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摘要：目的 专题探讨在我院临床实践中，诸类抗菌素对肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌的敏感度。方法 采用的主要科学研究方法为收集我院患者的培养物，并且选取肺炎克雷伯菌 102 株，金黄色葡萄球菌 107 株，分别观察了上述两种细菌对常用几种抗生素的敏感率。结果 在两组患者的菌株中，肺炎克雷伯菌在痰标本中检出率最高，对几种抗生素均较敏感。金黄色葡萄球菌则是革兰氏阳性菌中检出率较高的细菌，对青霉素具有较强的耐药性，其耐药率达到 81%。结论 在医院临床治疗过程中，医务工作人员应当更加科学合理地使用抗生素。在使用抗生素治疗患者过程中，要注意使用与抗菌谱相适应的药物，收获更加良好的治疗效果，控制细菌产生耐药性。
关键词：肺炎克雷伯菌；金黄色葡萄球菌；药敏率；合理使用抗生素
本文引用格式：孟丽荣 . 肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的药敏分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):70.
0引言
肺 炎 克 雷 伯 菌（Friedlande） 或 肺 炎 杆 菌（Bacillus Pneumoniae）是革兰氏阴性杆菌中检出率最高的细菌，而金黄色葡萄球菌则是革兰氏阳性菌中检出率最高的细菌。在我院临床实践中，肺炎患者的主要致病菌是克雷伯杆菌和金黄色葡萄菌。这两种细菌的耐药性不断地增强，广谱酶也在不断地产生，使相关细菌感染病例成为临床治疗的难点。针对这样的临床治疗问题，我们在本文中对克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌两种细菌进行了药敏分析，并从中找出了在医院临床治疗肺炎过程中，常用且比较敏感的几种抗菌药物。它们分别是先锋铋（Cefobid），丁胺长那霉素（Amikacin），先锋 Ⅴ（Cefazolin Sodium）和先锋Ⅵ（Cefradine）。现在将相关研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1菌株来源
本文菌株来源，均为我院患者的培养物（其中包括血、尿、痰等）。我们在其中选择了肺炎克雷伯 102 株，金黄色葡萄球菌 107 株。
1.2药敏培养及其抗生素纸片
在研究过程中，使用的是世界卫生组织（英文简称 WHO） 推荐的 MH 琼脂。药敏纸片购于浙江省军区后勤部队卫生防疫检查所。药敏方法及敏感判断标准，我们采用纸片扩散法（K-B 法），快速使微生物培养基显色，而形成逐步递减的浓度梯度，在纸片周围产生抑菌圈。判断标准参照中国药品生物制品鉴定所、卫生部抗菌药物细菌耐药性检测中心的相关规定标准。
2结果与分析
肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌药敏结果见表 1。
从敏感率表中可以看出，肺炎克雷伯菌对常见抗生素的敏感顺序依次为：丁胺长那霉素为 94.4%，庆大霉素为
89.7%，先锋铋为 85.2%，先锋Ⅵ为 79.5%，青霉素为 79.2%，先锋Ⅴ为 78.9%。与文献报道相一致 [1]。金黄色葡萄球菌对抗生素敏感性为丁胺长那霉素依次为：85.2%，先锋铋为 85.1%，先锋Ⅴ为 75.0%，先锋Ⅵ为 35.0%，青霉素为 19.0%，庆大霉素为 0.2%。
从分析结果来看，以上所述两种细菌对丁胺长那霉素有较高的敏感性，与文献报道相一致 [2]。
痰标本中检出率最高者，占革兰氏阴性杆菌的 25%[3]。由于人体对其抗病能力逐渐减弱，所以该种细菌通常对常见的抗生素均较为敏感。在我院临床治疗中的感染败血病患者中， 肺炎克雷伯菌是其主要的致病细菌，而且死亡率比较高。
金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性杆菌检出率较高的细菌， 其致病性较强。从表 1 来看，金黄色葡萄球菌对青霉素有比较强的耐药性，且耐药率为 81%。我们认为其原因是与在临床治疗过程中抗生素使用不够科学合理有关。具体表现为： 一是使用青霉素掌握适应证不够严格，针对性不够强；二是预防用药过多；三是有些病例应用青霉素不能做到全程足量用药，而是采用长期小剂量持续给药，导致产生耐药性。因此，我们在选择使用治疗用药时，要用与抗菌谱相适应的药物，只有这样合理用药，才能杜绝各种致病菌产生抗菌性，控制耐药菌株的传播，关键要合理使用抗生素。
3相关讨论
在十九世纪七十年代以前，在临床治疗中，对革兰氏阴性杆菌肺炎（GNBP）的患者关注极小，GNBP 曾经被认为是一种罕见的疾病，当时的相关认知就仅限于引起肺炎的革兰氏阴性杆菌（GNB）。但是，近年来，革兰氏阴性杆菌（GNBP）逐渐成了现代医学中使用抗生素所应对的主要疾病。随着临床多重耐药菌株的不断增加，在临床治疗中应依据药物的敏感实验情况，对抗生素进行合理的选用。随着现代医学技术和生物科学的不断发展，对相关疾病的预防、检查和治疗方法的高度完善，临床治疗中对肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌这两种菌株了解的不断深入，相信人类将能更好、更快地降低肺炎感染机会，并能更大程度地提高已感染患者的治愈率。
参考文献：
[1]吴秀芳 , 王金娥 , 吴金刚 . 新生儿感染肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌的调查分析 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2008,18(3):348.
[2]申华. 氟氧头孢和头孢匹胺对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性比较分析 [J]. 国际检验医学杂志 ,2013,34(12):1597-1599.
[3]朱葵向 , 应华永 . 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏性变化分析 [J]. 中华全科医学 ,2016,14(4):635-638.
《肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的药敏分析》附论文PDF版下载：
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