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摘要：血清糖类抗原125(CA125)常用于卵巢肿瘤和消化道肿瘤的诊断和随访，近年来，CA125水平的升高渐渐在慢性阻塞性肺疾病、肺结核、慢性肺源性心脏病等非肿瘤性疾病中扮演着重要的角色，据此我们可以认为CA125水平在呼吸系统疾病的诊断中具有重要意义。
关键词：CA125(血清糖类抗原125)；肺炎；肺结核；肺气肿；肺动脉高压；慢性肺源性心脏病
本文引用格式：谷雨洁,左小芹.血清糖类抗原125与呼吸系统疾病[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):93,96.
1血清糖类抗原125
CA125是一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，自胎儿体腔内分化，在胸膜、腹膜及心包膜等间皮组织细胞表面均有分布，常用于卵巢肿瘤和消化道肿瘤的诊断和随访，临床常用正常值为<35U/mL。当发生恶性病变或者炎性刺激时，CA125水平会增高，故在非肿瘤性疾病COPD中也有升高[1]。近年来，CA125水平在肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、慢性肺源性心脏病等中扮演着重要的角色。据此我们可以认为CA125水平与呼吸系统疾病存在千丝万缕的关系。
2CA125与肺炎、肺结核
随着人口老龄化、抗生素耐药率的不断上升，肺炎逐渐成为威胁人类健康的重要疾病。我国结核病发病率高，临床上结核菌素试验阴性肺结核较为常见，仅依靠临床症状、体征及影像学等手段来诊断，易造成误诊和漏诊，不能满足临床防治工作需要。结核和肺炎均是一种病理性炎症，Ronay及Hirose等研究发现CA125分布于结核性肉芽肿周围，上皮样细胞及巨细胞可产生CA125。且现有文献报道[2]CA125在肺结核患者中浓度均高于肺炎患者。正常人支气管黏膜上皮有大量CA125存在，一旦患者感染结核杆菌，结核杆菌侵袭细胞发生变态反应后诱发一系列炎症，从而提高血液中CA125水平。另报道[3]血清CA125与肺结核发生、发展相关，通过抗结核治疗后血清CA125可下降。据此，我们可以得出：血清CA125不仅在疑似肺结核或结核菌素试验阴性肺结核的诊断及其预后具有重要的参考价值，还对肺结核与肺炎的临床鉴别诊断中发挥重要的作用。
3CA125与胸腔积液
结核性胸膜炎和恶性肿瘤是引起胸腔积液的两大常见原因，早期确诊病因是进行病因治疗预测预后的基础。把结核性胸膜炎和恶性胸腔积液加以鉴别，而胸膜活检与胸腔积液查抗酸杆菌对结核性胸膜炎检出率低。CA125浓度水平无论在结核性胸腔积液患者还是恶性胸腔积液患者中均较高，但是恶性胸腔积液患者CA125浓度高于结核性胸腔积液患者[4]。CA125作为一种肿瘤标志物被认为可以鉴别良恶性胸腔积液[5]。正常情况下CA125贮存于细胞内，并不进入血液。当组织遭受炎症或肿瘤等因素刺激后，胞内合成的CA125增多。当受到肿瘤细胞刺激时，胸膜间皮受到刺激，细胞间的连接和基膜被破坏后，CA125入血增加同时释放到胸腔积液中，导致血清和胸腔积液中CA125水平明显升高[6]。据此我们可以推测当炎症等良性刺激时，激活CA125释放到胸腔积液中的量相对较少，故CA125升高不明显，由此可知，行CA125浓度水平检测，对良性及恶性胸腔积液的鉴别有重要意义。
4CA125与慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD不单是一种累及气道和肺部的慢性炎性反应，而是肺慢性炎症状态的持续存在和肺组织的破坏的恶性循环，更是一种全身慢性炎症综合征。因此，对于COPD的早期诊疗迫在眉睫。有研究[7]表明：COPD患者血清CA125值高于健康人群。推测其增高的原因为：CA125属于一种膜结合蛋白，作为黏膜糖复合物的主要成分之一，参与气道黏液屏障的构成，COPD存在长期的慢性炎症刺激，而炎症介质可刺激支气管上皮和支气管黏膜下腺增生[8]，增生的支气管上皮和支气管黏膜下腺可合成和释放大量CA125，同时，慢性炎症刺激可导致肺血管内皮细胞通透性增加，致使肺内合成的CA125大量进入循环系统[9]，从而导致CA125水平增高。据此推论：慢性炎症刺激可能是导致COPD患者血清CA125增高的主要原因。
5CA125与肺动脉高压
肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是由多种原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。心脏彩超测量肺动脉收缩压（PASP）是目前筛查肺动脉高压最重要的无创检查方法。目前虽然心脏彩超可确诊肺动脉高压，但由于心脏彩超医生的临床经验不足或三尖瓣返流不明显，部分早期肺动脉高压患者可能被漏诊。近年已有多种血清学指标被用于早期预测或诊断COPD患者中肺动脉高压的发生[10]。据研究推测，随着肺动脉高压形成，机械应力及肺循环阻力增加，刺激内脏间皮细胞，从而导致间皮细胞活性增加，可大量分泌CA125，故血清CA125含量增高。COPD患者CA125水平与PASP测定值呈正相关[11]。据此我们可以认为CA125水平在COPD合并PH患者中更高，且随PH严重程度增加而升高。由此发现，CA125不仅对于肺动脉高压的诊断具有意义，对其严重程度甚至于COPD患者有无合并肺动脉高压的预测都具有重要意义。
6CA125与慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，多数由COPD进展而来，近年来慢性肺心病的发病率、入院率、病死率不容乐观，对其的早期干预显得尤为重要。据有关报道肺心病患者血清中Ca125的浓度高于正常水平，且与心力衰竭严重程度相关。研究推测肺心病患者CA125升高的原因可能与长期持续缺氧、酸中毒及慢性炎症的刺激，使胸膜与心包膜组织细胞间的链接和基底膜破坏而导致CA125释放入血有关。当COPD发展到合并肺源性心脏病时，患者血清CA125的升高除外与炎症因素有关外，可能还与胸膜间皮细胞活性增加相关[12]。据Turk研究推测血清Ca125升高的原因可能是胸膜间皮细胞在慢性肺心病时对血流动力学改变及炎症刺激所做出的反应，引起多种炎症因子的释放，促进Ca125分泌细胞增生使其含量增多，从而引起血清Ca125升高。因此，行CA125水平的检测，不仅对慢性肺心病早期发现具有价值意义，而且对其严重程度具有评估作用。
7展望
CA125作为一种简单而具有效益的检验指标，在分析CA125结果时，不但要高度重视其水平升高提示发生肿瘤的风险，也要考虑标志物水平提示发生呼吸系统疾病的可能，但其对于呼吸系统疾病的影响机制尚不明确，其对呼吸系统疾病的价值意义还需进一步论证。
参考文献
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