Watson 人文关怀护理在重度子宫脱垂患者围术期的应用效果论文

　　SCI论文(www.lunwensci.com):

　　【摘要】 目的：观察 Watson 人文关怀护理在重度子宫脱垂患者围术期的应用效果。 方法： 选取 80 例重度子宫脱垂手术患者为研究 对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例， 对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施 Watson 人文关怀护理。比较两 组护理前后正性负性情绪状态量表(PANAS)评分、术后恢复指标水平和并发症发生率。 结果： 护理后，观察组 PANAS 的正性情绪评分 高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组术后肠道排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对 照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组并发症发生率为 5.00%(2/40)， 低于对照组的 22.50%(9/40)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。 结论： Watson 人文关怀护理用于重度子宫脱垂手术患者能够明显降低其负性情绪评分，提高正性情绪评分，加快术后康复，降低并发症发 生率。

　　【关键词】 Watson 人文关怀护理;重度子宫脱垂;并发症;负性情绪

　　Application effects of Watson humanistic nursing on patients with severe uterine prolapse during the perioperative period

　　WANG Ruifen

　　(Department of Gynecology of Puyang County People’s Hospital, Puyang 457100 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of Watson humanistic nursing on patients with severe uterine prolapse during the perioperative period. Methods: 80 patients with severe uterine prolapse surgery were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table, each with 40 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the Watson humanistic nursing on the basis of that of the control group. The positive affect and negative affect scale (PANAS) score, the postoperative recovery indicator levels and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the positive emotion score of the observation group was higher than that of the control group; the negative emotion score of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The postoperative intestinal exhaust time, the out-of-bed time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 5.00% (2/40), which was lower than 22.50% (9/40) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Watson humanistic nursing for the patients with severe uterine prolapse surgery can significantly reduce their negative emotion scores, improve the positive emotion scores, accelerate the postoperative recovery, and reduce the risk of complications.

　　【Key words】 Watson humanistic nursing; Severe uterine prolapse; Complication; Negative emotion

　　子宫脱垂是高发妇科疾病，多见于多胎分娩、 营养不良和从事重体力劳动的妇女 [1]。目前重度子 宫脱垂多采用外科手术治疗，患者受手术创伤、切 口疼痛等因素的影响，围术期应激反应严重，影响 手术安全性。美国护理学家 Watson 于 20 世纪 70 年代末率先指出人文关怀在临床护理工作中的重要 作用，并将医护人员主动关怀患者的意识与其在护 理行动中体现出的态度和价值归纳成人文关怀理论，要求医护人员注重人性照护，关心患者的内心 世界，以改善患者的就医体验 [2] 。本文观察 Watson 人文关怀护理在重度子宫脱垂患者围术期的应用 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2020 年 7 月本 院收治的 80 例重度子宫脱垂手术患者为研究对象。 纳入标准：符合子宫脱垂的诊断标准 [3] ;根据盆腔 脏器脱垂分度(POP-Q)为Ⅲ ~ Ⅳ度;符合手术指 征。排除标准：伴有认知功能障碍或精神病患者; 合并尿道狭窄、畸形、梗阻疾病者。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号：201804)。采用随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组年龄 32~76 岁，平均(54.08±9.16)岁;体质量指数20.52~25.93 kg/m2.平均(23.02±0.55)kg/m2;病程 5 个月至 7 年，平均(3.87±0.64)年。观察组年龄 31~78 岁，平均(54.29±9.35)岁;体质量指数 20.44~25.89 kg/m2. 平 均(23.04±0.58)kg/m2;病程 6 个月至 7 年，平均(3.91±0.67)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2  方法  两组均采用腹腔镜子宫韧带悬吊术治疗，术前 1~2 d 入院，术中全身麻醉。对照组采用常规围术期护理，包括叮嘱患者术前禁水禁食，做好备皮、肠道准备、外阴清洁工作，术后监测生命体征，定时翻身，保持患者切口周围皮肤干燥、卫生，做好导管护理，及时更换引流袋。

