双歧杆菌四联活菌片联合 Hp 根除治疗 Hp 阳性 功能性消化不良患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合幽门螺杆菌(Hp) 根除治疗 Hp 阳性功能性消化不良(FD) 患者的效果。 方法： 选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月该院收治的 86 例 Hp 阳性 FD 患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 43 例。对照 组采用 Hp 根除治疗， 观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗， 比较两组治疗前及治疗 2、4 周后临床症状积分和 Hp 转阴率， 临床疗效，治疗前后胃肠动力指标水平，胃肠激素指标 [ 促胃动素(MTL) 、生长抑素(SS) 、胃泌素(GAS) ] 水平及不良反应发生率。 结果： 治疗 2、4 周后，观察组临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组 Hp 转阴率高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05) ;观察组治疗总有效率为 97.67%，高于对照组的 79.07%，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，观察组胃排空时间短于 对照组，胃窦收缩幅度大于对照组，胃窦收缩频率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组 MTL 水平高于对照组，SS、GAS 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 双歧杆菌四联活菌 片联合 Hp 根除治疗 Hp 阳性 FD 患者，可减轻患者临床症状，提高 Hp 转阴率和临床疗效，促进胃肠蠕动，改善胃肠激素水平，其效果优 于单纯 Hp 根除治疗。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Helicobacter pylori (Hp) eradication in treatment of patients with Hp positive functional dyspepsia (FD). Methods: A prospective study was conducted on 86 patients with Hp-positive FD admitted to this hospital from March 2021 to March 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 43 cases in each group. The control group was treated with Hp eradication, while the observation group was treated with Bifidobacterium quadruple viable tablets on the basis of that of the control group. The clinical symptom scores and the Hp negative conversion rate after 2 and 4 weeks of treatment, the clinical efficacy, the gastrointestinal motility index levels before and after the treatment, the gastrointestinal hormone index levels [motilin (MTL), somatostatin (SS), gastrin (GAS)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After 2 and 4 weeks of treatment, the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The Hp negative rate of in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group was 97.67%, which was higher than 79.07% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the gastric emptying time of the observation group was shorter than that of the control group, the gastric antrum contraction amplitude was greater than that of the control group, the gastric antrum contraction frequency was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The MTL level of the observation group was higher than that of the control group, the levels of SS and GAS were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Hp eradication in the treatment of the Hp-positive FD patients can reduce the clinical symptoms, improve the Hp negative rate of and clinical efficacy, promote the gastrointestinal motility, and improve the gastrointestinal hormone levels. Moreover, it is superior to single Hp eradication therapy.

　　【Keywords】 Bifidobacterium quadruple viable tablets; Helicobacter pylori; Functional dyspepsia; Gastrointestinal motility; Gastrointestinal hormone; Hp negative rate; Adverse reaction

　　功能性消化不良(FD)是消化内科常见疾病，患者表现为上腹部有灼烧感、餐后饱胀等症状， 当前尚无特效治疗方案 [1-2]。临床多采用抑酸剂、 促胃动力药等治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性 FD 患者， 但因病情易复发导致治疗周期较长，影响患者的日常生活 [3-4]。研究认为， Hp 感染是引发 FD 的重 要原因，对于 Hp 阳性的 FD 患者，根除 Hp 能有效 缓解患者症状 [5] 。双歧杆菌四联活菌片可抑制肠道 中致病菌增殖，维持正常胃肠蠕动 [6] 。本文观察双 歧杆菌四联活菌片联合 Hp 根除治疗 Hp 阳性 FD 患 者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月 本院收治的 86 例 Hp 阳性 FD 患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《中国功能性消化不良专家 共识意见(2015 年， 上海)》中 FD 的诊断标准 [7]; 经胃镜、X 线检查确诊;经尿素酶检查首次确诊 Hp 阳性;此前未接受 FD 相关治疗;临床资料完 整;无认知、表达障碍。排除标准：合并其他胃 部器质性病变;合并恶性肿瘤;血糖异常;妊娠 或哺乳期;肝功能异常;对本研究所用药物过敏; 酗酒、药物依赖。患者对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准 (批准文号： 20210215) 。按照随机数字表法将 其分为对照组和观察组各 43 例。对照组：男 23 例， 女 20 例; 年龄 22~69 岁， 平均(48 . 12±8.79) 岁; 病程 1~10 年， 平均(4.74±1.02)年。观察组： 男 21 例， 女 22 例; 年龄 21~68 岁， 平均(47 .46± 8.64) 岁; 病程 1~10 年， 平均(4.86±1.04) 年。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 两组均给予常规个体化治疗。在此基 础上，对照组给予 Hp 根治治疗：口服兰索拉唑 肠溶片(成都倍特药业股份有限公司，国药准字 H20083088.15 mg)，30 mg/ 次，2 次 /d;口服阿 莫西林胶囊(国药集团汕头金石制药有限公司，国 药准字 H20003254.0.5 g)，0.5 g/ 次，2 次 /d;口 服克拉霉素片(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药 准 字 H10970032.0.25 g)，0.5 g/ 次，2 次 /d; 口 服胶体果胶铋胶囊(山西振东安欣生物制药有限公 司， 国 药 准 字 H10920072.50 mg)，150 mg/ 次，
4 次 /d，三餐前及睡前服用，2 周为 1 个疗程。

