SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 探讨人文关怀护理在 2 型糖尿病患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2017 年 12 月至 2019 年 12 月该院收治的 80 例 2 型糖尿病患者的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组各 40 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人 文关怀护理， 比较两组疾病认知水平， 护理前后焦虑 [焦虑自评量表(SAS) 评分]、抑郁 [抑郁自评量表(SDS) 评分]情况， 空腹血糖(FBG)、 餐后 2 h 血糖(2hPG) 和血红蛋白(HbA1c) 水平， 以及饮食、用药、运动锻炼的依从性评分。 结果： 观察组疾病知识、用药方法、饮食控制、 并发症预防和疾病认知总分均高于对照组，饮食、用药、运动锻炼的依从性评分均明显高于对照组，护理后 FBG、2hPG、HbA1c 水平及 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 人文关怀护理用于 2 型糖尿病患者，可提升患者疾病认知水平和治 疗依从性，缓解其焦虑、抑郁情绪，降低血糖水平。
【关键词】 人文关怀护理;2 型糖尿病;认知水平;心理状态;血糖控制
Application effects of humanistic nursing in patients with type 2 diabetes mellitus
FU Lanxiang
(The Fourth Ward of General Internal Medicine of the Fifth People’s Hospital of Anyang, Anyang 455000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To explore application effects of humanistic nursing in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: The clinical data of 80 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from December 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group and observation group, 40 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given humanistic nursing based on that of the control group. The disease cognition level, the anxiety [Self-rating Anxiety Scale (SAS) score] and depression [Self-rating Depression Scale (SDS) score] before and after nursing, the levels of fasting blood glucose (FBG), 2-h postprandial blood glucose (2hPG) and hemoglobin (HbA1c), and the compliance scores of diet, medication, and exercise were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The total scores of disease knowledge, medication method, diet control, complication prevention and disease cognition in the observation group were higher than those in the control group; the compliance scores of diet, medication and exercise were significantly higher than those in the control group; the FBG, 2hPG and HbA1c levels and the SAS and SDS scores after the nursing were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Humanistic nursing for the patients with type 2 diabetes mellitus can improve the patients’ disease cognition levels and the treatment compliance, relieve their anxiety and depression conditions, and reduce the blood glucose levels.
【Key words】 Humanistic nursing; Type 2 diabetes mellitus; Cognitive level; psychological state; Blood glucose control
