重组人干扰素 α1b 联合炎琥宁治疗病毒性脑炎 患儿的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察重组人干扰素 α1b(rhINF-a1b)联合炎琥宁治疗病毒性脑炎(VE)患儿的效果。 方法： 选取 2019 年 6 月 至 2021 年 6 月该院收治的 100 例 VE 患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各 50 例。对照组给予注射用炎琥 宁治疗，观察组在对照组基础上联合注射用 rhINF-a1b 治疗，比较两组临床疗效、症状体征消退时间、治疗前后 T 细胞亚群指标(CD3+、 CD4+ 、CD8+ )水平、炎性因子 [ 白细胞介素 -6(IL-6) 、白细胞介素 -1β(IL-1β) ] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效 率为 96.00%(48/50)， 高于对照组的 82.00%(41/50)， 差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组抽搐、发热、意识改变、呕吐、头晕、嗜 睡等症状体征消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 两组 CD3+ 、CD4+ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 CD8+ 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 两组 IL-6、IL-1β 水平均低于治疗前， 且观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： rhINF-a1b 联合炎琥宁治疗 VE 患 儿可提高治疗总有效率，缩短症状体征消退时间，改善 T 细胞亚群指标水平，降低炎性因子水平，其效果优于单纯炎琥宁治疗。

　　(Department of Pediatrics of Tanghe County People’s Hospital, Nanyang 473400 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of recombinant human interferon α1b (rhINF-a1b) combined with Yanhuning in treatment of children with viral encephalitis (VE). Methods: A prospective study was conducted on 100 children with VE admitted to the hospital from June 2019 to June 2021. They were divided into observation group and control group by using the random number table method, 50 cases in each. The control group was treated with Yanhuning for injection, while the observation group was treated with rhINF-a1b for injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom and sign regression time, the levels of T cell subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+), the levels of inflammatory factors [interleukin-6 (IL-6), interleukin- 1β (IL- 1β)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00% (48/50), which was higher than 82.00% (41/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The regression time of clinical symptoms and signs such as convulsions, fever, consciousness change, vomiting, dizziness and sleepiness in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of CD3+ and CD4+ in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; the levels of CD8+ in the two groups were lower than those before the treatment, and that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0 .05). The levels of IL-6 and IL- 1β in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: rhINF-a1b combined with Yanhuning in the treatment of the children with VE can improve the total effective rate, shorten the time of symptom relief, improve the levels of T cell subsets, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Yanhuning treatment.

　　【Keywords】 Viral encephalitis; Children; Recombinant human interferon α1b; Yanhuning; T cell subset; Inflammatory factor; Adverse reaction