　　观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联 活菌片 [ 杭州远大生物制药有限公司，国药准字 S20227006. 每片重 0.5 g(其中婴儿双歧杆菌、嗜 酸乳杆菌和粪肠球菌分别应不低于 1.5×106 CFU; 蜡样芽孢杆菌应不低于 1.5×105 CFU。)] 治疗， 早、晚餐后温开水或牛奶冲服，温度不高于 40 ℃，3 片 / 次，3 次 /d，2 周为 1 个疗程。 两组均连续治疗 2 个疗程。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后临床症状 积分。于治疗前及治疗 2、4 周后评估患者腹部灼热、 上腹疼痛以及早饱、餐后饱胀等症状，按照无和 轻、中、重、极重度依次计 0、1、2、3、4 分。症 状积分 = 严重程度 × 出现频次。(2)比较两组治 疗 2、4 周后 Hp 转阴率。C13- 尿素呼气试验结果阴 性，C 13- 尿素呼气试验参考范围为 0~100 dpm/mmol CO2.>100 dpm/mmol CO2 记为阳性。(3)比较两 组临床疗效。症状积分减少 >75% 为显效;症状 积分减少 50%~75% 为有效;症状积分减少 <50% 为无效。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(4)比较两组治疗前后胃肠动力指标水平。 采用实时超声显像仪检测患者胃窦收缩幅度、胃 排空时间、胃窦收缩频率。(5)比较两组治疗前 后胃肠激素指标水平。采集患者空腹静脉血 5 mL， 离心分离取血清，应用放射免疫法测定血清促胃动 素(MTL)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)水平。(6)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后临床症状积分比较 治疗 前，两组临床症状积分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05 ) ; 治疗 2、4 周后， 两组临床症状积分 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗 2、4 周后 Hp 转阴率比较 治疗 2、4 周后，观察组 Hp 转阴率均高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.67%(42/43)，明显高于对照组的 79.07%(34/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后胃动力指标水平比较 治疗前， 两组胃排空时间、胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组胃排 空时间短于治疗前，且观察组短于对照组，两组胃窦 收缩幅度均大于治疗前，且观察组大于对照组，两组 胃窦收缩频率均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组治疗前后胃肠激素指标水平比较 治疗 前，两组 MTL、SS、GAS 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 MTL 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 SS、GAS 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有 统计学意义(P<0.05)。见表 5.

　　2.6 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 6.

　　3 讨论

　　FD 病因复杂，发病机制尚未完全阐明，既往 研究表明， FD 的发生、发展可能与 Hp 感染、胃 肠运动异常、脑 - 肠轴功能紊乱、心理因素等多种 因素有关 [7-8] 。且 Hp 已被证实是胃癌、胃炎等发 生发展的重要影响因素，因此根除 Hp 治疗有一定 必要性 [9-10] 。兰索拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃 部 H+-K+-ATP 酶活性，有效阻断胃酸分泌，促进 Hp 转阴 [11]。阿莫西林属于 β 内酰胺类广谱抗生素， 可作用于 Hp 转肽酶灭活 Hp;克拉霉素是大内环 酯类抗生素， 可抑制病原菌;三者联合胶体果胶铋， 可进一步保护胃黏膜，强化抗菌效果 [12]。