2 型糖尿病是一种代谢紊乱综合征，长期高血糖状态可导致血管、神经病变，患者除了需要遵医用药，也要保持良好的饮食和生活习惯来控制血糖水平 [1]。但 2 型糖尿病患者多为中老年人，认知水平有限，依从性较差，无法获得理想的血糖控制效果。人文关怀护理是一种以人为本的护理模式，针对患者个人需求制订适合的护理方法，可提高患者接受程度，改善护理效果 [2]。本文探讨人文关怀护理在 2 型糖尿病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 12 月至 2019年 12 月本院收治的 80 例 2 型糖尿病患者的临床资料。纳入标准：符合《中国 2 型糖尿病防治指南(2013 年版)》中相关诊断标准 [3];年龄 40~80 岁;认知功能正常;临床资料完整;因长期血糖控制不佳或出现急性并发症而住院治疗。排除标准：伴严重糖尿病足无法参与运动锻炼;伴严重心脑血管疾病。按照护理方法不同分为对照组和观察组各 40例。对照组男 22 例，女 18 例;年龄 40~80 岁，平均(61.78±2.45)岁;病程3~15年，平均(8.16±1.24)年; 体 质 量 指 数(BMI)23~28 kg/m2.平均(25.01±1.15)kg/m2;受教育程度：初中及以下11例，高中及中专 22 例，大专及以上 7 例。观察组男 20例，女 20 例;年龄 42~79 岁，平均(61.86±2.63)岁; 病 程 4~12 年， 平 均(8.21±1.27) 年;BMI22~28 kg/m2.平均(25 .12±1.13) kg/m2; 受教育程 度：初中及以下 10 例，高中及中专 24 例，大专及 以上 6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理， 包括用药指导， 向 患者进行用药、饮食知识宣教，定时测量患者血糖水 平，并向其提供糖尿病饮食方案，嘱其适当运动，定 期检查患者足部温度、知觉，预防糖尿病足的发生。
观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理。 (1) 人文环境营造：患者入院当天，护理人员向 患者及其家属介绍医护人员，并告知患者通知医护 人员的方法，根据患者性别、年龄和工作性质称呼 患者，拉近护患双方距离;为患者营造舒适温馨的 病房环境，摆放鲜花和绿植，可将床单、窗帘换成 粉色、蓝色，避免患者对医院统一白色环境产生恐 惧心理;在院内走廊、厕所等处设置扶手，张贴防 跌倒、防滑等标识;在护士站放置针线、剪刀和指 甲剪等日用物品，告知患者按需取用，使用后及时 放回原处。(2)人性化的心理疏导：使用各种心 理学量表了解患者心理状态，主动询问患者当前阶 段存在的问题，分析其负面情绪产生的原因，结合 患者性格特点予以针对性疏导;指导患者如何正确 释放压力，鼓励患者与病友互相交流，提高疾病康 复信心。(3)人性化的健康教育：入院时了解患 者家庭背景、文化程度、病史、疾病认知等情况， 灵活运用口头讲解、发放宣传手册、播放视频和举 办讲座等形式，帮助患者了解糖尿病的病因、遵医 用药和健康饮食的重要性，告知患者低糖饮食、有 氧运动对血糖控制的作用;若患者为老年人或低文 化水平者，应重点使用通俗的语句讲解，及时纠正 患者错误认知;在患者出院前，确保患者掌握血糖 检测方法、胰岛素注射方法，出院后让家属监督患 者用药，并通过微信与护理人员保持联系，及时汇 报患者病情和用药情况。(4)人性化的生活干预： 让患者保持良好作息习惯，避免不良作息引起血糖 调节紊乱，有失眠症状者可使用穴位按摩、睡前泡 脚等方式帮助睡眠;根据患者个人口味和血糖水平 制订食谱，将食物交换份法做成图谱，让患者掌握 相同热量不同食物的替换方法，并嘱其不要因为过 度戒糖导致低血糖，每餐碳水占比不低于 30%。鼓 励患者利用医院的运动器材进行运动锻炼， 从慢走、 哑铃运动等开始， 20~30 min/d， 循序渐进地增加 运动量，大体质量者避免蹦跳、负重深蹲，运动时可随身携带糖果以避免低血糖发生。
1.3 观察指标 (1)比较两组疾病认知水平。出 院前，应用科室自制的问卷判定患者认知水平，包 括疾病知识、用药方法、饮食控制和并发症预防， 每项 25 分，总分 100 分， 得分越高表明疾病认知 水平越高。(2)比较两组护理前后焦虑、抑郁情 况。采用 Zung 氏焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评 量表(SDS)评估，均包含 20 个条目，标准分 100 分， 临界值分别为 50、53 分， 分值越高表示焦虑、 抑郁程度越严重。(3) 比较两组护理前(入院当天)、 护理后(出院当天)的血糖指标水平。采用快速血 糖仪测定空腹血糖(FBG) 、餐后 2 h 血糖(2hPG) ， 采用免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。(4) 出院后随访 3 个月， 统计两组患者饮食、用药、 运动锻炼的依从性，每项 10 分，得分越高表明患 者依从性越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疾病认知水平比较 观察组疾病知识、用 药方法、饮食控制、并发症预防和疾病认知总分均 高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.
2.2 两组护理前后焦虑和抑郁情况比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05) ; 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.
2.3 两组护理前后血糖控制效果比较 护理前， 两组 FBG、2hPG、HbA1c 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05) ; 护理后，两组 FBG、2hPG、 HbA1c 水平均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组依从性比较 观察组患者饮食、用药、 运动锻炼的依从性评分均明显高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 4.
