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摘要：目的 了解对老年肺结核不同涂痰患者用两种影像学（X 线胸片、CT）进行检查的临床价值。方法 分析对象来自 2016 年至2018 年收治确诊为肺结核且年龄在 60 岁以上老年患者，在该群体中随机抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阳性患者 30 例设为 A 组， 另抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阴性患者 30 例设为 B 组。对患者资料以回顾性方式进行分析，归纳 X 线胸片和 CT 影像学对痰涂检测结果不同患者的临床应用价值。结果 在诊断符合率方面，CT 所得数据准确性高于 X 线胸片，差异有统计学意义（P<0.05）；A 组患者中 CT 诊断准确率相对较高（P<0.05），B 组患者中两种影像学检查准确率差异比较无统计学意义（P<0.05）；两组 X 线胸片检查准确率无统计学意义，CT 诊断方面 A 组准确率高于 B 组（P<0.05）。结论 对老年肺结核患者用 CT 影像学检查手段准确性高于 X 线胸片，患者涂痰提示为阳性的群体典型影像学征象检出率高于提示为阴性的患者群体，值得注意。
关键词：老年肺结核；涂痰；X 线胸片；CT
本文引用格式：刘湘京 . 老年肺结核不同涂痰结果患者 X 线胸片及 CT 影像学检查结果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):161-162.
0引言
涂痰抗酸杆菌检测是对肺结核的主要诊断方式，弥补了影像学检查的缺陷，但两种检查方式属于互相补充辅助 [1]，现将收治经涂痰检查确诊为肺结核的老年患者资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析对象来自 2016 年至 2018 年收治确诊为肺结核且年龄在 60 岁以上老年患者，在该群体中随机抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阳性患者 30 例设为 A 组，另抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阴性患者 30 例设为 B 组。患者中男性37 例，女性 23 例；年龄在 62~79 岁，平均（72.1±5.7）岁；初发肺结核患者有 47 例，复治患者有 13 例。纳入标准 [2]：①年龄在 60 岁以上；②对本研究内容充分了解后表示愿意配合。排除标准 [3]：①合并糖尿病；②合并慢性阻塞肺疾病；③合并恶性肿瘤；④本研究前长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂药物治疗。在性别、年龄等基线数据方面，组间经统计学软件处理提示无意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对患者 X 线检查所用仪器产自日本，型号为 500mA X 线机，对患者进行前位、后位、侧位摄片。
对患者 CT 检查所用仪器型号为 Astenion TSX-021B 型全身螺旋 CT 检测仪，参数设置如下，扫描层厚和层距均为
8mm，以肺部顶尖到肺部底端作为扫描范围，对存疑范围扫描层厚设置为 2mm。
对患者资料进行回顾性分析，包括痰涂片、X 线胸片检查结果以及 CT 检查结果。
1.3统计学方法
对本文所涉及的统计学处理数据输入SPSS20.0 软件，用（%） 表示计数资料，接受 2 检验；用 ± 表示计量资料，接受 t 检验， 计算所得 P<0.05，数据间存在统计学意义。
2结果
在诊断符合率方面，CT 所得数据准确性高于 X 线胸片， 差异有统计学意义（P<0.05）；A 组患者中 CT 诊断准确率相对较高（P<0.05），B 组患者中两种影像学检查准确率差异比较无统计学意义（P<0.05）；两组 X 线胸片检查准确率无统计学意义，CT 诊断方面 A 组准确率高于 B 组（P<0.05），详情请见表1 和表 2。
讨论肺结核是发病率极高的老年人群体中出现肺结群体，多数为继发性肺期阶段发生误诊漏诊的，对于患者的健康和预对肺结核常用影像学检查方法主要有 X 线胸片和 CT， 而涂痰片也是主要手段，各自存在优势和缺陷，涂痰片能够让医生掌握患者病情的传染性状况，两种影像学能够了解肺结核病灶所在位置以及具体形态，但在传染性方面却没有检测价值。涂痰结果存在差异是否对影像学检查也会造成影响 [7]，从本文所得数据中可做初步参考，涂痰显示为阳性患者CT 诊断率偏高，而提示为阴性患者两种影像学检查并无差异，在影像学征象方面涂痰为阳性患者检出情况更为明显， 提示总体而言 CT 影像学可帮助医生更直观了解病灶，同时存在如肺实变、空洞、磨玻璃影征象情况则应考虑是否为传染性为阳性 [8]。
综上所述，对老年肺结核患者用 CT 影像学检查手段准确性高于 X 线胸片，患者涂痰提示为阳性的群体典型影像学征象检出率高于提示为阴性的患者群体，值得注意。
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《老年肺结核不同涂痰结果患者X线胸片及CT影像学检查结果分析》附论文PDF版下载：
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