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摘要：目的分析自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床效果。方法遴选我院门诊于2018年1月至2018年7月收治的40例气阴两虚型2型糖尿病合并郁证患者，随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=20），前者在糖尿病常规疗法基础上应用自拟补气养阴疏肝汤治疗，后者在糖尿病常规疗法基础上应用帕罗西汀治疗。治疗8周后，分析两组疗效，观察FPG等血糖指标和抑郁程度的变化。结果治疗组的总有效率为90%，治疗后的FPG为（6.25±0.71）mmol/L，PBG为（8.37±0.62）mmol/L，HbAlc为（6.51±0.56）%，HAMD为（10.68±1.03）分，对比对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床效果显著，值得推广应用。
关键词：补气养阴疏肝汤；气阴两虚；糖尿病；郁证
本文引用格式：王艳.自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):215,217.
0引言
2型糖尿病（T2DM）是一种常见的糖尿病类型，患者人数为1亿左右，且患抑郁症的几率约为20%，是健康者的2倍左右。T2DM可辨证分为瘀血、燥热、阳虚、痰湿、气虚、阴虚等证型，合并郁证的患者可表现出内疚、失落、悲观、失眠烦躁、思维迟钝、兴趣丧失等，甚至有自杀倾向，严重影响患者及其家庭的生活质量[1]。笔者将20例气阴两虚型T2DM合并郁证患者应用自拟补气养阴疏肝汤治疗，在改善抑郁等方面收效甚佳，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院门诊于2018年1月至2018年7月收治的40例气阴两虚型T2DM合并郁证患者，基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为20例。治疗组中，15例为男性，5例为女性；年龄（45.92±8.17）岁。对照组中，14例为男性，6例为女性；年龄（46.04±7.75）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组均采取常规疗法：降糖，控制空腹血糖、餐后血糖分别低于7 mmol/L、11 mmol/L，并采取心理干预、运动和饮食指导等护理措施。在此基础上，治疗组应用自拟补气养阴疏肝汤：葛根、五指毛桃分别取20 g，白芍、玄参、太子参、山药分别取15 g，木香、枳壳、陈皮、香附、郁金、延胡索、柴胡分别取10 g，甘草分别取5 g。若患者失眠，可加酸枣仁20 g，茯神15 g，合欢花、夜交藤各10 g。水煎服，1剂/d，5剂/周。对照组服用帕罗西汀片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133084），初始用量为20 mg/d，如果3周后症状无好转，则每周增加10 mg的剂量，但应<50 mg/d。连续治疗8周。观察两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标的变化，并应用HAMD量表评估患者的抑郁状态。
1.3疗效评定
疗效评估依据中医症状积分，以尼莫地平法计算疗效指数，它为治疗前后的积分之差与治疗前积分的百分比：当疗
效指数分别≥50%、25%~50%、<25%时为显效、有效、无效。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件分析两组相关数据，计数资料中的总有效率以（%）表示，行2检验；计量资料中的HAMD、HbA1c均以（±s）表示，行t检验，P<0.05时显示组间、组内的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，应用自拟补气养阴疏肝汤的治疗组的总有效率更高，为90%，差异具有统计学意义（2=6.1442，P<0.05），见表1。
2.2血糖指标和抑郁程度分析
治疗后，两组的各项血糖指标均下降，抑郁程度均减轻（P<0.05）；并且治疗组治疗后的FPG为（6.25±0.71）mmol/L，PBG为（8.37±0.62）mmol/L，HbAlc为（6.51±0.56）%，HAMD为（10.68±1.03）分，对比对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
2型糖尿病的诱因包括肥胖、不良生活方式、心理社会应激、微量元素缺乏、环境因素、遗传因素等，它与抑郁存在生活学、社会学的相关性，两者可相互影响[2]。糖尿病及其并发症会影响皮质醇的活性，引起情绪障碍，使患者在肉体、精神上遭受痛苦，从而增强人体交感神经的活动和增加儿茶酚胺的分泌量，致使血糖水平上升和代谢障碍[3]。目前，糖尿病合并郁证的治疗方法为在控制血糖的基础上再应用氟西汀等五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂来改善抑郁，它们虽可通过抑制机体再摄取5-HT来减轻抑郁，但对患者的认知功能、焦虑的改善速度比较慢，有较多不良反应[4-5]。中医学认为糖尿病属于“消渴病”之范畴，病因包括劳欲过度、饮食不节、禀赋异常、情志不畅等，病机为燥热偏盛，阴津亏损，致使气阴两虚，久之可形成痰浊、血瘀、气滞等，使经脉失养、脉络闭阻，最终损伤脏腑器官而形成病症[6-7]。中医学还认为郁证的病机为气机郁滞、情志失调等，故糖尿病合并郁证的病理基础为本虚标实，“消渴”“郁证”分别为“本”证、“标”证[8]。
本研究分析了自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型T2DM合并郁证的临床效果。自拟补气养阴疏肝汤方中，葛根、五指毛桃、玄参、太子参、山药均可补气养阴，其中山药还可增强胰岛功能，玄参还可改善血液流变学；白芍、木香、香附、郁金、延胡索、柴胡、枳壳、陈皮均可理气疏肝，其中香附还可调整胆管中的胆汁流量和保护肝细胞，郁金可抗凝、解痉、增纤溶等；甘草缓和药性、益气补脾；诸药合用，共奏理气、疏肝、养阴、益气之功效。本研究结果显示，治疗组的总有效率为90%，治疗后的FPG为（6.25±0.71）mmol/L，PBG为（8.37±0.62）mmol/L，HbAlc为（6.51±0.56）%，HAMD为（10.68±1.03）分，对比对照组的相应数据，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这些结果证实自拟补气养阴疏肝汤的疗效甚佳，然而仍需进行大样本的研究和长时间的回访来评估本方的最佳停药时间和对预后的影响。
综上，自拟补气养阴疏肝汤有效控制FPG、PBG，减小HbAlc水平，减轻抑郁程度，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]王红霞,董守卫,周延红,等.中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚型疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(1):99-101.
[2]张梅香,王娟,柳正清,等.中西医结合治疗气阴两虚证2型糖尿病的疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(36):114-116.
[3]赵梓君.2型糖尿病合并抑郁症的中医治疗进展及探索[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):18.
[4]李雪云.疏肝健脾法治疗糖尿病抑郁症状的临床体会[J].中国民间疗法,2017,25(7):47-48.
[5]汪洋,范瑾.血府逐瘀汤加味治疗对糖尿病合并抑郁的影响[J].中国中医药科技,2017,24(2):224-225.
[6]尚成英,常柏,温莹莹,等.中医药治疗2型糖尿病合并抑郁的系统评价[J].天津中医药大学学报,2016,35(6):376-379.
[7]刘崇喜.当归芍药汤治疗2型糖尿病合并抑郁疗效观察[J].四川中医,2016,34(6):89-90.
[8]龚文慧.消渴解郁汤联合西药治疗2型糖尿病抑郁症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(7):78-80.
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