　　病毒性脑炎(VE)为儿童常见颅内炎症性疾 病，若治疗不及时或治疗不当，患儿可能遗留神经系统后遗症，主要表现为抽搐、智力发育迟滞、精 神行为异常，对患儿健康发育造成较大影响 [1-2]。 常规治疗采用控制高热、惊厥、降颅内压等对症治 疗，大部分患儿可痊愈，但仍有部分患儿出现神经 细胞坏死、脑损伤等 [3] 。炎琥宁属中成药，具有清热解毒、抗病毒、清热利咽的作用 [4] 。重组人干扰 素 α1b(rhINF-a1b) 主要功能为抗病毒、免疫调 节 [5]。本文观察 rhINF-a1b 联合炎琥宁治疗 VE 患 儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月 本院收治的 100 例 VE 患儿进行前瞻性研究。纳入 标准：符合《诸福棠实用儿科学》中 VE 诊断标 准 [6] ;伴有不同程度的抽搐、发热、精神意识改变 等症状;头颅 CT 或磁共振成像检查存在局灶性或 弥散性改变，伴不同程度脑水肿。排除标准：伴有 心血管疾病;对本研究所用药物过敏;因其他疾病 需长期使用激素治疗;有癫痫发病史;不按医嘱用 药或拒绝参与本研究。患儿家长对研究内容知情并 自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会 审批通过(批准文号：2019KY058)。采用随机数 字表法将其分为观察组与对照组各 50 例。观察组： 男 30 例， 女 20 例;年龄 3~10 岁，平均(6.25±1.08 ) 岁; 体质量 12~30 kg， 平均(22.31±3.09)kg; 病 程 1~5 d， 平 均(2.64±0.71)d。 对 照 组： 男 31 例， 女 19 例; 年龄 3~9 岁， 平均(6.04±1.16 )岁; 体 质 量 12~31 kg， 平 均(22.46±3.28)kg; 病 程 1~5 d， 平均(2.52±0.63)d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均予以降温、降颅内压、吸氧、 保护脑细胞、纠正水电解质和酸碱平衡等常规对症 治疗。在此基础上，对照组给予注射用炎琥宁(瑞阳 制药股份有限公司， 国药准字 H20064907. 80 mg) 治疗， 10 mg/(kg ·d) 与 5% 葡萄糖溶液 250 mL 混 合均匀后静脉滴注，连续使用 5 d。观察组在对照组基础上联合注射用 rhINF-a1b (深圳科兴药业有限公司，国药准字 S10960058. 10 μg/ 支)治疗，肌内注射，1 μg/(kg ·d)，最 大剂量不可超过 50 μg/d，连续使用 5 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [7] 。治疗 后， 患儿抽搐、发热、精神意识改变等症状消失， 患儿完全恢复正常为显效;患儿抽搐、发热、精神意识改变等症状明显改善，患儿基本恢复正常为有 效;患儿临床症状并无改善甚至加重为无效。总有 效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组症状体征消退时间，包括抽搐、发热、意 识改变、呕吐、头晕、嗜睡等。(3)比较两组治 疗前后 T 细胞亚群指标水平。采用流式细胞仪检测 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 水平。(4)比较两组治疗前后 炎性因子水平。采用酶联免疫法检测白细胞介素 -6 (IL-6)、白细胞介素 -1β(IL-1β) 水平。( 5 ) 比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.00%(48/50) ， 高于对照组的 82.00%(41/50) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组症状体征消退时间比较 观察组抽搐、发 热、意识改变、呕吐、头晕、嗜睡等症状体征消退 时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平比较 治 疗前，两组 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 水平比较，差异 均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 CD3+、 CD4+ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组， 两组 CD8+ 水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IL-6、IL-1β 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 治 疗 后， 两 组 IL-6、IL-1β 水 平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　VE 发病机制较为复杂，其发病与病毒感染、 机体免疫力低下密切相关，属于急性颅内炎症性疾病，对患儿生命安全造成较大影响。VE 多为急 性发病，患儿主要表现为呕吐、发热、头晕等，病 情进展迅速，一旦确诊后应积极展开治疗，以降 低后遗症发生风险，提高患儿存活率 [8-9] 。抗病毒 是治疗 VE 的重要方法，炎琥宁属中成药，可发挥 解毒、清热、抗炎的作用，穿心莲内酯是其主要成 分，可增强机体免疫力，促进肾上腺皮质分泌，还 能增强中性粒细胞的吞噬能力，发挥较好的抗炎效 果 [10] 。炎琥宁在 VE 治疗中较为常用，可作为重要 的辅助治疗药物，以提高治疗效果。干扰素具有广 谱抗病毒活性， 因此需及时补充外源性干扰素 [11-12]。 rhINF-a1b 为人工合成干扰素，可作用于 VE 患儿 免疫系统体液因子，增强免疫细胞活性，改善 T 淋 巴细胞亚群水平，增强抗病毒能力，快速缓解患儿 症状 [13]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率，以及CD3+ 、CD4+ 水平均高于对照组，抽搐、发热、意 识改变、呕吐、头晕、嗜睡等症状消退时间均短于 对照组， CD8+ 、IL-6、IL-1β 水平均低于对照组。 分析原因为 rhINF-a1b 作为干扰素，可产生抗病毒 蛋白，抑制细胞内病毒复制与扩散;还可穿过血脑 屏障，促进脑组织内 2’-A-5’ 寡聚腺苷酸合成酶的 合成， 抑制 CoxA16、EV71 复制， 减轻机体炎症反 应; 又可激活蛋白激酶对抗病毒，增强 P53 基因的 活力， 阻止病毒增殖， 发挥理想的抗病毒效果 [14-15]。 且 rhINF-a1b 联合炎琥宁可起到协同增效作用，从 而提高患儿免疫力， 快速缓解症状， 利于患儿转归。 本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合 rhINF-a1b 用药未增 加安全风险。

