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摘要：目的 观察自拟方“足浴康Ⅱ号”对糖尿病周围神经病变（DPN）患者睡眠质量改善情况。方法 选取存在睡眠质量下降的符合纳入标准的我院 90 例 DPN 患者，在西医治疗的基础上，应用“足浴康Ⅱ号”方治疗 1 个疗程，应用数字震动感觉阈值测定仪测定患者治疗前后 VPT 数值，通过匹兹堡睡眠质量指数问卷形式观察患者治疗前后睡眠质量改善情况。结果 经治疗，DPN 患者足部症状较前改善，VPT 数值较前下降（左足 P<0.05，右足 P<0.05），患者睡眠质量有所提高（P<0.05）。结论 DPN 患者由于足部症状影响，常合并睡眠质量下降情况，应用“足浴康Ⅱ号”足浴治疗，可以使患者足部“麻、凉、痛”症状缓解，从而改善患者的睡眠质量。
关键词：糖尿病周围神经病变；足浴康Ⅱ号；睡眠质量
本文引用格式：杨帮 . 足浴康Ⅱ号治疗对糖尿病周围神经病变患者睡眠质量改善的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):195,201.
1临床资料
1.1入组标准
对于 2016年5 月至 2017 年 12 月我科住院患者，通过匹兹堡睡眠质量指数问卷进行筛查，共入组 90 例存在睡眠质量问题患者，符合世界卫生组织 1999 年关于 2 型糖尿病的相关诊断标准 [1]；符合《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》关于 DPN 的相关诊断指标 [2]；临床表现：双下肢麻木感、静息性疼痛、足部发冷，以及双下肢“发热样、烧灼性”等不适感表述者。排除外足部感染溃破或对中药组方成分过敏者。
1.2一般资料
我院住院符合入组标准的患者 90 例，年龄 41~79 岁，平均 56.4 岁；诊断糖尿病病程 3.5~32 年，平均 13.7 年；男性 36例，女性 54 例。
2方法
2.1治疗方法
入组患者均接受糖尿病饮食教育、健康教育及相关糖尿病并发症教育，予常规胰岛素控制血糖，在西药常规对症治疗（甲钴胺片、维生素 B1 片、硫辛酸注射液）的同时，给予足浴康Ⅱ号（麻黄、制附子、细辛、桂枝、当归、鸡血藤、木香、牛膝）进行足部熏洗治疗，中药组方均在本院中药房统一加工煎药，用药方法：取组方药液原液 200mL，于睡眠前 2~3h 以 37℃左右温水 3000mL 稀释，足部浸泡 15~20min，12~14d 为
1 个疗程。
2.2监测指标
（1）末梢血糖监测：应用罗氏（卓越型）血糖仪，测量患者空腹及餐后两小时血糖。
（2）匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）[3]：该量表包括（几点入睡、实际睡眠时间、睡眠效率如何、催眠药物使用、影响睡眠事件、睡眠质量如何、日间睡眠障碍）7 个成份，由 18个条目组成。每个成份分为 0 分、1 分、2 分、3 分共4 个积分等级，每个成份的得分相加为匹兹堡睡眠质量指数的总分，最高积分 21 分，PSQI 总分≥ 8 分提示患者存在睡眠问题，得分越高，表示睡眠质量越差。
（3）应用北京蓝讯时代公司生产的数字震动感觉阈值测定仪（Sensiomter A100 型）测定患者的 VPT 值。在安静的专门测试环境下，由糖尿病教育专科护士对受检者进行 VPT 测定。VPT 值 10V 以下表示正常（0 分），VPT值 10~15V 表示临界值（1 分），VPT值 16~24V 表示感觉减退（2 分），VPT 值
16~24V 表示感觉缺失（3 分），受检者左右足单独给予检查并记分。
2.3统计分析方法
采用 SPSS18.0 统计分析软件对相关数据进行统计学分析，其中计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，P<0.05 为具有统计学差异意义。
3结果
（1）经综合治疗，DPN 患者足部“麻、凉、痛”症状较前好转，感觉阈值测定评分较前下降，见表 1。
（2）经过匹兹堡睡眠质量指数问卷调查，治疗后患者睡眠质量得到改善，见表 2。
4讨论
糖尿病周围神经病（DPN）是糖尿病的常见并发症，在诊断糖尿病周围神经病变的方法中，感觉阈值测定具有良好的可操作性，对患者不产生痛苦，数字感觉阈值测定以数值形式表现患者的临床症状，记录形式比较客观。在临床应用中多以 VPT 值大于 25V 作为评判糖尿病足溃疡发生风险的一项重要临床指标 [4]。在中医传统理论中有消渴病记载，现代多将糖尿病纳入消渴病范畴，糖尿病周围神经病变是在消渴病基础上进展而来，中医多归于“痹症”“麻木”“痛证”“血症”“痿证”等范畴。中医理论认为“阴虚燥热”为消渴病发病之本，随着病情进展，可导致患者脉络瘀阻，肌肉筋脉失去濡养，出现不通则通、不荣则通，导致患者出现双下肢麻木感、足部发凉、疼痛感症状。治疗宜采用益气养阴、活血通络之法。
在 DPN 患者中，部分患者存在足部“麻、凉、痛”症状，症状长期持续可使患者出现焦虑抑郁情绪，导致患者的夜间睡眠质量明显下降。为此，我们采取自拟方“足浴康Ⅱ号”，以足浴的方法治疗糖尿病周围神经病变，观察其对患者睡眠质量改善的影响，组方以麻黄附子细辛汤为基础，加用桂枝以温经通脉，扩张血脉，使足部血运得到改善，使筋脉得到温养； 以木香行气；鸡血藤、当归活血养血；牛膝强筋骨，使患者足 部“麻、凉、痛”临床症状得到改善，从而改善患者的夜间睡眠质量，进而改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 )[J]. 中国糖尿病杂志 ,2014,30(8):447-498.
[2]中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组 . 糖尿病周围神经病诊断和治疗共识 [J]. 中华神经科杂志 ,2013,46(11):787-789.
[3]张鲲鹏, 代莉莉, 段艳芹.2 型糖尿病病人的健康信念和生活质量调查[J]. 护理学报 ,2012,19(18):68-70.
[4]胡仁明 , 樊东升 . 糖尿病周围神经病变诊疗规范 ( 征求意见稿 )[J]. 中国糖尿病杂志 ,2009,17(8):638-640.
《足浴康Ⅱ号治疗对糖尿病周围神经病变患者睡眠质量改善的影响》附论文PDF版下载：
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