　　观察组在对照组基础上采用 Watson 人文关怀护理。(1)护士培训：由本科室护士长组织开展Watson 人文关怀护理相关培训，使全科护理人员掌握人文关怀护理的理论知识和实践技能。(2)术前指导：护士应以温柔、和蔼、耐心的态度接待患者，主动与其沟通交流，以通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、手术治疗方法，介绍治疗成功的案例，缓解患者的紧张情绪。(3)术中护理：手术开始前可播放舒缓背景音乐，麻醉前向患者解释麻醉流程，取得患者的配合;注意遮挡非手术部位，保护患者隐私，并对术中输注液体进行加温。(4)术后护理：术后在患者苏醒后，告知其手术成功，并讲解术后可能出现的并发症及预防措施;术后 6 h鼓励患者在床上坐起，可以进行四肢屈伸活动，鼓励其尽早下床活动;可以在病房播放音乐，或让家属与患者谈话，转移患者对疼痛的注意力;运用心理学、装饰艺术、美学等学科的知识，结合患者喜好布置病房，在病室摆放绿植及散发天然果香的葡萄柚等水果，创建良好的住院氛围;帮助患者按摩腹部，促进肠道排气。

　　1.3  观察指标  (1)比较两组护理前后心理状态。分别于护理前(入院时)、护理后(出院前 1 d)，采用正性负性情绪状态量表(PANAS)，包括正性情绪和负性情绪两个子量表，各子量表均为 50 分，正性情绪量表得分越高越好，负性情绪量表得分越低越好。(2)比较两组术后恢复指标水平，包括术后肠道排气时间、下床活动时间、住院时间。(3)比较两组并发症发生率。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x—±s)表示，采用 t 检验，计数资料用率(%)表示，采用 χ2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组护理前后 PANAS 评分比较  护理前，两组 PANAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组负性情绪评分低于护理前，且观察组低于对照组，两组正性情绪评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2  两组术后恢复指标水平比较  观察组术后肠道排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3  两组并发症发生率比较  观察组并发症发生率为 5.00%(2/40)，低于对照组的 22.50%(9/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3  讨论

　　重度子宫脱垂手术患者受病程长、发病部位隐匿等因素的影响，常伴有不同程度的消极、低落、焦虑等负性情绪。而且手术作为一种强烈的应激源，容易导致患者发生生理、心理应激反应，增加手术 风险 [4]。传统的护理模式多针对治疗需求而忽视了 对患者心理方面的关怀，而且缺乏主动性，不利于 改善患者围术期负面情绪 [5]。

　　Watson 人文关怀护理强调以人为本， 让护士学 会从患者的角度思考问题， 为患者提供人性化服务， 关注患者的心理感受 [6] 。本研究结果显示，护理后 观察组 PANAS 的负性情绪评分低于对照组，正性 情绪评分高于对照组，且术后肠道排气时间、下床 活动时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率 低于对照组。分析原因为， Watson 人文关怀护理通 过术前宣教和心理护理，能够缓解患者对手术的恐 惧、紧张情绪，使患者以积极、主动的心态接受手 术治疗。术中通过播放音乐、保护隐私等护理，可 减轻术中血流动力学波动，保障手术安全性。术后 通过及时告知患者手术成功、鼓励其尽早下床活动、 按摩腹部、改善病房环境等措施，能够促进术后排 便，加快患者术后康复，从而缩短住院时间 [7]。

　　综上所述， Watson 人文关怀护理用于重度子宫脱垂手术患者能够明显降低其负性情绪评分，提 高正性情绪评分，加快术后康复，降低并发症发生 风险。

　　参考文献

　　[1] 郑立 . 两种保留子宫的腹腔镜手术方式治疗子宫脱垂的疗效对比 [J]. 中国冶金工业医学杂志， 2018. 35(5)： 88.

　　[2] 欧志萍 . 基于 Watson 的特色人文关怀护理对手术室护理质量的影响 [J]. 当代护士(综合版)， 2020. 27(4)： 131-133.

　　[3] 谢幸，苟文丽 . 妇产科学 [M]. 8 版 . 人民卫生出版社， 2013：25.

　　[4] 袁玲， 苑中甫， 常蕾， 等 . 腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析 [J]. 河南外科学杂志， 2021. 27 (1)：14-17.

　　[5] 王晓，任艳青，张卫卫 . 患者及家属社会支持程度对普外科患者术前情绪与治疗信心的影响 [J]. 护理实践与研究， 2019. 16(4)： 1-3.

　　[6] 吕玲玲，张静，毛亚平 . 瑜伽放松乐及 Watson 人文关怀护理对子宫脱垂手术患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志， 2020. 26 (10) ： 74-76.

　　[7] 谭璇，鲁才红，刘义兰，等 . 基于 Watson 关怀理论创建人文关怀示范病房的效果观察 [J]. 护理学报，2016.23(12):23-26..

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