舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果论文

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【摘要】  目的： 观察舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。 方法： 选取 68 例行腹腔镜子宫肌瘤切除术作为研究对象， 按随机数字表法分为观察组与对照组各 34 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用舒适护理，比较两组护理前后负性情绪 评分、术后 72 h 疼痛评分、护理依从性和住院时间。  结果： 护理后，  观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组，  差异有统计 学意义（P<0.05）  ；护理后，观察组视觉模拟评分低于对照组，护理依从性评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用舒适护理应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者可降低其负性情绪评分和疼痛评分， 提高护理依从性， 以及缩短住院时间，其效果优于单纯常规护理。

【关键词】  子宫肌瘤；腹腔镜；舒适护理；焦虑；抑郁；疼痛；依从性
      【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of comfortable nursing in patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods: 68 patients undergoing laparoscopic myomectomy were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 34 cases in each group.The control group was given routine nursing, while the observation group was given comfortable nursing on the basis of that of the control group.The negative emotion scores before and after the nursing, the pain scores 72 hours after the surgery, the nursing compliance and the hospitalization time were compared between the two groups.Results: The After the nursing, the scores of the self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).After the nursing, the visual analog score of the observation group was lower than that of the control group; the nursing compliance score was higher than that of the control group; the hospitalization time was shorter than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the routine nursing, the comfortable nursing for the patients undergoing laparoscopic myomectomy can reduce the negative emotion scores and the pain scores, improve the nursing compliance, and shorten the hospitalization time.Moreover, it is superior to single routine nursing.
      【Key words】  Uterine fibroids; Laparoscopy; Comfortable nursing; Anxiety; Depression; Pain; Compliance

      子宫肌瘤发病率较高，子宫出血、白带增多等 是常见症状，严重影响患者的日常生活 [1] 。腹腔镜 手术属创伤治疗，可引起术后疼痛，对患者生理、 心理、精神造成持续负性影响，  不利于术后康复 [2]。 舒适护理重视患者身心感受，  帮助患者维持生理、 心理愉悦，以尽可能的减轻术后康复不利因素 [3]。 本文观察舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者 中的应用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 3 月至 2019 年 11 月 本院收治的 68 例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者 作为研究对象。纳入标准：经 B 超检查确诊为子宫肌瘤，符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》诊断 标准 [4]；  均行腹腔镜子宫肌瘤切除术；  肿瘤直径 2~ 10 cm。排除标准：存在严重心脑血管疾病者；妊 娠、哺乳期患者；合并凝血功能障碍者。患者及其 家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且 研究经本院伦理委员会审批通过（K201714）。按 随机数字表法分为观察组与对照组各 34 例。观察 组：  年龄 25~63 岁，  平均（42.18±4.40） 岁；  肿瘤 直径 2~8 cm，  平均（4.12±0.23）cm。对照组：  年 龄 26~64 岁，  平 均（43.25±4.37）  岁；  肿 瘤 直 径 3~10 cm，平均（4.40±0.32）cm。两组一般资料比 较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 

   1.2   方法   对照组采用常规护理，术前由病房护 士予以患者口头健康宣教，指导其完成常规生命体征检查；手术室护士做好术前准备工作，备好术中 所需医疗器械、药物；术后病房护士加强病情观察， 合理安排饮食。

      观察组在对照组基础上给予舒适护理。（1） 组建舒适护理小组，包括护士长（组长）  、巡回护 士、器械护士、手术室护士、病房护士各 1 名；组 长依据患者病历资料，制订围术期舒适护理方案。 （2）术前心理舒适护理与健康教育。病房护士予 以口头宣教的基础上发放疾病健康手册，并讲解疾 病知识，强调腹腔镜手术优势及术后注意事项，了解患者不良情绪来源，向其提供情感与精神支持。（3）病房环境舒适护理。确保病房室内空气流通、温湿度适宜、光线柔和，勤更换床单，并于床头摆 放绿植，墙上张贴图画。（4）术中体位舒适护理。手术室护士帮助患者取仰卧位，将软体位垫放置患者双侧膝关节下方，确保上肢外展小于 90°，调整手术床，使其头低脚高 20° ~30°。（5） 术后疼痛舒适护理。病房护士及时安慰患者，告知其术 后疼痛是不可避免；使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，共 10 分，  0~3 分者为轻度疼痛，利用注意力转移、音乐疗法、呼吸训练等方
法减轻疼痛；  4 分以上者为中重度疼痛，遵医嘱予以镇痛药物，配合冰敷疼痛周围。（6）饮食舒适护理。结合患者喜好制订食谱，禁食牛奶、豆浆等产气食物。两组均护理至出院。

