强化血糖控制对妊娠期糖尿病产妇及新生儿健康的影响论文

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摘要：目的研究强化血糖控制对妊娠期糖尿病产妇及新生儿健康的影响。方法选取我院2017年6月至2018年6月收治的妊娠期糖尿病患者90例作为研究对象，按照掷硬币法分成常规组和强化组，各45例，常规组予常规血糖控制，强化组在常规组基础上予强化血糖控制，对比两组产妇和新生儿并发症发生情况。结果强化组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率低于常规组(戸<0.05),且低血糖、巨大儿、宫内窘迫、头颅彩超异常的发生率也低于常规组(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施强化血糖控制，可以减少母婴并发症，利于母婴健康。

0引言

       妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，属于高危妊娠，可严重危害母婴健康^［1］。因此，采取适当的干预措施有效控制患者血糖，对预防母婴并发症，促进母婴健康具有重要意义。我院对妊娠期糖尿病患者实施强化血糖控制后，效果满意，现汇报如下。


1资料与方法

1.1一般资料。

      选取我院2017年6月至2018年6月收治的妊娠期糖尿病患者90例作为研究对象，按照掷硬币法分成常规组和强化组，各45例。常规组：初产妇28例，经产妇17例；年龄21-35岁，平均(28.88±1.22)岁；强化组：初产妇27例，经产妇18例；年龄22-36岁，平均(28.91±1.24)岁。组间一般资料对比，差异无统计学意义(F>0.05)，有可比性。

1.2方法。

       常规组予常规血糖控制，包括合理饮食、运动等；强化组在常规组基础上予强化血糖控制，具体措施如下：当患者血糖〉14.1 mmol/L时，予胰岛素4 U静脉推注后再以0.1 U/(kg.h)静脉持续泵入，当患者血糖<14.1 mmol/L时，直接以0.1 U/(kg.h)的胰岛素静脉持续泵入。初期每0.5-1 h监测1次血糖，并根据监测结果适当调整胰岛素剂量，即当患者血糖下降超过50%时，每小时减少泵入4 U的胰岛素，下降幅度在35%-49%时，减少3 U/h，下降幅度在25%-34%时，减少2 U/h,下降10%-24%时，减少1 U/h。当患者血糖低于4.4 mmol/L时，则立即停止泵入胰岛素，再次升高后重新泵入停止前的剂量，当3次监测患者血糖均为4.4-6.6 mmol/L时，改为每2-4 h监测一次血糖，患者空腹血糖维持在4.4-6.1 mmol/L。

1.3观察指标。

      对比两组产妇和新生儿并发症发生情况。

1.4统计学处理。

       实验所得所有数据均利用SPSS 18.0统计软件进行计算和分析，计数资料用百分比表示，采用Z²检验,P<0.05为组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠并发症比较。

         强化组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率分别为11.11%、6.67%、6.67%、4.44%，均分别低于常规组的26.67%、20.0%、17.78%、17.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组新生儿并发症比较。

        强化组低血糖、巨大儿、宫内窘迫、头颅彩超异常的发生率分别为4.44%、8.89%、6.67%、2.22%，均分别低于常规组的20.0%、26.67%、20.0%、13.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。


3讨论

        妊娠期糖尿病的发生与患者糖耐量的异常密切相关。有研究表明^［2］，孕妇在中、晚孕期阶段时，体内会产生抗胰岛素样物质生成，且孕妇对胰岛素灵敏性随着孕周增长而降低，导致孕妇体内胰岛素分泌增加，胰岛素功能下降，代谢功能紊乱，从而引发妊娠期糖尿病。目前临床上多通过控制患者血糖来治疗该疾病，但由于常规血糖控制法不能平稳控制患者血糖，容易引起患者血糖忽高忽低的现象，故我院对妊娠期糖尿病患者实施了强化血糖控制法，结果发现，强化组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、感染的发生率低于常规组，且低血糖、巨大儿、宫内窘迫、头颅彩超异常的发生率也低于常规组，与徐洁研究结果一致。考虑是因为强化组中加强了对患者血糖的监测频次，并根据所监测的患者血糖水平对胰岛素使用剂量进行了及时调整，从而能够及时调控患者血糖，使患者血糖一直维持在较为安全且稳定的水平。

       综上所述，强化血糖控制对患者血糖控制效果较好，减少母婴并发症，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 周荣，闫香芹,朱慧芳，等.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴妊娠结局的影响口丄中国妇幼保健,2016,31(4):691-692.
［2］ 黄芯.加强血糖控制对妊娠期糖尿病母婴妊娠结局的影响观察
［J］.中国妇幼保健,2016,31(24):5312-5314.


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