断价值最高。见 表 3、图 1.
3 讨论
卵巢癌病情隐匿且易转移，早期有效诊断对提 高患者远期生存率至关重要，早期发现并给予有效治疗可提高 5 年生存率至 90%[4-5]。
肿瘤标志物是肿瘤增殖过程中由肿瘤细胞分 泌，或由机体对肿瘤细胞反应而产生并进入到体液 或组织中，可反映肿瘤相关生物学特点的一类物 质 [6-7] 。本研究结果显示，卵巢癌组、卵巢良性肿 瘤组血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 水平 均高于健康对照组。分析原因为机体癌变后，AFP 基因被激活，合成并分泌大量 AFP，其表达水平升 高，提示可能存在恶性肿瘤 [8-9] 。CEA 是卵巢肿瘤 非特异性标志物，也是结构复杂的可溶性糖蛋白， 仅在胚胎期产生，主要来自胎儿胃肠道、血液，出 生后 CEA 形成被抑制，故健康成人血液中较难检 测出，卵巢癌患者对 CEA 的抑制作用减轻，导致 CEA 水平升高 [10] 。CA19-9 是黏蛋白型糖类蛋白肿 瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，判断肿瘤良恶性 具有较高的灵敏度，可作为卵巢恶性肿瘤的辅助 诊断和预后监测指标，其水平与恶性肿瘤细胞浸 润、侵袭程度呈正相关 [11-12] 。CA125 是存在于卵巢癌细胞表面的一种糖蛋白，正常卵巢上皮不存在 CA125. 但研究发现 CA125 多见于卵巢癌， 在子宫 内膜癌及其他妇科恶性肿瘤中其水平也可升高，诊 断准确度较低 [13] 。HE4 为核心表位蛋白，为非特 异性肿瘤相关蛋白，故其在正常组织和良性肿瘤中 水平较低，在癌旁组织中也以低表达或不表达为 主， 对卵巢癌筛查有重要临床价值 [14]。本研究结果 同时显示，卵巢癌Ⅲ ~ Ⅳ期患者血清 AFP、CEA、 CA19-9、CA125、HE4 水平均高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者。 分析原因为临床分期越高，癌细胞侵袭、浸润程度 越高，患者病情越严重，相关肿瘤标志物水平越 高， 同 时，AFP、CEA、CA19-9、CA125、HE4 高 表达会促进癌细胞增殖转移，加快病情进展。本 研究 ROC 曲线分析结果显示，血清 AFP、CEA、 CA19-9、CA125、HE4 水平单项及联合检测诊断 卵巢癌的 AUC 分别为 0.953、0.941、0.947、0.939、 0.923、0.989.均具有较高诊断价值，且联合检测 诊断价值最高。分析原因为单项肿瘤标志物检测易 出现假阴性情况，而多项肿瘤标志物联合检测可 避免发生漏诊、误诊，从而提高诊断准确率和诊断 价值。
综上所述， 血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、 HE4 水平联合检测诊断卵巢癌的价值高于五者单项 检测。
参考文献
[1] 任松森，汪艳 . 多西他赛联合奥沙利铂治疗卵巢癌患者的临 床疗效及对血清癌胚抗原表皮生长因子受体水平的影响 [J]. 中国妇幼保健， 2023 ，38( 5 )： 811-814.
[2] 张骞，李力 . 循环肿瘤细胞在卵巢癌预测和预后中的应用价 值 [J]. 国际妇产科学杂志， 2018.45( 6 )： 609-615.
[3] Mahoney DE ，Pierce JD. Ovarian Cancer Symptom Clusters： Use of the NIH Symptom Science Model for Precision in Symptom Recognition and Management[J]. Clin J Oncol Nurs ，2022 ，26 ( 5 )： 533-542.
[4] 洪进德， 张蓉蓉，徐秀兰，等 . 多西他赛与洛铂联合对晚期卵巢癌患者血清血管内皮生长因子癌胚抗原及基质金属 蛋白酶 -2 水平的影响 [J]. 中国妇幼保健，2022 ，37( 17 )： 3130-3133.
[5]张娇珍，张新平，李南，等 . 血清学指标联合卵巢癌风险预 测模型指数在卵巢癌诊断中的应用价值 [J]. 中国医刊，2023. 58( 4 )： 421-425.
[6]郑红云，付珊，李艳 . 175 例卵巢肿瘤患者血清肿瘤标志物水 平分析 [J]. 微循环学杂志， 2019 ，29( 3 )： 45-48.
[7]耿海慧，曹爱华 . 卵巢癌患者多种血清肿瘤标志物表达水平 及其对疾病的诊断价值研究 [J]. 陕西医学杂志， 2022.51( 7 )： 886-889.
[8]韩梅， 马明杰， 连俊， 等 . 血清 AFP、CEA、CA199、CA125、 HE4 联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值 [J]. 河北医药， 2022.44( 1 )： 76-78.
[9]胡豫霖，张冉，杜小雨，等 . 血清 CA125 与 CA199 及 AFP 和 CEA 等在卵巢癌中的表达及联合诊断价值探讨 [J]. 医药论坛杂志 ，2021.42( 21 )： 139-142.
[10] 贾纪云， 胡晓明， 邢向茹 . 术前 NLR、PLR、血清 CEA 与上 皮性卵巢癌病理特征的关系及对预后的临床预测价值 [J]. 实 用癌症杂志， 2022 ，37( 8 )： 1359-1362.
[11] 李丹妍，王銮虹，邱小华，等 . 血清 CA125、CA199、AFP 和 CEA 联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值 [J]. 中国妇幼保健，2018 ，33( 8 )： 1731-1733.
[12] 潘 雪， 杜 振 华 . CEA、CA199、AFP、HCG、CA153、CA125检测在卵巢癌患者术后治疗中的临床意义 [J]. 海南医学院学 报， 2016 ，22( 20 )： 2444-2447.
[13] 杨晓燕， 王秀妃， 赵莹， 等 . CA125、HE4 对卵巢恶性肿瘤的辅助诊断价值 [J]. 海南医学 ，2018 ，29( 12 )： 1687-1690.
[14] 韦红，史喜梅 . 血清 HE4、CA125 联合 α- 羟基丁酸脱氢酶检测在卵巢癌患者中的诊断价值 [J]. 医学临床研究，2022.39( 10 )： 1578-1580.
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