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摘要：目的探讨分析自我效能护理减低无指征剖宫产发生率的研究结果。方法选取我院于2016年4月至2019年4月收治的150例产妇作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为观察组与对照组，两组各75例；给予对照组产妇实施产科常规护理干预措施；观察组产妇则在对照组产妇的护理基础上，由一名对自我效能理论知识熟悉的专业助产师进行自我效能护理干预措施。观察对比两组产妇对自然分娩的选择率以及最终自然分娩率；观察对比两组产妇的总产程以及胎儿宫内窘迫发生情况。结果观察组产妇自然分娩选择率以及最终自然分娩率均显著高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇总产程显著短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇胎儿宫内窘迫发生情况显著低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在产妇分娩过程中，给予其自我效能护理能显著提高产妇自身自我效能感，在减少产程的同时，降低无指征剖宫产的发生率。
关键词：自我效能；无指征剖宫产；分娩；护理
本文引用格式：张长清.自我效能护理减低无指征剖宫产发生率的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):27-28.
Study on Reducing the Incidence of Unindicated Cesarean Section by Self-efficacy Nursing
ZHANG Chang-qing
(Longxi Maternal and Child Health Family Planning Service Center,Dingxi,Gansu,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the results of analyzing self-efficacy nursing to reduce the incidence of cesarean section without indication.Methods One hundred and fifty women who were admitted to our hospital from April 2016 to April 2019 were selected as the subjects of the study.They were divided into observation group and control group by random number table,75 cases in each group.To give the control group maternal routine obstetric nursing intervention measures;the observation group was based on the nursing care of the control group,and a self-efficacy nursing intervention was conducted by a professional midwife who was familiar with the theory of self-efficacy.Observed and compared the maternal selection rate of natural delivery and the final natural delivery rate;observed and compared the total labor of the two groups of women and the occurrence of intrauterine distress.Results The natural labor selection rate and the final natural delivery rate of the observation group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).The total maternal labor of the observation group was significantly shorter than that of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05);The incidence of intrauterine distress in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Self-efficacy nursing can significantly improve maternal self-efficacy during maternal delivery,reducing the incidence of non-indication cesarean section while reducing labor.
KEY WORDS:Self-efficacy;No indication of cesarean section;Childbirth;Care
0引言
近年来，随着社会水平的提高，人们生活质量逐渐改善，由于诸多原因使得剖宫产的发生率呈逐年上升的趋势[1]。相关研究报道，剖宫产发生率的上升与医护人员对剖宫产指征的把握不严，在孕妇及其家属的要求下，缺乏产妇分娩相关知识等[2]。自我效能感是由美国著名心理学家所提出，此理论是指个体对自己的行为及能力进行判断，选择自己所能承受或适合的决定、活动、程度和努力的持续性[3]。而应用于产妇分娩中则是能对自己所能承受的痛苦做出判断[4]。本次研究就自我效能感应用于产科护理措施中，显著降低无指征剖宫产的发生率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年4月至2019年4月收治的150例产妇作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为观察组与对照组，两组各75例；对照组产妇平均19~28岁，年龄（23.4±4.4）岁；其中42例脑力劳动者，33例体力劳动者；文化程度：16例初中文凭，31例高中文凭，28例大学文凭。观察组产妇平均20~29岁，年龄（24.3±3.9）岁；其中40例脑力劳动者，35例体力劳动者；文化程度：14例初中文凭，32例高中文凭，29例大学文凭。所有产妇在经B超检查以及对盆骨外进行测量中无任何异常情况，均可经阴道自然分娩；经相关诊断，所有产妇均无任何妊娠合并症；所有产妇自身语言能力表达正常；所有产妇及其家属均对本次研究知情，并已签署知情同意书。两组产妇年龄、职业以及文化程度等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组产妇常规产科护理措施，首先经医护人员对产妇产程进行观察，待其宫口开大3 cm后转入产房待产，随后由助产士对其产程进行观察，待宫口全开时进行接生工作，同时在分娩过程中，医护人员需使用抚慰语言与产妇进行沟通交流。待产过程中给予产妇常规产前健康教育。
1.2.2观察组
观察组在对照组产妇的护理基础上由一名对自我效能理论知识熟悉的专业助产士进行产时全程护理，在过程中向产妇传递以下信息。
1.2.2.1亲历性经验
亲历性经验作为自我效能中最基本也是最重要的。在个体行动中会不断对自己的成果进行评价，同时对自身行动成果进行解释，导致其自我效能的建立受到影响，当解释成功后可提高其自我效能，若失败则降低。因此，在产妇入院后，相关医护人员就与其谈论从怀孕至生产前的经验、事件，同时肯定产妇在怀孕以来的付出，即将有一个健康的宝宝出现。另外，通过产妇对自身变化的感受，采用B超等检查方式告知产妇其身体各方面都做好生产的准备。
1.2.2.2替代性经验
