基于微信平台的自我效能护理在慢性胃炎患者中的 应用效果论文

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【关键词】   慢性胃炎；微信平台；自我效能；CD-RISC 评分；护理；遵医行为；负性情绪；护理满意度  【Abstract】 Objective: To observe application effects of WeChat platform-based self-efficacy nursing on patients with chronic gastritis. Methods: 82 patients with chronic gastritis were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 41 cases in each. The control group received routine nursing, while the observation group was given the WeChat platform-based self-efficacy nursing on the basis of that of the control group. The scores of general self-efficacy scale (GSES), Connor-Davison resilience scale (CD-RISC), the medical compliance rate, the negative emotion scores (self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)) and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the GSES and CD-RISC scores of the two groups were higher than those before the nursing, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The medical compliance rates such as medication regularity, balanced diet, alcohol and smoking cessation, regular review and work and rest rules in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 97.56%, which was higher than the control group of 80.49%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the WeChat platform-based self-efficacy nursing can improve the GSES score, the CD-RISC score, the compliance rate and the nursing satisfaction of the patients with chronic gastritis, and reduce the negative emotion scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】Chronic gastritis; WeChat platform; Self-efficacy; CD-RISC score; Nursing; Medical compliance behavior; Negative emotions; Nursing satisfaction

慢性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病，具 有反复发作、迁延难愈、发病率高的特点 [1] 。目前 临床对慢性胃炎患者多采取药物治疗，长时间药物 治疗会导致患者产生不良情绪， 降低治疗依从性 [2]。 自我效能是指个体在执行某事时的信念，自我效能感可影响个体的行为选择及落实，并对健康行为的 建立及结果产生影响 [3-4]。本文观察基于微信平台 的自我效能护理在慢性胃炎患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 2 月至 2021 年 4 月本院收治的82例慢性胃炎患者为研究对象。纳入标准：符合慢性胃炎诊断标准[5] ；年龄 >20 岁；临床资料完整。排除标准：严重心、肝、肾疾病患者；合并脏器器质性病变者或出血倾向者；心肝肾 功能严重不足者；存在其他慢性疾病者；合并恶性 肿瘤者；存在语言、认知功能障碍者；合并神经系统疾病者；中途退出研究者。患者及家属对本研究 内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与 对照组各 41 例。观察组：男 23 例，女 18 例；年 龄25~74 岁，平均(49.50±3.16)岁；病程2~12年，平均(7.24±1.57) 年。对照组： 男 22 例，女 19 例；年龄 24~73 岁，平均(48.50±3.24)岁；病程 2~13年，平均(7.50±1.48) 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规护理。住院期间给予 简单健康宣教，指导用药，饮食指导；出院后叮嘱 患者定期复查，养成良好作息规律，出院后通过电 话随访，1 次 /3 个月。

观察组在对照组基础上采用基于微信平台的自 我效能护理。(1) 建立微信护理团队及“胃友会” 微信群。由 1 名副主任医师、3 名责任护士、护士 长组建微信护理团队。护士长负责微信护理工作的 整体把控，医师负责指导疾病信息，责任护士负责 自我效能干预的设计及实施。护士长建立“胃友 会”微信群，邀请患者入群。(2)具体实施方案： ①自我效能评估。住院期间，采用一般自我效能感 量表(GSES)对患者进行评估，由责任护士以“一 对一”方式评估患者文化水平、性格特性、家属支 持情况等， 结合病情分析患者自我效能感低的原因， 如错误认知、不良生活习惯等，并查阅相关文献制 订具有针对性的护理措施。②认知护理。发放健康 手册、一对一讲解、健康讲座等方式进行宣教，内 容包括慢性胃炎发病原因、发生发展过程、治疗方 法、危险因素、预后等；出院前， 邀请患者加入“胃 友会”微信群，责任护士将健康教育内容以群文件  (图片、视频等)形式导入微信群中，患者及家属 可随时查看。③线上活动。出院后，护理团队定期  (1 次 / 周，每次时长 30 min)开展线上教育讲座， 内容为慢性胃炎的居家护理注意事项。主要包括：长 期吸烟、喝酒、不健康饮食及不良情绪等易诱发该病， 鼓励患者戒烟戒酒，禁食辛辣刺激等食物，饮食保持 清淡，保持饮食营养均衡；同时需保证睡眠充足，帮 助患者养成良好生活习惯；鼓励患者积极参加社区活 动，适当锻炼，增强机体免疫力等。患者及家属可在 群内提出护理问题， 每日下午 17:00 － 17:30 统一 收集患者问题，给予解答。④鼓励家庭支持。鼓励患者家属参与患者自我管理过程，协助患者做好自 我监测，与患者多交流。⑤心理护理。鼓励患者表 述自己内心想法，及时给予患者心理疏导。两组均护理至出院后 3 个月。

