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【摘要】目的：观察重组人干扰素 α1b 联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法：选取 92 例毛细支气管炎患儿为研究对象，按随机数字表法分成观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合重组人干扰素 α1b 治疗，比较两组疗效、临床症状消失时间、住院时间、治疗前后炎性指标水平和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为 97.83%（45/46），高于对照组的 82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组白细胞介素-4 和肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组，γ- 干扰素水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人干扰素 α1b 联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间和住院时间， 改善炎性指标水平，效果优于单用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。
【关键词】 重组人干扰素 α1b；复方异丙托溴铵；小儿毛细支气管炎；临床症状；炎性指标
毛细支气管炎患儿临床症状主要有鼻塞、流涕、咳嗽等，通常由病毒、肺炎支原体等感染引起 [1]。复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果良好，而重组人干扰素 α1b 可抑制病毒增殖、调节免疫功能，且雾化吸入可使局部药物保持较高浓度，显著改善患儿临床症状 [2-3]。本文观察重组人干扰素 α1b 联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019年1 月至 2020年 12月于本院就诊的 92 例毛细支气管炎患儿为研究对象。纳入标准：符合《现代实用儿科学》中小儿毛细支气管炎诊断标准 [4]；经临床表现及胸部 X 线检查确诊。排除标准：支气管异物；支气管、肺发育不全； 哮喘史；对本研究所用药物过敏。患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批号：2018121955）。按随机数字表法分为对照组和观察组各46 例。观察组：男25 例， 女 21 例；年龄 2~6 个月，平均（3.56±0.35）个月； 病程1~6 d，平均（2.36±0.25）d。对照组：男24 例， 女 22 例；年龄 2~6 个月，平均（3.55±0.33）个月； 病程 1~6 d，平均（2.34±0.24）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均采用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475，2 mL ∶ 1 mg）雾化吸入治疗，0.5 mg/ 次，2 次 /d。在此基础上，对照组采用吸入用复方异丙托溴铵溶液（深圳太太药业有效公司，国药准字 H20193086，2.5 mL/ 含异丙托溴铵 0.5 mg 和沙丁胺醇 2.5 mg） 雾化吸入治疗，1.25 mL/ 次，2 次 /d，连续使用 5 d。
观察组在对照组基础上联合注射用重组人干扰素 α1b（深圳科兴药业有限公司，国药准字S10960058，10 μg）雾化吸入治疗，3~4 μg/（kg·d），2 次 /d，连续治疗 5 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床症状消失时间和住院时间。（2）比较两组疗效。显效：咳嗽、喘息等临床症状消失，胸部X 线片显示肺部状态基本正常；有效：咳嗽、喘息等临床症状显著改善， 胸部 X 线片显示肺部状态好转；无效：未达上述标准 。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（3）治疗前、治疗 5 d 后，比较两组炎性指标水平。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素 -4（IL-4）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）和 γ- 干扰素（IFN-γ）水平。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状消失时间和住院时间比较 观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。
2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为97.83%（45/46），高于对照组的 82.61%（38/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后炎性指标水平比较 治疗前， 两组 IL-4、TNF-α 和 IFN-γ 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 IL-4 和TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 两组 IFN-γ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
毛细支气管炎病变位置为小气道，炎性物质可阻塞毛细支气管，增加通气阻力 [5-6]。吸入用复方异丙托溴铵溶液为沙丁胺醇与异丙托溴铵的复方制剂，其中，沙丁胺醇可有效舒张支气管平滑肌，异丙托溴铵可降低细胞内环鸟苷酸水平，降低气道高反应性，抑制炎性因子释放，达到解痉效果 [7]。
本研究结果显示，观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽消失时间和住院时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，IL-4 和 TNF-α 水平均低于对照组，IFN-γ 水平高于对照组。分析原因为，重组人干扰素 α1b 可与细胞表面受体结合，使细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制，还能有效调节免疫功能，增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效预防病毒侵袭和感染，两药联用可发挥协同增效作用 [8]。本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，重组人干扰素 α1b 联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间和住院时间，改善炎性指标水平，效果优于单用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。
参考文献
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[4]宁寿葆 . 现代实用儿科学 [M]. 上海：复旦大学出版社，2004： 564.
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[6]李曼，李新平 . 雾化吸入干扰素 α-1b 与复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察 [J]. 吉林医学，2018，39（12）：2313-2314.
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[8]王宽宏 . 射干麻黄汤加减联合重组人干扰素 α1b 治疗小儿毛细支气管炎的效果 [J]. 中国乡村医药，2019，26（12）：37- 38.
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