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摘要：目的观察二甲双胍联用阿卡波糖对2型糖尿病伴高脂血症患者的影响分析。方法选取2017年12月至2018年11月来我院就诊的已确诊2型糖尿病合并高脂血症患者84例。采用随机数表法分为试验和对照组各44和40例，其中试验组为二甲双胍联合使用阿卡波糖，对照组则单用二甲双胍。对比两组患者的血糖及血脂水平。结果比较试验组和对照组8周后血糖指标（FPG、2 hPG、HbA1c）、血脂指标（TG、TC、LDL-C）水平均较对照组显著降低（P<0.05）；治疗过程未见严重不良反应出现。结论二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病伴高脂血症患者，降糖降血脂疗效明显。
关键词：2型糖尿病；高脂血症；二甲双胍；阿卡波糖
本文引用格式：钟小梅,范世锦,黄维忠.二甲双胍联用阿卡波糖对2型糖尿病伴高脂血症患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):147-148.
0引言
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，常伴有高脂血症、肾功能不全及相关血管等并发症。选择适宜的降糖方案可大大减少相关并发症的发生。本文通过研究二甲双胍联用阿卡波糖对2型糖尿病伴高脂血症患者的相关指标血糖与血脂的影响进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年12月至2018年11月来我院就诊的已确诊2型糖尿病合并高脂血症患者84例，试验组男25例，女19例，年龄22-85岁，平均（58.45±10.08）岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄28-82岁，平均
（60.37±11.12）岁，诊断符合：中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2011年）；排除其他疾病所致血脂异常。对两组患者的相关疾病等资料对比无统计学意义（P>0.05），差异符合分组标准。
1.2方法。试验组：给予阿卡波糖片50 mg，每日3次，进餐时口服；盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5 g/次，2次/d，餐前0.5 h口服；对照组：单独予盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5 g/次，2次/d，餐前0.5 h口服。两组患者治疗周期为8周。
1.3疗效评定。观察两组患者血糖指标：空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（FPG、2 hPG及HbA1c）及血脂指标：甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白（TG、TC及LDL-C）。
1.4统计学处理。统计学方法使用SPSS处理数据，用均数±标准差和百分比分别作计量和计数单位，并以t和χ2检验统计。
2结果
疗效观察试验前，两组患者空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（FPG、2 hPG及HbA1c）及血脂甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白（TG、TC及LDL-C）水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者血糖（FPG、2 hPG、HbA1c）及血脂指标（TG、TC、LDL）变化分别见表1、2。
不良反应：试验组治疗开始后前2周中有1例患者出现了腹胀、腹泻及2例恶心呕吐等消化道症状，另有1例出现低血糖反应，试验组副作用发生率为9.09%；对照组有2例恶心呕吐，副作用发生率为5%。出现的上述症状均较轻，未中断治疗。且两组患者副作用无明显差别（χ2=0.134，P>0.05）。
3讨论
糖尿病是临床上的常见的、多发性的慢性代谢性疾病，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害[1]。其中2型糖尿病的患病机制为胰岛β细胞出现异常及可能出现的胰岛素抵抗，高脂血症则为胰岛素抵抗综合征的重要组成部分。有关研究[2]表明，2型糖尿病与高脂血症合并发生几率高，并相互影响，易形成恶性循环从而加大患者心脑血管事件发生的风险。故临床上对2型糖尿病患者进行诊治时需详细检查相关并发症指标变化，选择合适的治疗方案有助于降低患者的因长期血糖血脂升高导致心脑血管疾病发病率和致残率。
二甲双胍不仅有降血糖作用，还伴有减重、降低血脂等作用等调节相关代谢作用，故用二甲双胍作为2型糖尿病患者的用药基石。2型糖尿病患者因胰岛β细胞出现问题导致胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，该类患者进食后其餐后血糖上升比较快，较多患者单用二甲双胍血糖控制欠佳，阿卡波糖通过抑制小肠上皮刷状缘上的葡萄糖苷酶的活性，减少葡萄糖过多摄入血液，从而降低了餐后和空腹血糖；另外阿卡波糖几乎只作用于肠道葡萄糖苷酶对胰岛功能分泌胰岛素无影响，故能减轻胰岛素抵抗，改善了胰岛素的敏感性[3]。另有研究指出，阿卡波糖有降糖作用的同时也有比较可观的降脂作用[4]。
在本结果中，试验组患者的血脂（TG、TC、LDL-C）和血糖（FPG、2hPG、HbA1c）水平均低于对照组，其中TC、LDL-C及2hPG相比对照组指标减少有统计学意义，表明两药联用可相互调节患者的血糖血脂水平。综上，盐酸二甲双胍肠溶胶囊联用阿卡波糖片治疗2型糖尿病伴高脂血症患者具有较好的临床作用，比起单用二甲双胍，联合用药不仅可更好改善血糖血脂水平，在增强疗效同时未明显增加患者的不良反应[5]，值得临床推广。
参考文献
[1]陈灏珠,钟南山.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2014:733
[2]李秀伦,龙文莉.2型非增殖性糖尿病视网膜病变的影响因素分析[J].中国当代医药,2016,23(09):12-14.
[3]李俊丰.阿卡波糖联合二甲双胍治疗肥胖者餐后高血糖的临床观察[J].中国实用医药,2007,2(33):130.
[4]张国学.拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例[J].中国医药导报,2009,6(19):101-102.
[5]郭向红,郭晓珍.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察[J].中国卫生产业,2011,8(11):54-55.
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