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摘要：目的开展炎琥宁注射液专项点评，促进临床合理用药。方法按月份分层随机抽取某院2018年1月至2018年12月使用炎琥宁注射液住院病例240份，根据其适应症、用法用量、溶媒选择、联合用药、不良反应等作出专项点评。结果240例患者中，炎琥宁注射液用药适应症合理率85.83%，用药剂量合理率100%，溶媒选择合理率65.42%。结论炎琥宁注射液使用在部分科室存在一些问题，需要进一步干预规范。
关键词：炎琥宁注射液；专项点评；合理用药；不良反应
本文引用格式：胡晓,岳坤铭,王林海.某院炎琥宁注射液专项评价与合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):316,324.
0引言
炎琥宁注射液主要成分是穿心莲内酯，是一种临床上常用的抗病毒类中药注射液[1]。该药是从中药穿心莲提取出来，经酯化、脱水等一系列过程而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具备抗菌消炎、清热解毒作用[2]，临床上主要用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。为具体了解炎琥宁注射液临床使用情况，对某院2018年使用炎琥宁注射液进行专项评价及合理性分析，为临床合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1资料来源
借助临床药学管理系统（PASS）,抽取2018年1月至2018年12月使用炎琥宁注射液住院病历，采用随机分层抽样，每月抽取20份，共计240份。
1.2方法
依据炎琥宁注射液药品说明书及相关诊疗指南，从药品的适应症、溶媒选择、用法用量、联合用药、药物不良反应等方面作出专项点评。
2结果
2.1病例情况
本次分层随机抽取病例240份，其中男性148份，平均（43.32±16.29）岁；女性92份，平均（50.20±17.29）岁。
2.2使用科室分布
使用炎琥宁注射液共涉及九个科室，其中用药最多的是中医科，其次是呼吸科，具体使用科室如表1。
2.3溶媒选择选用情况
炎琥宁注射液药品说明书建议溶媒为5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液，而本次抽取病历中34.58%未按说明书使用溶媒，具体见表2。
2.4用法用量
炎琥宁注射液药品说明书中用法用量为：肌肉注射，1次40-80mg，1日1-2次；静脉滴注，1日0.16-0.4g，1日1-2次。本次抽取的病历全部用于静脉滴注，使用剂量都在说明书规定的剂量范围内。
2.5联合配伍用药
在240例使用炎琥宁注射液病历中未出现与其他药物配伍使用的情况。
2.6药物不良反应监测情况
在某院2018年收集的药品不良反应中未见有使用炎琥宁注射液，抽取的240份病历中也未见有使用炎琥宁注射液发生的不良反应记录。
3讨论
3.1用药适应症
炎琥宁注射液适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，在240例患者用药中，206例符合药品说明书用药适应症，34例无用药适应症，用药适应症合理率为85.83%。从科室分布表中可以看出，该院炎琥宁注射液主要用于中医科和呼吸内科，占比89.6%。而对于其他科室，比如皮肤科，炎琥宁注射液在被用于治疗带状疱疹，并且有文献报道炎琥宁注射液可用于此类疾病[3]，但超说明书使用中药注射剂存在较大隐患[4]，且医疗工作者需要承担更多医疗和法律风险，患者也承受更高用药风险。建议临床科室在用药时，严格遵循药品说明书用药，除非有明确的循证医学证据，否则不应超说明书用药。
3.2溶媒选择分析
炎琥宁注射液药品说明书溶媒选择为5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液，在240例患者中有83例溶媒选择不符合药品说明书。根据患者的科室、诊断中发现，使用溶媒为0.9%氯化钠注射液的患者大部分患有糖尿病，查阅相关文献，炎琥宁注射液与0.9%氯化钠注射液并无配伍禁忌。而有文献报道炎琥宁注射液与10%葡萄糖存在配伍禁忌，会出现乳白色似牛奶状液体[5]。建议在使用炎琥宁注射液时溶媒应选择说明书规定溶媒。
3.3药品不良反应分析
该院在2018年收集的药品不良反应案例中未见有炎琥宁注射液，本次抽查的病历中也未见有使用炎琥宁注射液发生不良反应的病程记录，但并不能说明该药就不会发生药品不良反应。查阅国内文献，有多篇报道使用炎琥宁注射液发生过敏性反应，最严重一例为过敏性休克致死[6]。建议临床在使用炎琥宁注射液时严格按照适应症用药，严密观察患者的身体状况，一旦发现有异常现象，立即停止使用，确保患者用药安全。
结合此次炎琥宁注射液专项点评中发现的问题，提出以下合理用药建议：严格把控炎琥宁注射液用药适应症和用法用量，防止超适应症和超剂量使用带来用药安全隐患；遵照药品说明书规定选择溶媒，严禁选择10%葡萄糖注射液作为溶媒，避免配伍禁忌的发生；医院建立完整的用药监控体系，落实处方点评，以确保患者的用药安全、有效、经济。
参考文献
[1]高钟丽,侯桂琴,曹珍,等.炎琥宁注射液不良反应的Meta分析[J].中成药,2017,39(03):486-491.
[2]张雷.炎琥宁注射液不良反应20例文献分析[J].亚太传统医药，2016,12(1):142-143.
[3]黄海东,陈冬,杨月丽,等.炎琥宁联合更昔洛韦对单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清和泪液中抗氧化指标的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(04):465-468.
[4]沈斌,蒋利亚,王晓凌,等.中药注射剂超说明书用药研究与合理性评价[J].中国临床药理学与治疗学,2019,24(02):223-227.
[5]黄芳.注射用炎琥宁与10%葡萄糖存在配伍禁忌[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(07):188.
[6]胡伟.炎琥宁注射液致过敏性休克死亡1例[J].航空航天医学杂志,2016,27(07):931-932.
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