白花蛇舌草注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果论文

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　　【摘要】 目的： 观察白花蛇舌草注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果。 方法： 回顾性分析 2017 年 4 月至 2020 年 4 月该院收治的 70 例原发性肝癌患者的临床资料，根据治疗方式不同将其分为对照组与观察组各 35 例。对照组采用经肝动脉化疗栓塞 术治疗， 观察组在对照组基础上联合白花蛇舌草注射液治疗， 比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ )水平， 以及不良反应发生率。结果： 观察组疾病控制率为 88.57%(31/35)， 高于对照组的 68.57%(24/35)， 差异有统计学意义( P<0.05); 治 疗后，对照组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平均低于治疗前，CD8+ 水平高于治疗前，观察组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平均高于治疗前，CD8+ 水平低于 治疗前，且观察组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平高于对照组，CD8+ 水平低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 白花蛇舌草注射液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者可提高疾病控制率，以及改善 T 细 胞亚群指标水平，其效果优于单纯经肝动脉化疗栓塞术治疗。

　　【关键词】 原发性肝癌;白花蛇舌草注射液;经肝动脉化疗栓塞术;T 细胞亚群;不良反应

　　Effects of Hedyotis diffusa injection combined with transarterial chemoembolization in treatment of patients with primary liver cancer

　　YANG Huijun1. JING Xiaohui2

　　(Pingdingshan People’s Hospital No. 1. 1. Department of Medicinal Materials, 2. Department of Oncology, Pingdingshan 467000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe effects of Hedyotis diffusa injection combined with transarterial chemoembolization in treatment of patients with primary liver cancer. Methods: The clinical data of 70 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from April 2017 to April 2020 were retrospectively analyzed. They were divided into control group and observation group according to different treatment methods, 35 cases in each. The control group was treated with transarterial chemoembolization, while the observation group was treated with Hedyotis diffusa injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the T cell subset index levels (CD4+, CD8+, CD4+/CD8+) and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The disease control rate of the observation group was 88.57% (31/35), which was higher than the control group of 68.57% (24/35), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ in the control group were lower than those before the treatment, and the level ofCD8+ was higher than that before the treatment; the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those before the treatment, and the level of CD8+ was lower than before the treatment; the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group, and the level of CD8+ was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Hedyotis diffusa injection combined with transarterial chemoembolization in the treatment of the patients with primary liver cancer can improve the disease control rate and improve the levels of T cell subsets. Moreover, it is superior to single transarterial chemoembolization.

　　【Key words】 Primary liver cancer; Hedyotis diffusa injection; Transarterial chemoembolization; T cell subset; Adverse reaction

　　原发性肝癌患者早期通常无明显症状，就诊 时病情大多已进入中晚期 [1] 。现阶段，经肝动脉化 疗栓塞术是治疗中晚期肝癌患者的常用手段，其是 利用套管及导丝经皮插管，注入化疗药物，从而达 到局部给药的效果，提升化疗效果，可有效控制病情，提高患者生存率，但部分患者临床疗效不理 想 [2-3] 。白花蛇舌草注射液属中成药，具有清热解 毒、利湿消肿的功效 [4] 。本文观察白花蛇舌草注射 液联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的 效果。

