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摘要：目的观察临床应用腹腔镜修补术、开腹修补术对于胃穿孔患者术后机体胃肠动力恢复效果的对比分析。方法随机选取我院在2017年6月至2018年6月收治的60例胃穿孔患者，依据手术方式不同分为对照组（开腹修补术）与观察组（腹腔镜修补术）各30例。比较两组患者术后机体胃肠动力的恢复状况。
结果术后观察组血清胃泌素水平均高于对照组，同时肠鸣音恢复时间与肛门排气时间相较与对照组明显缩短。比较结果存在显著性差异（P<0.05）。
结论临床胃穿孔患者采用腹腔镜修补术，对其机体胃肠动力的恢复效果明显要优于关于开腹修补术的应用，并可有效缩短患者肠鸣音恢复时间与肛门排气的时间，可存进患者早日的康复。
关键词：腹腔镜修补术；开腹修补术；胃穿孔；胃肠动力
本文引用格式：刘杰.对比胃穿孔患者经腹腔镜修补术、开腹修补术术后机体胃肠动力恢复效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):83.
0引言
作为外科中常见的一种急腹症，胃穿孔的临床表现较为复杂，通常会造成急性弥漫性腹膜炎从而会形成严重的胃肠功能障碍，若治疗不及时或处理不当则会对患者具有一定的生命危险[1]。
当前对于该症的治疗主要以开腹修补与腹腔镜修补两种手术治疗方法，关于两种手术治疗的效果比较，本文以我院收治的60例胃穿孔患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院在2017年6月至2018年6月收治的60例胃穿孔患者，依据手术方式不同分为对照组与观察组各30例。其中对照组男13例，女17例；年龄为26-65岁，平均（45.36±6.37）岁。
观察组男16例，女14例；年龄为27-68岁、平均为（47.26±6.85）岁。两组患者均签署本次研究的知情同意书，一般资料比较无可比性（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法。两组患者在进入手术室后，皆以平卧位的状态以气管插管的方式进行全身麻醉，并严格遵循整个手术过程的无菌操作。
其中予以对照组开腹修补术的治疗，首先在患者腹部正中为切长茄10-15 cm长的切口，将腹直肌予以分离后，进入腹腔探查，将腹腔积液吸出后探明溃疡病灶的部位，然后再对穿孔处予以缝合后采用周围网膜覆盖并做固定。以生理盐水对患者腹腔进行冲洗并防止相应的引流管，完成后则可进行常规的缝合[2]。
观察组则实施腹腔镜修补术的治疗，采用腹腔镜对患者腹部进行探查，在找到穿孔位置后并建立操作孔，吸出腹腔积液。此后均与对照组缝合治疗方法相同。
1.3观察指标。观察两组患者术后机体胃肠动力的恢复状况，具体为患者术后1 h、1 d、2 d、3 d的血清胃泌素水平变化情况，以及患者术后肠鸣音恢复时间与肛门排气时间。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，以t进行检验。比较结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
2结果
术后观察组血清胃泌素水平均高于对照组，详见下（表1）；同时观察组患者的肠鸣音恢复时间与肛门排气时间分别为（11.82±4.91）h、（61.23±16.94）h相较与对照组的（31.48±9.73）h、（86.73±24.83）h明显缩短。比较结果存在显著性差异（P<0.05）。
3结论
作为临床中常见的一种急腹症，胃穿孔病症的发生主要是由于活动期胃溃疡逐渐向深部侵蚀，对浆膜穿破的结果。相应资料显示，在胃溃疡中急性胃穿孔的发生率约为27%左右。
当前对于一般性的小穿孔或单纯性的溃疡穿孔，在无严重感染或休克的情况下主要采取非手术的治疗方式，而对于大部分患者来讲则需采取及时的手术治疗，以实现患者的胃功能恢复正常。而传统开腹修补的治疗，对于患者造成的切口过大，不利于患者术后的迅速恢复，并且再次期间极易发生伤口感染的情况，从而对于患者顺利的康复造成一定的影响。
在本次研究中关于腹腔镜修补术的应用，不但使穿孔部位覆盖大网膜，而且可有效实现穿孔修补的目的。同时可在腹腔镜下以建立气腹的方式形成足够的手术空间，以及减少手术部位与盆腹腔内的环境不受到影响。
相应研究结果显示[3]，关于采用腹腔镜修补术比较开腹修补术胃穿孔患者的胃肠动力恢复明显较快，主要是由于开腹手术的应激的反应程度大于腹腔镜手术，同时对于患者胃肠道的直接激惹作用影响明显也要大于腹腔镜手术。
因此采用腹腔镜术由于对患者机体所造成的损伤较小，可有利于患者术后尽早实现进食，从而存进患者胃肠道功能的恢复。
本次研究结果显示，术后观察组血清胃泌素水平均高于对照组；同时观察组患者的肠鸣音恢复时间与肛门排气时间分别为（11.82±4.91）h、（61.23±16.94）h相较与对照组的（31.48±9.73）h、（86.73±24.83）h明显缩短。比较结果存在显著性差异（P<0.05）。
综上所述，临床胃穿孔患者采用腹腔镜修补术，对其机体胃肠动力的恢复效果明显要优于关于开腹修补术的应用，并可有效缩短患者肠鸣音恢复时间与肛门排气的时间，可存进患者早日的康复。
参考文献
[1]任骏,吴彪,龚昭.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2015,14(1):38-40.
[2]薄祥坤,殷杰.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢
复的对比研究[J].医药卫生:文摘版,2016,17(55):49-49.
[3]刘朝晖.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].临床合理用药杂志,2015,19(5):118-118.
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