SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察养肺解毒汤联合 GP 化疗方案治疗气阴两虚型非小细胞肺癌(NSCLC) 患者的效果。 方法： 选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月该院收治的 84 例气阴两虚型 NSCLC 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 42 例。对照组给予 GP 化疗方案治疗，观察组在对照组基础上联合养肺解毒汤治疗，比较两组临床疗效、中医证候积分、血清 T 细胞亚群指标水平和不良反应发 生率。 结果： 观察组疾病控制率为 95.24%(40/42)， 明显高于对照组的 80.95%(34/42)， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 咳嗽、气短、痰带血等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 CD3+、CD4+ 水 平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 CD8+ 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组不 良反应发生率为 9.52%(4/42)， 明显低于对照组的 26.19%(11/42)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 养肺解毒汤联合 GP 化疗方 案治疗气阴两虚型 NSCLC 患者可提高疾病控制率，改善 T 细胞亚群指标水平，以及降低中医证候积分和不良反应发生率，效果优于单纯 GP 化疗方案治疗。
【关键词】 气阴两虚型,非小细胞肺癌,养肺解毒汤,中医证候,T 细胞亚群,不良反应
Effects of Yangfei Jiedu decoction combined with GP chemotherapy regimen on patients with non-small cell lung cancer of qi and yin deficiency type
JI Siyu
(Department of Pharmacy of the Second People’s Hospital of Liaoyang, Liaoyang 111000 Liaoning, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Yangfei Jiedu decoction combined with GP chemotherapy regimen on patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) of qi and yin deficiency type. Methods: A prospective study was conducted on 84 patients with NSCLC of qi and yin deficiency type admitted to this hospital from April 2020 to April 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 42 cases in each. The control group was given GP chemotherapy, while the observation group was treated with Yangfei Jiedu decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the TCM syndrome score, the serum T cell subset index levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.24%, which was significantly higher than 80.95% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of TCM syndromes such as cough, shortness of breath and bloody phlegm in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CD3+ and CD4+ in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; the levels of CD8+ in the two groups were lower than those before the treatment, and that in the observation group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions of the observation group was 9.52%, which was lower than 26. 19% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Yangfei Jiedu decoction combined with GP chemotherapy in the treatment of the NSCLC patients of qi and yin deficiency type can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of T cell subsets, and reduce the scores of TCM syndromes and the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single GP chemotherapy.
【Keywords】 Qi and yin deficiency type; Non-small cell lung cancer; Yangfei Jiedu decoction; TCM syndrome; T cell subset; Adverse reaction
肺癌具有较高的发病率与病死率 [1]。非小细胞 肺癌(NSCLC)是肺癌中的多发型，多数患者临床确诊时已为中晚期，错过最佳手术时机 [2]。化疗是目前治疗中晚期 NSCLC 患者的常用措施，可提高患者生存率 [3]。养肺解毒汤可益气、解毒、祛瘀、 散结 [4]。本文观察养肺解毒汤联合 GP 化疗方案治疗气阴两虚型 NSCLC 患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院收治的 84 例气阴两虚型 NSCLC 患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合 NSCLC 诊断标准 [5] ，气阴两虚型 [6];症见咳嗽痰少， 痰稀而黏， 咳痰带血， 气短喘促，舌红，脉细弱;依从性良好;无其他恶 性肿瘤。排除标准：合并神经系统疾病;孕妇;凝 血系统异常;病历资料丢失;合并免疫系统疾病; 酒精、药物依赖史;意识障碍， 无法进行正常沟通; 合并心、肝、肾等脏器功能不全;合并严重脑器质 性疾病;合并全身性感染;对本研究使用药物过敏; 预计生存期 <3 个月。患者及家属对本研究内容了 解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会 审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组 各42例。观察组：男26例，女 16例;年龄39~78岁， 平均(53.54±2.61) 岁; 体质量指数(BMI)20~ 28 kg/m2 ，平均(24.28±0.19)kg/m2.对照组：男 25例，女 17例;年龄38~76岁，平均(53.49±2.53) 岁;BMI 19~27 kg/m2 ，平均(24.26±0.17)kg/m2. 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规 GP 化疗方案治疗。将 1 g/m 注射用盐酸吉西他滨(北京协和药厂， 国2 药 准字 H20103522.1 g) 与 250 mL 0.9% 氯化钠 注射液混合，于周期第 1、8 天静脉滴注，并把 25 mg/m 顺铂注射液(南京制药厂有限公司，国药2 准字 H20030675.20 mL ∶ 20 mg) 溶解于 500 mL 0.9% 氯化钠注射液中，于周期第 1~3 天静脉滴注， 以 21 d 为 1 个周期。
观察组在对照组基础上联合养肺解毒汤治疗。 组方：黄芪、浙贝母各 30 g，白花蛇舌草、白芍各 20 g，太子参、人参、党参、沙参、茯苓、熟地黄、 枸杞各 15 g，元参、丹参、山慈菇、白术各 10 g， 法半夏、泽泻各 9 g，三棱、莪术各 6g， 以水煎煮， 取汁 200 mL，分早晚两次口服。两组均持续治疗 3 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。于治疗 3 个月后评估。完全缓解(CR) ：病灶消失，且未 出现新病灶， 疗效保持 4 周以上;部分缓解(PR)： 病灶直径缩减 >30%，无新病灶出现;疾病稳定 (SD)： 病灶直径减小≤ 30%; 疾病进展(PD)： 未至 以上标准。 疾病控制率 =(CR+PR+SD) 例数 / 总例数。(2)比较两组治疗前后中医证候积 分。于治疗前、治疗 3 个月后将咳嗽、气短、痰 带血分为无、轻、中、重， 分别计 0、1、2、3 分， 分数越高，则症状越重。(3)比较两组治疗前后 血清 T 细胞亚群指标水平。以流式细胞技术仪检测 CD3+、CD4+、CD8+ 水平。(4)比较两组治疗期间 不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组疾病控制率为 95.24%(40/42)，明显高于对照组的80.95%(34/42)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前， 两组咳嗽、气短、痰带血等中医证候积分比较，差 异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组咳嗽、 气短、痰带血等中医证候积分均低于治疗前，且观 察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平比较 治 疗前， 两组 CD3+、CD4+、CD8+ 水平比较，差异 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 CD3+、CD4+ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组， 两组 CD8+ 水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反 应发生率为 9.52%(4/42) ，明显低于对照组的 26.19%(11/42)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.