3 讨论
2 型糖尿病是糖尿病的主要类型，常见于中老年人，患者血糖长期处于高水平状态，可引发心脑 血管、神经和肾脏病变，严重时可威胁患者生命安 全 [4] 。由于患者对自身疾病的认知有限，常出现擅 自停药、不注重饮食热量控制、缺乏运动等不良习惯，血糖控制效果较差 [5]。常规护理多仅针对血糖 和用药，对患者的治疗积极性、不良情绪、饮食和运 动方案等方面关注较少，护理质量较差，患者出院后 可能再次发生血糖控制不良，引发较多并发症 [6]。
人文关怀护理以患者为护理工作中心，转变以 往被动、机械性的护理模式， 了解每个患者的个性、 病史、生活习惯，给予人性化的护理，可以满足患 者生理、心理层面的需求，提高其治疗依从性 [7]。 本研究结果显示，观察组疾病知识、用药方法、饮 食控制、并发症预防和疾病认知总分均高于对照组， 饮食、用药、运动锻炼的依从性评分均明显高于 对照组，护理后 FBG、2hPG、HbA1c 水 平 及 SAS、 SDS 评分均低于对照组。分析原因为人文关怀护理 通过人文环境营造可拉进护患距离，缓解其对医院 和医护人员的恐惧心理;针对患者负面情绪产生原 因，给予针对性心理疏导，可减轻其焦虑、抑郁评分，减少负面情绪对血糖波动的影响;灵活运用宣 教方式，根据患者家庭背景、文化程度、病史、疾 病认知等情况开展健康教育，能促使患者更好地理 解与掌握疾病相关知识，确保患者掌握血糖检测方 法、胰岛素注射方法， 出院后让家属监督患者用药， 并通过微信与护理人员保持联系，及时汇报患者病 情和用药情况，可提高患者院外依从性和血糖控制 效果。人性化的生活干预主要关注患者的作息习惯、 饮食和运动干预，通过穴位按摩、温水泡脚可改善 患者睡眠质量，减轻交感神经过度兴奋引起的血糖 升高 [8];通过食物交换份法为患者制订个性化食谱， 可提高对糖尿病饮食的接受程度，避免患者不良饮 食诱发血糖升高 [9] 。同时，让患者循序渐进地加强 运动锻炼，可改善患者体质和基础代谢率，有助于 降低 FBG、2hPG 和 HbA1c 水平 [10]。
综上所述， 人文关怀护理用于 2 型糖尿病患者， 可提升患者疾病认知水平和治疗依从性，缓解其焦 虑、抑郁情绪，降低血糖水平。
参考文献
[1] 陈志新，王存，任虹云，等 . 唐山市居民 2 型糖尿病患病现状及影响因素分析 [J]. 现代养生(下半月版)，2020.20(3)： 57-60.
[2] 王娇英 . 人文关怀对老年 2 型糖尿病患者服药依从性及血糖波动的影响 [J]. 实用糖尿病杂志， 2019.15 (5)： 18-19.
[3] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南(2013年版) [J]. 中华内分泌代谢杂志， 2014.30 (10)： 893-942.
[4] 程丽红，赵飞 . 5A 护理模式对 2 型糖尿病患者血糖控制及心理健康状态的影响 [J]. 河北医药，2020.42 (20)： 3187- 3190.
[5] 蓝艳，刘文伟，周向荣，等 . 基于积极心理学理论的心理干预在2型糖尿病伴抑郁症患者中的应用 [J]. 国际护理学杂志， 2019.38 (22)： 3683-3687.
[6] 吴炽芬 . 护理人文关怀对精神科 2 型糖尿病患者的负面情绪和生活质量的改善作用观察 [J]. 糖尿病新世界，2019. 22 (20)： 163-164.
[7] 郭慧. 人文护理对社区老年糖尿病患者血糖水平的影响[J]. 中华养生保健， 2020.38 (3)： 145-146.
[8] 朱红丽. 人文护理在糖尿病患者中应用效果分析[J]. 医药前沿，2019.9 (22)： 216-217.
[9] 武长惠 . 30% 低碳水化合物饮食结合运动治疗干预 2 型糖尿病的效果分析 [J]. 中国老年保健医学， 2021.19 (5)： 144- 146.
[10] 王芹燕， 王永荣 . 2 型糖尿病患者饮食与运动行为的护理干预效果观察 [J]. 中国社区医师， 2022.38 (1)： 126-128.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/40744.html