1.3  观察指标  (1) 比较两组护理前后GSES评分。 总分 10~40 分， 评分越高则自我效能感越高。(2) 比较两组护理前后 Connor-Davison 韧性量表(CD- RISC) 评分。满分 100 分，评分越高提示心理韧性 越好。(3) 比较两组遵医行为率。包括用药规律、 饮食均衡、戒酒戒烟、定期复查及作息规律。(4) 比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自 评量表(SDS) 评分。SAS 标准分分界值为 50 分， 50~59 分为轻度焦虑；60~69 分为 中度焦虑；>69 分为重度焦虑。SDS 标准分分界值为 53 分，53~62 分为轻度抑郁；63~72 分为中度抑郁；>72 分为重 度抑郁。(5)比较两组护理满意度。采用自制护 理满意度调查问卷评估，内容包含健康教育、护理 技术、护患沟通等，共 25 题，采用 1~4 分计分法， 满分 100 分。结果分为非常满意(≥ 90 分) 、基 本满意(70~89 分)、一般(60~69 分)、不满意  (≤ 59 分) 。满意度 =(非常满意 + 基本满意)  例数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法  应用SPSS 22.0软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后 GSES 和 CD-RISC 评分比较  护 理 前， 两 组 GSES 和 CD-RISC 评 分 比 较， 差 异 均 无统计学意义(P>0.05)； 护理后， 两组 GSES 和 CD-RISC 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表 1  两组护理前后 GSES 和 CD-RISC 评分比较(分，
x—±s )
 

组别	GSES 评分	CD-RISC 评分
	护理前      护理后	护理前     护理后
观察组 (n=41)	18.38±3.93 28.49±5.26*#	44.53±5.82 60.45±8.43*#
对照组 (n=41)	17.68±4.51 22.76±4.14*	45.07±6.15 51.94±6.36*

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.2  两组遵医行为率比较  观察组用药规律、饮 食均衡、戒酒戒烟、定期复查和作息规律等遵医行 为率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2。

表 2  两组遵医行为率比较 [n  (%)]
组别	用药规律	饮食均衡	戒酒戒烟	定期复查	作息规律
观察组(n=41) 对照组(n=41) χ2 值 P 值	40(97.56) 28(68.29) 12.403 0.000	37(90.24) 25(60.98) 9.523 0.002	34(82.93) 20(48.78) 10.630 0.001	35(85.37) 24(58.54) 7.312 0.007	36(87.80) 22(53.66) 11.546 0.001

2.3  两 组 护 理 前 后 SAS、SDS 评 分 比 较  护 理 前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义  (P>0.05) ；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义  (P<0.05)。见表 3。

表 3  两组护理前后 SAS、SDS 评分比较(分， x—±s )
 

组别	SAS 评分	SDS 评分
	护理前     护理后	护理前     护理后
观察组(n=41)	75.61±4.3438.66±4.23*#	71.82±4.3542.38±3.48*#
对照组(n=41)	76.63±4.6751.65±4.18*	71.56±4.4959.21±3.27*

注：与护理前比较， *P<0.05；与对照组比较， #P<0.05

2.4  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为 97.56%，高于对照组的 80.49%，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 4。

表 4  两组护理满意度比较 [n  (%)]
 

组别	非常满意 基本满意   一般	不满意	满意度
观察组  (n=41) 对照组  (n=41) χ2 值 P 值	27(65.85)13(31.71) 1(2.44)   18(43.90)15(36.59) 6(14.63) 2	0   (4.88)	40(97.56)   33(80.49) 4.493 0.034

3  讨论

慢性胃炎患者常伴有腹胀、腹痛、消瘦、食 欲下降等症状 [6-7] ，该病发病与不规律饮食、精神 状态不佳、吸烟酗酒等不良生活习惯有关 [8] 。自我 效能感是个体对自己完成某方面事情能力水平的主 观评估 [9] ，会影响个体自身计划、选择和落实，有 研究指出，进行自我效能干预可有效提高慢性胃炎 患者自我效能感，以改善其健康行为，促进疾病康 复 [3] 。本研究结果显示，护理后，观察组 GSES 和 CD-RISC 评分高于对照组，SAS、SDS 评分低于对 照组，提示基于微信平台的自我效能护理可提高慢 性胃炎患者自我效能感和心理韧性，降低其焦虑、 抑郁等负性情绪 [10-11] ，与既往研究结果吻合 [4]。


本研究结果同时显示，观察组用药规律、饮食均 衡、戒酒戒烟、定期复查和作息规律等遵医行为率高 于对照组。分析原因为基于微信平台的自我效能护理提高了慢性胃炎患者的自我效能感和心理韧性评分， 降低负性情绪评分，从而提升了自身的遵医行为率。

本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对 照组。提示基于微信平台的自我效能护理可改善护 患关系。因本研究纳入的样本量较少、观察时间过 短，其结果尚需后续扩大样本量、延长观察时间， 开展深入研究予以印证。

综上所述，在常规护理基础上采用基于微信平 台的自我效能护理可提高慢性胃炎患者 GSES 评分、 CD-RISC 评分、遵医行为率和护理满意度，以及降 低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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