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【摘要】 目的： 观察自我效能护理在 2 型糖尿病患者中的应用效果。 方法： 选取 87 例 2 型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字 表法将其分为对照组 42 例和观察组 45 例。对照组实施常规护理，观察组实施自我效能护理，比较两组护理前后血糖水平、生命质量 [ 糖 尿病生存质量特异性表（DSQL）] 评分和负性情绪 [ 抑郁自评量表（SDS） 、焦虑自评量表（SAS）] 评分。 结果： 护理后，观察组空腹血 糖水平、餐后 2 h 血糖水平、 SAS 评分和 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组心理功能、生理功能、治疗效果 和社会关系等 DSQL 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 自我效能护理可降低 2 型糖尿病患者血糖水平、负性情绪 评分和 DSQL 评分，效果优于常规护理。
【关键词】 自我效能护理；2 型糖尿病；血糖；负性情绪；生命质量
Application effects of self-efficacy nursing in patients with type 2 diabetes mellitus
NI Shanshan
(The Second Affiliated Central Sterile Supply Department of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of self-efficacy nursing in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: 87 patients with type 2 diabetes mellitus were selected as the research objects, and were divided into control group (42 cases) and observation group (45 cases) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group used the self-efficacy nursing. The blood glucose level, the quality of life [diabetes specific quality of life (DSQL)] score and the negative emotion [self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS)]scores were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the fasting blood glucose level, the 2 h postprandial blood glucose level, the SAS score and the SDS score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the DSQL scores of psychological function, physiological function, treatment effect and social relationship in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The self-efficacy nursing can reduce the blood glucose levels, the negative emotion scores, and the DSQL scores in the patients with type 2 diabetes mellitus. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Self-efficacy nursing; Type 2 diabetes mellitus; Blood glucose; Negative emotion; Quality of life
糖尿病发生率逐年升高， 2 型糖尿病是一种代 谢性疾病，主要表现为多食、多饮、身体消瘦 [1]。 该病为慢性终身性疾病，需长期接受药物治疗，但 多数患者依从性不佳，影响治疗效果，因此临床需 配合护理，以提高患者用药依从性与自我效能 [2]。 自我效能是指个体为达成某一目标而执行某个行为 的理念，有利于患者培养良好的饮食、运动、血糖监测行为，提高血糖控制效果 [3] 。本文观察自我效 能护理在 2 型糖尿病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 9 月至 2018 年 6 月 本院收治的 87 例 2 型糖尿病患者为研究对象。纳 入标准：符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版） 》中 2 型糖尿病的诊断标准 [4] ；能正常沟通交流；能积极主动配合全程研究。排除标准： 1 型 糖尿病者；合并急性并发症、肝肾功能异常、心力 衰竭者；精神障碍者；不愿接受研究或随访者。患 者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书， 且研究经本院医学伦理委员会审批通过（批准文 号： 201605） 。按照随机数字表法分为对照组 42 例和观察组 45 例。对照组男 28 例， 女 14 例； 年 龄 22~56 岁， 平均（39.2±7.5）岁；病程 1~3 年， 平均（ 1.82±0.22 ）年； 文化程度：小学 15 例， 中 学 20 例，大学 7 例。观察组男 30 例， 女 15 例； 年龄 20~58 岁， 平均（39.0±7.2）岁；病程 1~4 年， 平均（ 1.85±0.25 ）年； 文化程度：小学 10 例， 中 学 18 例，大学 17 例。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组接受常规护理。常规科普宣教 2 型糖尿病的发病原因、治疗方法及治疗注意事项， 指导患者养成健康的生活习惯；指导患者科学用药，监测其用药后的血糖水平变化；合理控制饮食，根 据血糖水平调整饮食、生活习惯。