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 70 例原发性肝癌患者的临床资料。纳入标准：符合原发性肝癌诊断标准 [5] ;经病 理组织活检证实;预计生存期 >3 个月;意识、精 神及语言功能正常。排除标准：近 1 个月内应用过 中药制剂者;合并感染性或炎症性疾病者;合并其 他恶性肿瘤者。根据治疗方式不同将其分为对照组 与观察组各 35 例。对照组男 20 例，女 15 例;年 龄45~74岁，平均(59.23±5.13)岁;Child-pugh分级： A 级 21 例，B 级 14 例; 临床分期： Ⅱ期 19 例， Ⅲ 期 16 例。观察组男 19 例， 女 16 例;年龄 46~74 岁， 平 均(59.82±5.12) 岁;Child-pugh 分级：A 级 20 例， B 级 15 例;临床分期： Ⅱ期 21 例， Ⅲ期 14 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用经肝动脉介入栓塞术治 疗。局部麻醉， 常规消毒、铺巾， 采用 Seldinger 方法行经皮股动脉穿刺插管，将 5F 导管自股动 脉插入肝总动脉，行肝内动脉灌注化疗，注入顺 铂注射液(云南生物谷药业股份有限公司，国药 准字 H20043889.2 mL：10 mg)60 mg+ 注射用盐 酸表柔比星(浙江海正药业股份有限公司，国药 准字 H20183145.10 mg)50 mg+ 氟尿嘧啶注射液 (天津金耀药业有限公司，国药准字 H12020959.10 mL ∶ 0.25g)1 g， 再混合注射用丝裂霉素(浙 江海正药业股份有限公司，国药准字 H19999025.10 mg) 10 mg+ 碘化油 8 mL 行肝动脉栓塞。30 d 为1 个疗程，共治疗 2 个疗程。 观察组在对照组基础上联合白花蛇舌草注射液 (吉林省通化振国药业，国药准字 Z22022101.每 支装 2 mL) 肌内注射治疗，2 mL/ 次，1 次 /d， 连 续用药 2 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [6] 。完 全缓解：所有靶病灶消失，且维持时间至少 4 周;部分缓解：所有可测量目标病灶的直径总和 减小≥ 30%，且维持 4 周;疾病稳定：所有测量 靶病灶直径之和缩小 <30% 或增大 <20%;疾病进 展：靶病灶最长径增加≥ 20% 或出现新病灶。疾 病控制率 =(完全缓解 + 部分缓解 + 疾病稳定) 例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平。取空腹静脉血 5 mL，转速3000 r/min，离心半径10 cm，离心15 min，取上清液， 采用BD FACSVia 型流式细胞仪 [碧迪医疗器械(上 海) 有限公司， 国械注进 20172402482] 检测 CD4+、 CD8+、CD4+/CD8+ 水平。(3)比较两组不良反应 发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组疾病控制率为 88.57%(31/35)， 高于对照组的 68.57%(24/35)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平比较 治 疗前， 两组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 水平， 差异均 无统计学意义( P>0.05); 治疗后， 对照组 CD4+、 CD4+/CD8+ 水平均低于治疗前，CD8+ 水平高于治疗 前， 观察组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平均高于治疗前， CD8+ 水平低于治疗前， 且观察组 CD4+、CD4+/CD8+ 均高于对照组，CD8+ 水平低于对照组，差异有统 计学意义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。见 表 3.
 

　　3 讨论

　　原发性肝癌的发生与过量饮酒、病毒性肝炎、 遗传等因素有关 [7] 。经肝动脉化疗栓塞术可将化 疗药物直接作用于病灶，充分发挥化疗药物的药 效 [8-9] 。中医学将原发性肝癌归属于“肋痛” “肝 积”等范畴，病机在于阴虚热毒、肝郁血瘀，治 疗以清热解毒、运水祛瘀为主 [10] 。白花蛇舌草注 射液中的白花蛇舌草具有利湿、清热解毒、抗癌 功效 [11]。

 

　　本研究结果显示，观察组疾病控制率高于对照 组。分析原因在于白花蛇舌草注射液可通过抑制 B 细胞淋巴瘤 / 白血病 -2 蛋白的表达，从而释放细 胞色素 C，激活 Caspase-3 蛋白质表达，诱导肝癌 细胞凋亡， 并可增强机体免疫功能 [12]。此外， 白花 蛇舌草可提高自然杀伤细胞数量，最终抑制肿瘤细 胞增殖 [13]。

　　已知肝癌患者存在明显免疫功能缺陷，T 细胞 亚群中 CD4+ 为诱导或辅助细胞，CD8+ 具有杀伤细 胞毒作用，而 CD4+/CD8+ 则可有效反映机体免疫状 态 [14] 。本研究结果显示，对照组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平均低于治疗前，CD8+ 水平高于治疗前，观察 组 CD4+、CD4+/CD8+ 均高于治疗前，CD8+ 水平低 于治疗前，且观察组 CD4+、CD4+/CD8+ 均高于对 照组，观察组 CD8+ 水平低于对照组。分析原因在 于经肝动脉化疗栓塞术可直接提升病灶周围药物浓 度，从而提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果，但 化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，可对机体免疫功 能造成损伤，因此对照组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平均 低于治疗前，CD8+ 水平高于治疗前 [15] 。而白花蛇 舌草注射液中白花蛇舌草可促进 IL-2 的分泌，间 接增强机体体液免疫应答，以此提升免疫功能 [16]。 本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义，提示联合白花蛇舌草注射液用 药未增加安全风险。

　　综上所述，白花蛇舌草注射液联合经肝动脉化 疗栓塞术治疗原发性肝癌患者可提高疾病控制率，以及改善 T 细胞亚群指标水平，其效果优于单纯经 肝动脉化疗栓塞术治疗。

　　参考文献

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