　　已知胃肠激素是具有高效能的生物活性物质，SS、GAS、MTL 均为常见的胃肠激素，SS 对胃酸分 泌起负反馈调节作用; GAS 可促进胃蛋白酶、胃液、 胃酸分泌; MTL 是一种活性肽，可刺激消化道的电活动、机械活动，还能促进小肠分节运动，增强结肠运动功能 [13]。本研究结果显示， 治疗 2、4 周后， 观察组临床症状积分低于对照组， Hp 转阴率、治疗 总有效率胃窦收缩频率及 MTL 水平均高于对照组，胃排空时间短于对照组，胃窦收缩幅度大于对照组SS、GAS 水平均低于对照组，这一结果与文献报道，相似 [14] 。分析原因为双歧杆菌四联活菌片中含有双 歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌和蜡样芽孢杆菌等，可直接或间接抑制胃内细菌繁殖，阻止 Hp 在胃肠道黏膜定植和黏附，维持胃部微生态平衡 [15] ;且可快速调整肠道菌群，恢复胃肠道功能，调节胃肠激 素，促进患者胃肠动力恢复，促进消化，在肠道形 成强有力的生物屏障和化学屏障，提高机体免疫力有效改善消化不良症状，联合 Hp 根除治疗可提高，疗效。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合双歧杆菌四联活 菌片用药未增加安全风险。

　　综上所述，双歧杆菌活菌胶囊联合 Hp 根除治疗 Hp 阳性 FD 患者，可减轻患者临床症状，提高 Hp 转阴率和临床疗效，促进胃肠蠕动，改善胃肠 激素水平，其效果优于单纯 Hp 根除治疗。

　　参考文献

　　[1] Ford AC， Mahadeva S， Carbone MF， et al. Functionaldyspepsia[J]. Lancet， 2020. 396 ( 10263 )： 1689-1702.
　　[2] 黄丽华，梁列新 . 功能性消化不良与睡眠障碍的关系 [J]. 临床消化病杂志，2018.30(2)：124-126.
　　[3] Talley NJ. Functional Dyspepsia： Advances in Diagnosis andTherapy[J]. Gut Liver， 2017. 11 ( 3 )： 349-357.
　　[4]王亚军，杨阳，苗海军 . 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效及对胃肠动力的影响 [J]. 贵州医药， 2019.43(6)：898-899.
　　[5]Koletzko L， Macke L， Schulz C， et al. Helicobacter pylori eradication in dyspepsia： New evidence for symptomatic benefit[J]Best Pract Res Clin Gastroenterol， 2019 ( 40/41 )： 101637.
　　[6]孙亚飞 . 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗功能性消化不 良患儿的效果分析 [J]. 实用中西医结合临床， 2021. 21 (22)：39-40.
　　[7]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组 . 中国功能性消化不良专家共识意见(2015 年， 上海) [J]. 中华消化杂志， 2016. 36(4) ：217-229.
　　[8]Masuy I， Van Oudenhove L， Tack J. Review article： treatment options for functional dyspepsia[J] Aliment Pharmacol Ther，2019. 49 ( 9 )： 1134-1172.
　　[9]Boltin D， Niv Y， Schütte K， et al. Review： Helicobacter pyloriand non-malignant upper gastrointestinal diseases[J]. Helicobacter， 2019. 24 ( 1 )： 12637.
　　[10]袁洁璐，李兴华 . 幽门螺杆菌感染患者功能性消化不良发病 特点研究 [J]. 临床军医杂志，2019.47(4)：360-361.
　　[11]樊文静，张振宇，杨景玉，等 . 含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床效果 [J]. 广西医学， 2019. 41(18)：2306-2308.
　　[12]曹杰，李涛，刘俊翠，等 . 幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆 菌阳性功能性消化不良患者疗效的影响分析 [J]. 贵州医药，2021.45(6)：885-886.
　　[13]赵彬，张秋丽 . 柴枳平肝汤对功能性消化不良患者 MTL、 Gas、 SS 和 Ghrelin 的影响 [J]. 上海中医药杂志，2018.52 (1)：48-50.
　　[14]谢淋， 何敏， 熊梅， 等 双歧杆菌四联活菌片联合四联方案治疗 Hp 阳性功能性消化不良患者的疗效 [J]. 吉林医学，2021.42(11)：2674-2675.
　　[15]白璐，王垂杰，赵丽娟 . 乳果糖联合双歧杆菌四联活菌治疗功能性消化不良的疗效及其对肠道菌群的影响 [J]. 中国新药与临床杂志， 2021. 40 ( 2 )： 117-121.

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