多数人对自身能力的判断是采用与他人对比的方式得到。而示范则是提高其个人效能的另一主要方式。个体与其榜样间的相似性能有效提高其所示范的行为表现以及观察者自我效能信念之间的关联度。因此，在产妇入院后，将其与已顺产的初产妇安排在同一病房，在她们彼此的交流中，以实实在在的榜样对产妇造成影响，让产妇感觉顺产并无自己想象中的困难，只需掌握合适的方式，加之坚持就能生下宝宝。
1.2.2.3巧妙言语劝说
从产妇心理、感情等多种角度对产妇进行积极的语言劝说，提高产妇顺产信心。使产妇了解顺产的优点，同时疏导其紧张情绪，以听音乐、按摩等方式转移产妇注意力，调动其主动性以及自信心。对产妇进行分娩指导，注重饮食方面。另外告知产妇第一、二产程的大约时间，宫口需开多大方能快速生产。
1.3观察指标
观察对比两组产妇对自然分娩的选择率以及最终自然分娩率；观察对比两组产妇的总产程以及胎儿宫内窘迫发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0软件统计分析，采用t检验计量资料，以（±s）表示，采用2检验计数资料，以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇自然分娩选择率及最终自然分娩率
观察组产妇自然分娩选择率以及最终自然分娩率均显著高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组产妇的总产程以及胎儿宫内窘迫发生情况
观察组产妇总产程显著短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇胎儿宫内窘迫发生情况显著低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
在对剖宫产发生率的上升原因的调查中发现，多数产妇因害怕分娩时所产生的剧烈疼痛，并且难以忍受，使得产妇选择剖宫产[5]。同时加之初次生产极易使得产妇心理出现负面情绪，如恐惧、焦虑、紧张等，在产妇分娩前，这些不良心理会达到高峰，从而使得多数产妇选择剖宫产[6]。而在产妇分娩的过程中，不良心理的发生会使产妇神经内分泌失调，造成一系列机体变化，影响子宫收缩，增强其对疼痛的敏感程度，延长了其产程时间，提高了难产发生的可能性[7]。另外，多数产妇对自然分娩知识的缺乏也是导致其选择剖宫产的主要原因之一，医护人员在没有对产妇进行自然分娩相关知识的普及以及教育，单单只是进行常规的孕期检查以及产前教育等，使得产妇及其家属对剖宫产的风险以及自然分娩的优势缺少正确认识[8-9]。且多数产妇及家属认为，进行剖宫产相比自然分娩能有效减少产妇自身疼痛以及对婴儿的伤害[10]。因此，临床产科医师切勿按照产妇及其家属要求从而盲目的进行剖宫产手术，需考虑产妇进行剖宫产后会发生的一系列并发症和手术创伤等[11]。相关研究表明，降低剖宫产发生率的因素有下列几点：①分娩期护理措施质量；②健康教育，即产前教育，使产妇自主选择合理的分娩方式；③助产士能力、技术[12]。本次研究中，观察组产妇自然分娩选择率以及最终自然分娩率均显著高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇总产程以及胎儿宫内窘迫发生情况均显著优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05），结果表明，通过常规产科护理措施加以自我效能护理的方式，通过对产妇自我效能的提高，消除产妇在待产期间的负面心理，使用良性的护理介入，提高产妇及其家属对医护人员的依赖以及信任感[13-14]。同时正确、科学的指导产妇产程中所注意事项，减少医疗干预[15]。
综上所述，自我效能感则是产妇在其分娩过程中自我信心的一种表现，给予产妇自我效能护理能显著提高产妇自身自我效能感，可以在减轻和削弱分娩时带来的阵痛以及缩短产程的同时，降低无指征剖宫产的发生率，具有临床应用推广价值。
参考文献
[1]江春丽,孟庆中,靳慧洁,等.术前心理护理干预对剖宫产手术患者负性情绪、自我效能及满意度的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(2):183-186.
[2]叶素琪,曾华,余迪仪,等.聚焦解决模式在高龄孕妇产前诊断心理干预中的应用效果[J].国际护理学杂志,2018,37(16):2260-2263.
[3]刘兆梅.急诊剖宫产中护理目标管理的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(4):187,195.
[4]Lafitte AS,Dolley P,Le XC,et al.Rate of caesarean sections according to the Robson classification:Analysis in a French perinatal network-Interest and limitations of the French medico-administrative data(PMSI)[J].Journal of Gynecology Obstetrics&Human Reproduction,2018,47(2):39.
[5]高宗侠.近6年剖宫产率和剖宫产指征的变化趋势[J].安徽医药,2017,21(7):1231-1233.
[6]肖文霞,王会芝,周广杰,等.2014~2016年剖宫产率及剖宫产指征分析[J].医学理论与实践,2018,31(19):90-92.
[7]Assawapalanggool S,Kasatpibal N,Sirichotiyakul S,et al.The efficacy of ampicillin compared with ceftriaxone on preventing cesarean surgical site infections:an observational prospective cohort study[J].Antimicrobial Resistance&Infection Control,2018,7(1):13.
[8]徐小艳,丁晓华,黄蜜,等.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇自我效能的影响[J].系统医学,2017,2(18):140-142.
[9]Yu Y,Zhang X,Sun C,et al.Reducing the rate of cesarean delivery on maternal request through institutional and policy interventions in Wenzhou,China[J].PLoS ONE,2017,12(11):e0186304.
[10]马燕如.以自我效能为中心的优质护理对初产妇分娩质量、泌乳功能及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2352-2355.
[11]李婉燕,洪燕.剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的影响因素与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(7):100-102.
[12]杨素英.妊高症患者采用抚触护理联合自我效能干预的应用价值分析[J].当代医学,2018,24(30):188-189.
[13]李新敏,胡文环,吕沂芳,等.产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我效能感状态的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):88-90.
[14]张莹,汤苗苗,堵敏芳,等.不同护理模式对高危初产妇妊娠结局的影响分析[J].安徽医药,2018,22(10):2041-2044.
[15]孟昭林.自我效能干预对剖宫产产妇术后活动影响的研究[J].当代护士(中旬刊),2018,25(12):63-64.
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