　　综上所述，rhINF-a1b 联合炎琥宁治疗 VE 患儿可提高治疗总有效率， 缩短症状体征消退时间， 改善 T 细胞亚群指标水平，降低炎性因子水平，其 效果优于单纯炎琥宁治疗。

　　参考文献

　　[1] 王席玲，段永伟，朱陵群，等 . 扶正祛邪方联合更昔洛韦对病毒性脑炎疗效，神经功能与脑血流的作用 [J]. 世界中医药， 2021.16( 13 )： 2015-2018.
　　[2] 邱晓枫，曹国平，潘劲草，等 . 浙江衢州地区儿童病毒性脑炎埃可病毒优势血清型与 VP1 基因分析 [J]. 中华实验和临床 病毒学杂志，2020.34(2 )： 169-174.
　　[3] 李仁君， 任小玲， 冉亚林 . 高压氧治疗对病毒性脑炎患儿脑神经功能、Th17/Treg 细胞水平以及 TLR2/NF- κB 通路的影响 [J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2021.28(4)： 469-474.
　　[4] 方敏 . 重组人干扰素 α1b 联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效观察 [J]. 医学临床研究， 2011. 28 ( 10 )： 1877-1879.
　　[5] 高荣荣，张进红，张艳格，等 . 重组人干扰素 α1b 治疗儿童病毒性脑炎安全性及有效性研究 [J]. 脑与神经疾病杂志， 2018.26(6 )： 347-350.
　　[6] 江载芳，申昆玲，沈颖 . 诸福棠实用儿科学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2015：854-858.
　　[7] 回立远，韩冰，王芳，等 . 丙种球蛋白结合高压氧对病毒性脑炎患儿的康复效果 [J]. 蚌埠医学院学报，2021.46( 10 )：1380-1383.
　　[8] 李超，潜丽俊，应灵晶 . 神经节苷脂联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察 [J]. 中国妇幼保健，2019.34( 12 )：2749-2752.
　　[9] 赵春华，付迎新，赵淑清 . 安宫牛黄丸联合阿昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床， 2020. 35(5)：909-913.
　　[10] 郑诺， 刘晓鸣 . 炎琥宁注射液对病毒性脑炎患儿的疗效及相关血清学指标的影响 [J]. 西部医学，2019.31( 1 )： 91-94.
　　[11] 张会敏，卢艳，张艳格，等 . 重组人干扰素 α1b 注射液对儿童病毒性脑炎细胞免疫功能的影响 [J]. 脑与神经疾病杂志， 2017. 25 ( 10 )： 598-601.
　　[12] 张伟东，寇丽，王幸丽，等 . 丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b 治疗病毒性脑炎的疗效 [J]. 安徽医学，2019.40(9)：1041-1044.
　　[13] 高毅，宋春兰，郭彩丽，等 . 不同剂量重组人干扰素 α-1b雾化吸入与常规抗病毒治疗对重症手足口病患儿脑保护作用 的对比研究 [J]. 中国全科医学，2019.22(6 )： 633-637.
　　[14] 闵晓兰，蔡强，卢玉容 . 重组人干扰素 α-1b 联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病合并病毒性脑炎的疗效 [J]. 安徽 医学，2019.40(4 )： 392-395.
　　[15] 张丽华 . 重组人干扰素 α-1b 联合大剂量丙种球蛋白治疗HFMD 并病毒性脑炎患儿的效果 [J]. 中外医学研究， 2020. 18 ( 34 )： 67-69.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/62347.html