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摘 要：目的 对 CT 和 MRI 影像学对囊性肾癌（CRCC）的诊断价值研究 。方法 选取我院 2014 年 2 月至
2017 年 5 月接收的 30 例囊性肾癌患者，总结其对 CT 以及 MRI 影像学的表现特点，并且将其与病理诊断结果比较。结果 多数患者没有典型性症状表现，通过进行 CT 和 MRI 增强扫描能够看见不规则分隔、壁结节以及钙化等，CT 和 MRI 影像学检查与病理结果比较（P> 0.05），MRI 病灶细节显示相对 CT 符合率较高（P< 0.05）。结论 囊性肾癌影像表现缺乏典型性，对其进行 CT 和 MRI 增强扫描有利于对特征性病灶作出准确的诊断，值得进一步推广应用。
关键词： CT；MR；影像学；囊性肾癌
作者：张云娜 , 孙志学, 张勇.CT 和MRI影像学对囊性肾癌（CRCC）的诊断价值研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(67):164.
0引言
囊性肾癌一般又可称之为肾细胞癌，临床上该疾病较少见，该疾病可在任何年龄阶段引发，由于该疾病的肿瘤细胞分裂以及分期较低，及时发现与治疗，能够有效的改善患者的预后情况。囊性肾癌临床分型较多，通常需要结合良性病变进行鉴别，现今对该疾病的诊断方法主要是影像学检查，不典型征象会导致出现漏诊或误诊等现象，因此，提高影像学的诊断水平是目前医学领域重点关注的事项 [1]。本研究 CT 和 MRI 影像学对囊性肾癌（CRCC）的诊断价值，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2014 年 2 月至 2017 年 5 月我院接收的
30 例囊性肾癌患者，病灶共 30 个，其中男 21 例，女 9 例， 年龄 29-74 岁， 平均（46.89±4.77） 岁，肿瘤直径为 1.8-9 cm，平均（4.8±0.6）cm，包括 15 例透明细胞肾癌，5 例乳头状肾细胞癌，3 例肾囊肿，7 例多房性囊性透明细胞癌。
1.2方法。对所有患者进行常规的 CT 和 MRI 影像学检查， 采用 64 层螺旋 CT 机以及 1.5 T 磁共振仪，对患者进行 CT 平扫以及增强扫描，叮嘱患者保持空腹状态，禁止食用食物 >6h，检查开始前指导其饮用 800 mL 纯净水，将平扫参数设置好，电压控制在 120-135 kV，矩阵为 512×512，层厚以及间隔保持在 4 mm，螺距为 4/2，增强扫描对比剂优维显，60-80mL。对其进行皮质扫描 20-40 s，髓质期扫描 60-80 s，分泌期扫描 10-15 min；进行 MRI 平扫以及增强扫描前，叮嘱其检查前 4 h 禁止食用食物，在参数设置好后，采集其动脉期（10s）、实质期（60 s）、平衡期（90 s）以及分泌期（180 s）图像。
1.3观察指标。观察记录所有患者病灶的 CT 以及 MRI 平扫表现情况，同时将 CT 以及 MRI 平扫与增强扫描的图像表现差异进行比较。Ⅰ级：病灶没有钙化、单纯囊肿、囊内信号较均匀、增强扫描没有强化情况、周围组织分界比较清晰； Ⅱ级：有细线样钙化现象出现，分隔厚度 <1.0 mm，增强扫描没有强化情况；Ⅲ级：能够看见不规则的条状钙化，囊肿表现为高密度，且囊内信号不均匀；Ⅳ级：能够看见实质性的结节，同时囊内分隔不规则。
1.4统计学方法。本研究中所得数据采用 SPSS 19.0 进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（ ±s）表示，使用t 检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用 χ 2 检验，当P< 0.05 时，差异有统计学意义。
2结果
所有患者均没有明显的症状，通过进行 CT 和MRI 检查，其肿块表现为圆形或类圆形，多以单个囊腔为主，少数能够看见分房分隔，分隔厚度不均匀，CT 检查有 8 例壁结节，MRI 检查有 12 例壁结节，结节大小为 0.4-1.6 cm。与病理诊断相比，经过 CT 平扫以及增强扫描，Ⅰ级 14 个，Ⅱ级 7 个， Ⅲ级 5 个，Ⅳ级 2 个，诊断符合率为 93.33%，经过 MRI 平扫以及增强扫描，Ⅰ级 15 个，Ⅱ级 6 个，Ⅲ级 5 个，Ⅳ级 3 个， 诊断符合率为 96.66%。
CT 和 MRI 影像学检查与病理检查相比 χ 2=1.166，P =0.280（P> 0.05）。Ⅲ级诊断中，CT 诊断出恶性 3 个，符合率为 60.00%，MRI 诊断出恶性 4 个，符合率为 80.00%，与病理结果比较 χ 2=9.523，P =0.002（P< 0.05）。
3讨论
囊性肾癌是一种临床较难见的疾病，其临床表现缺乏特异性，现今多采用 CT 和 MRI 扫描进行诊断，其观察的重点是钙化、实性结节、囊液密度以及囊壁分隔厚度 [2-3]。该疾病需要与肾脓肿、多囊肾、肾囊肿以及其他类型肾癌等进行鉴别诊断。治疗该疾病的方法较多包括肾癌根治术、肿瘤摘除术以及肾部分切除术等。
本研究 CT 和 MRI 影像学对囊性肾癌（CRCC）的诊断价值，结果显示，多数没有典型性症状表现，通过对其进行 CT 和 MRI 增强扫描，能够看见不规则分隔、壁结节以及钙化等，经 CT 和 MRI 平扫以及增强扫描与病理结果相比，诊断符合率比较（P> 0.05）。在Ⅲ级诊断中，CT 符合率为 60.00%，MRI 符合率为 80.00%，比较差异（P< 0.05）[4-5]。由此可以看出，在对病灶进行不典型症状表现诊断以及细节检查时，MRI 相较具有更高的临床应用价值。
综上所述， 囊性肾癌影响表现缺乏典型性， 对其进行CT 和 MRI 增强扫描有利于对特征性病灶作出准确的诊断， 值得进一步推广应用。
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