3 讨论
GP 化疗方案为临床治疗 NSCLC 的常用方案， 其中吉西他滨可抑制肿瘤细胞分化，扰乱肿瘤细胞 DNA 复制合成，达到抗癌目的;顺铂具备强效广 谱抗癌功效 [7-9]。
中医学将 NSCLC 归属于“肺积”范畴，气阴 两虚型为常见类型，主要由气血失调、毒瘀互结、阴阳失调所致，治则为益气养阴、祛痰散结、清热 解毒 [10-11]。本研究结果显示，观察组疾病控制率及 治疗后 CD3+、CD4+ 水平高于对照组;治疗后咳嗽、 气短、痰带血等中医证候积分及 CD8+ 水平低于对 照组。分析原因为养肺解毒汤中太子参、人参、党 参、黄芪可补益肺气;沙参、熟地黄可滋阴润肺; 丹参可活血;茯苓、白术可利水渗湿;枸杞可润肺; 元参可滋阴;山慈菇可解毒散结;白花蛇舌草可抗 癌;白芍可养血;浙贝母可化痰止咳;三棱、莪术、 法半夏可化痰;泽泻可泻浊。现代药理学研究显示， 人参、党参、山慈菇、白花蛇舌草均有抗肿瘤功效; 黄芪可提升免疫力;元参可抗炎、保肝 [12-13]。
本研究结果同时显示，观察组不良反应发生 率低于对照组。分析原因为养肺解毒汤可调和脏腑 功能，增强机体免疫，达到扶正祛邪的效果，以提 升化疗耐受性，减少不良反应的发生。因本研究 纳入样本量较少，观察时间较短，其结果尚需后 续扩大样本量，延长观察时间，开展深入研究予以 印证。
综上所述，养肺解毒汤联合 GP 化疗方案治疗气 阴两虚型 NSCLC 患者可提高疾病控制率，改善 T 细 胞亚群指标水平，以及降低中医证候积分和不良反应 发生率，效果优于单纯 GP 化疗方案治疗效果。
参考文献
[1] 秦舣，黄媚娟，李艳莹，等 . 晚期非小细胞肺癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析 [J].华西医学， 2019. 34(1)： 12-17.
[2] 王毅，权琳 . 培养曲塞与顺铂联合吉非替尼治疗对非小细胞肺癌患者 T 细胞亚群及细胞因子的影响 [J]. 东南国防医药， 2020.22(1)：43-47.
[3] 骆许静，马耀先，孙桢，等 . 消癌平片联合 PC 方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 [J]. 现代药物与临床， 2019. 34(2)：424-428.
[4] 马漪，曹建雄 . 养肺解毒汤治疗气阴两虚型非小细胞肺癌的临床研究 [J]. 中医药导报，2017.23(24)：31-33.
[5] 葛均波，徐永健，王辰 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：75-86.
[6] 吴勉华，王新月 . 中医内科学 [M]. 北京：中国中医药出版社，2012：153-156.
[7] 赵越洋，龙顺钦，周宇姝，等 . 扶正抗癌颗粒联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌随机双盲对照试验 [J]. 中国中西医结 合杂志，2020.40(11)：1310-1314.
[8] 马亚梅，姜西玲 . 艾迪注射液联合 GP 化疗方案对非小细胞肺癌患者的影响研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016. 24(6)：89-91.
[9] 李清林，程斌 . 消癌平注射液联合 GP 化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效研究 [J]. 中华中医药学刊， 2016. 34(4) ：785-787.
[10] 张俊红，王镓，崔青荣 . 金复康口服液对气阴两虚型非小细胞肺癌患者的疗效和血清 MMP-9水平的影响 [J]. 中医药信息， 2019.36(2)：65-68.
[11] 万富贵，吕凌云，赵娟 . 自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌 40 例 [J].环球中医药，2019.12(3)：394-397.
[12] 刘匡飞，刘卫东，张晶，等 . 自拟养肺抗癌方治疗晚期非小细胞肺癌 59 例 [J]. 环球中医药，2019.12(6)：903-905.
[13] 杨春生，种道群 . “增液解毒汤”防治局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗所致急性放射性食管炎 30 例临床研究 [J]. 江苏 中医药，2019.51(3)：36-38.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/59298.html