1.3   观察指标     （1）  比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量 表（SDS）分别评价焦虑与抑郁情况，标准分均为 100 分，SAS 临界值为 50 分，SDS 临界值为 53 分， 评分与负性情绪呈正相关。（2）  比较两组术后 72 h 疼痛程度评分、护理依从性和住院时间。疼痛 程度采用 VAS 评价，总分 0~10 分，分数越低，疼 痛程度越轻。护理依从性由护理团队各成员根据患 者护理依从情况各自打分，以 100 分为标准，评分 越高，依从性越佳，取成员评分均值。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ x ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后负性情绪评分比较   护理前，两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；  护理后，  两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2   两组术后 72 h 疼痛评分、护理依从性评分和住院时间比较   观察组术后疼痛评分低于对照组，护理依从性评分高于对照组， 住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


3  讨论

      腹腔镜子宫肌瘤切除术是临床治疗子宫肌瘤的常用方式，但子宫是女性特有器官，因认知缺乏、担忧预后等常存在较大心理压力，从而产生负性情 绪，加之术后疼痛明显，会进一步加剧患者负性情 绪，降低依从性，不利于康复措施的实施 [5] 。舒适 护理通过降低患者心理、生理不适感，减轻手术创 伤，可达到加快患者康复进程的目的 [6]。

      本研究结果显示，观察组 SAS、SDS 和 VSA 评分均低于对照组。分析原因在于，舒适护理以人 性化关怀为核心，将患者环境、生理、心理等对疾 病产生的负性影响作为综合考虑对象，依据患者 实际情况、手术特点制订的护理内容更加具有人性 化。术前情绪疏导与健康宣教能够更好的满足患者 认知需求，减轻其疾病与手术恐惧感，降低不良心 理状态造成的负性影响。通过专业疼痛评估工具切 实了解患者的疼痛程度，以实施相对应程度的减痛 方法，有效减轻患者的疼痛程度。本研究结果还显 示，观察组护理依从性评分高于对照组，住院时间 短于对照组。分析原因在于，舒适护理通过减轻患 者的负性情绪与术后疼痛程度，形成良好循环，能 够提高患者身心舒适感，改善其护理依从性，保 障护理的实施，从而充分发挥护理效果，缩短住 院时间 [7-8]。

      综上所述，在常规护理基础上采用舒适护理应 用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者可降低负性情绪评 分和疼痛评分，提高护理依从性，以及缩短住院时 间，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]     马志红 . 舒适护理在子宫肌瘤手术患者护理中的效果分析 [J].中国药物与临床，2019，19（12）：2126-2128.
[2]     张鲜芳，张淑林，康小琴，等 . 临床护理路径在子宫肌瘤围手术护理中的应用效果 [J]. 山西医药杂志，2019，48（12）：1497-1499.
[3]     张静霞 . 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果 [J]. 护理实践与研究，2017，14（26）：138-141.
[4]    子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组 . 子宫肌瘤的诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.
[5]    刘冰峰 . 子宫肌瘤切除术患者围术期舒适护理 [J]. 实用临床医药杂志，2018，22（20）：88-91.
[6]    蒋凤梅，陈述琼，毛熙光 . 舒适护理对子宫肌瘤手术患者预后的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：854-856.
[7]    梁树银 . 团队合作舒适护理干预在妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（18）：70-72.
[8]    杜娟，高汉文 . 舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后康复和心理健康的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复，  2018，  25 （11）：1397-1399.

 
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