观察组在对照组基础上接受自我效能护理。 （ 1 ）直接经验：主动询问患者的饮食偏好、生活 习惯、血糖防控知识的了解情况，制订针对性健康 宣教方案，利用健康知识手册、多媒体等形式开展 健康教育， 加深患者对疾病与控糖注意事项等认知； 指导患者每天写糖尿病治疗日记，记录每日饮食、 用药、餐前餐后血糖水平，便于指导后期治疗；由 营养师科学评估并制订适合患者的饮食， 以粗粮、 高蛋白、清淡饮食为主，少食油腻、辛辣食物，严 格监督患者含糖食物的摄入量；指导患者每天进行 散步、打太极、骑自行车等锻炼， 20 min/ 次； 告 知患者遵医嘱用药，并安排护理人员送药到病床前 监督患者用药；每日 3 次测量血糖；针对存在焦虑 紧张的患者，讲解血糖控制有效的案例，同时邀请 心理学方面的专家对患者进行沟通疏导。 （2）替 代经验：每周组织 1 次讨论会，邀请患者及家属参 加， 30 min/ 次，邀请血糖控制良好的患者讲解控 糖经验，便于患者之间学习；患者出院后，每月召 集患者开会分享现状，邀请血糖控制良好的患者分 享讲解， 作为榜样激励以提高患者治疗的信心。（3） 激励措施：结合患者情况设定降糖目标，督促患者 完成每一步小目标；设立激励共勉墙，列举成功案 例，并张贴关于降糖、控糖与糖尿病危害的宣传资 料，让患者在积极氛围中督促自己积极配合护理人 员做好控糖治疗与护理。（4）社会支持：建立微 信群聊，邀请患者加入，鼓励患者在群里分享自己 的饮食、健康生活方式以及血糖控制情况，彼此鼓 励支持探讨，同时邀请患者家属参加糖尿病防治知 识讲座， 告知其患者可能存在的问题， 嘱其多关心、 理解患者，尽量满足其合理需求。
1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后血糖水 平。于护理前、护理后 6 个月后采用快速血糖测 试仪（艾康生物技术杭州有限公司， 型号： OGM-111） 、血糖测试条 [ 天津亿朋医疗器械有限公司， 津食药监械（准）字 2014 第 2400030 号，MS-1A 型 ] 检测患者空腹血糖、餐后 2h 血糖， 连续测量 3 次， 取平均值。（2）比较两组护理前后生命质量评分。 于护理前、护理后 6 个月后采用糖尿病生存质量 特异性表（DSQL）评价 [5] ，包括心理功能（8 个条 目） 、生理功能（ 12 个条目） 、治疗效果（3 个条目）、社会关系（4 个条目）共 4 个维度 27 个条目， 每个条目 1~5 分，总分 27~135 分，评分越低表明 患者生命质量越高。（3）比较两组护理前后负性 情绪评分。于护理前、护理 6 个月后采用抑郁自评 量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者抑郁、 焦虑状况，每个量表均包括 20 个条目，每个条目 1~4 分。 SDS 评分 <53 分为无抑郁， 53~62 分为轻 度抑郁， 63~72 分为中度抑郁， ≥ 73 分为重度抑 郁；SAS 评分 <50分表示无焦虑， 50~59 分轻度焦虑， 60~69 分中度焦虑， ≥ 70 分为重度焦虑。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血糖水平比较 护理前，两组 空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平比较，差异均无统计 学意义（P>0.05） ；护理后，两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组心理功能、生理功能、治疗效果和社会关系等 DSQL 评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组心理功能、生理功能、治疗效果和社 会关系等 DSQL 评分均低于护理前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05） ；护理后，两组 SAS 和 SDS 评分均低 于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
2 型糖尿病表现为血糖代谢异常，随着病情发 展，可合并多种并发症，影响患者的预后及生命质 量 [6]。临床治疗 2 型糖尿病患者需联合用药、饮食、 运动以及血糖监测等综合治疗。但因 2 型糖尿病病 程长，并发症多，患者多依从性不佳，自我效能感 整体不强 [7-8]。
本研究结果显示，护理后， 观察组空腹血糖 和餐后 2 h 血糖水平均低于对照组。分析原因为自 我效能护理通过分享直接经验开展健康指导，加深 患者对糖尿病相关知识的了解，认识到控糖的重要性，同时指导患者记录日常用药情况，并制订适合 患者的饮食计划，促进患者养成健康行为，通过替 代经验邀请血糖控制良好的患者分享控糖经验以供 借鉴，提高患者治疗的信心，提高其自我效能和依 从性，从而提高血糖控制效果。本研究结果同时显 示，观察组 SAS 和 SDS 评分均低于对照组。分析 原因为自我效能护理通过激励提高患者治疗信心， 设定具体的控糖目标，而每个小目标的达成均可让 患者获得成就感，同时给予患者社会支持，让患者 感受来自多方的关怀和支持， 保持积极乐观的心态， 减轻负性情绪 [9] 。本研究结果还显示，观察组心理 功能、生理功能、治疗效果和社会关系等 DSQL 评 分均低于对照组。分析原因为自我效能护理强调针 对性，通过与患者沟通交流，制订适合患者的护理 计划， 并监督强化、建立微信群， 解答患者的疑惑， 利于控制病情，从而提高其生命质量。
综上所述，自我效能护理可降低 2 型糖尿病患 者血糖水平、负性情绪评分和 DSQL 评分，效果优 于常规护理。
参考文献
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