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摘要：目的 分析研究急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性。方法 本文观察对象为本院收治的急诊感染患者，共选取90 例进行研究，时间为2016 年4 月至2017 年4 月，根据患者全身炎症反应综合征与序贯器官衰竭评分等进行分组，分别为单纯感染组、脓毒症组与重度脓毒症组，均为 30 例。对上述三组患者的各项凝血指标变化情况进行观察。结果 重症脓毒症组患者的 D- 二聚体同单纯感染组和脓毒症组患者相比，明显提升，其血小板计数明显下降，P<0.05；三组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原比较，差异不明显，P>0.05。结论 急诊感染患者的凝血障碍同脓毒严重程度之间有密切关联存在，对患者的凝血功能进行检查可为脓毒症恶化程度的诊断提供参考。
关键词：脓毒症；急诊感染；凝血功能；血小板计数
作者：王亚平，蔺轶娴 . 急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(64):31,35.
0引言
脓毒症即为感染引发，是一种全身炎性反应综合征，在ICU 当中属于较为常见的危重疾病，伴随疾病进一步的发展可影响多器官功能，诱发相关综合征 [1]。虽然疾病通过抗生素药物或者其他药物治疗可以获得一定疗效，但是因具有较多的并发症，使得疾病的死亡率仍然较高。脓毒症具有极为复杂的发病机制，使得临床救治的难度较高。相关研究人员进行病理研究后得出，凝血系统异常在感染患者脓毒症发生与发展的过程中具有重要作用。为此对患者的凝血功能进行监测成为对患者病情严重程度判断的重要依据。本研究主要分析急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性，特抽选部分患者进行比较研究，详细内容阐述于正文。
1资料与方法
1.1资料
在本院收治的急诊感染患者中抽选 90 例展开研究，上述患者均为 2016 年 4 月至 2017 年 4 月期间入院。对上述患者进行分组，分为单纯感染组、重度脓毒症组以及脓毒症组， 均为 30 例。
单纯感染组（不伴有全身炎性反应综合征）患者中，男性与女性例数分别为 19 例与 11 例；年龄为 39-65 岁，年龄平均值为（50.76±6.23）岁；其中 11 例呼吸道感染患者，1 例血流感染患者，5 例软组织感染患者，3 例泌尿道感染患者，10例腹腔感染患者。
重度脓毒症组（患者有全身炎性反应综合征且序贯器官衰竭评分在 5 分以上）中，男性患者 17 例，女性患者 13 例；年龄最大为 67 岁，年龄最小为 35 岁，年龄平均值为（50.71±6.25）岁；其中呼吸道感染、血流感染、软组织感染、泌尿道感染以及腹腔感染患者例数分别为 9 例、2 例、7 例、3例以及 9 例。
脓毒症组（有全身炎性反应综合征存在，序贯器官衰竭评分低于 5 分）患者中，男性 16 例，女性 14 例；年龄范围在35-66 岁之间，年龄平均值为（50.69±6.31）岁；呼吸道感染患者 10 例，血流感染患者 1 例，软组织感染患者 3 例，泌尿道感染患者 6 例，腹腔感染患者 10 例。
以上三组急诊感染患者的各项资料数据比对，发现未有明显差距存在，P>0.05。
1.2方法
于患者入院 24h 之内取其静脉血进行检测，采用全自动凝血仪对患者常规凝血功能指标进行检测。综合评分患者的全身炎性反应，进行序贯器官衰竭评分，主要对患者的呼吸、肝功能、凝血功能、神经、肾脏、循环等进行评估，各项目均以 0-4 分表示，24 分为满分，0 分表示无异常情况，4 分表示最差。
1.3观察指标
观察并统计三组急诊感染患者的血小板计数、凝血酶原时间以及 D- 二聚体变化情况。
1.4统计学处理
本文数据均经过 SPSS22.0 版统计学软件进行处理，采用均数 ± 标准差的形式表示计量指标，数据比较以 t 检验；以“率”表示计数指标，用 检验。若三组急诊感染患者的各项观察指标数据对比差异具统计学意义，则以 P<0.05 表示。
2结果
分析表 1 数据可知，重度脓毒症组患者的 D- 二聚体明显较单纯感染组和脓毒症组高，且重度脓毒症组患者的血小板计数明显低于单纯感染组和脓毒症组患者，P<0.05；三组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原比对，无明显差异，P>0.05。
3讨论
脓毒症是遍布周身的一种感染，主要由感染引发，属于较为严重的一种自我损伤性全身炎性反应综合征，患者的多脏器功能可伴随疾病病情进一步的发展受损害，出现障碍综合征，进而演变为重度脓毒症 [2]。临床中有研究指出 [3]，患者凝血功能障碍是脓毒症恶化的重要因素之一。
机体具有继发性纤溶可导致 D- 二聚体水平发生变化，其可以对凝血状态给予有效的反应 [4-6]。机体纤溶功能在脓毒症开始的阶段不亢进，仅在重度脓毒症且有多器功能衰竭的情况下，出现大量纤溶亢进，进而提升 D- 二聚体水平 [7]。脓毒症处于早阶段时，患者的肝功能尚未有衰竭状况出现， 因此其血小板水平尚未受影响，一旦患者的病情加重，使得肝功能出现异常，减少血小板的生成，进而导致血小板水平明显降低 [8]。
本次研究中，重度脓毒症组患者的 D- 二聚体和血小板计数同单纯感染组和脓毒症组患者相比，有明显差异存在
（其中 D- 二聚体明显较高，血小板计数明显较低），P<0.05；对三组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原进行比较，发现存在的差距较小，P>0.05。说明急诊感染患者的凝血障碍和脓毒症严重的程度有密切关联存在，临床可以通过对患者的凝血功能进行检测，参考检验结果对其脓毒症严重的程度进行判断。
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