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摘要：单纯简单的护理技术操作已无法满足患者的需求，尤其是在外科围手术期的护理过程中更应当注重“以人为本”。作为一种整体的、创造性的护理模式，舒适护理的推行能够让患者从生理、心理、社会等方面处于愉悦、舒适的状态，对患者的舒适感受、满意度更加注重。本文就舒适护理在外科围手术期应用的研究进展展开综述。
关键词：舒适护理；围手术期；外科；研究进展
作者：吴万贤 . 舒适护理在外科围手术期应用的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(64):23,26.
0引言
围手术期护理是护理的重要部分，它主要是针对患者在手术过程中，由于手术和麻醉会给患者带来生理和心理的不利影响而展开的护理。当前，护理模式日益发展和完善，单纯技术操作这样的常规护理已然不适应当前的发展，且无法满足患者日益增长的各种护理需求。作为一种新型的护理模式，舒适护理充分尊重患者的需求、感受，可以在较大程度上满足患者对医疗护理新的需求 [1,2]，具体来说，舒适护理就是通过护理干预措施的实施让患者从心理、生理等方面处于最愉快状态，或者尽可能使患者治疗期间产生的不愉悦、不舒适的感受得以减少，增加患者的愉悦感、舒适感，以提高患者的配合度，以对健康和疾病的康复起到积极的促进作用。为了进一步提高外科围手术期的护理质量，最大限度地减少围手术期各种因素给患者带来的不良影响，舒适护理被广泛应用在围手术期。下面就外科围手术期舒适护理的应用展开如下的综述。
1围手术期舒适护理现状
1.1术前舒适护理
1.1.1环境舒适护理
Janice 指出，营造良好的病房环境，如温湿度控制在合理的范围内，光线适宜且不会造成不良刺激，室内气味不刺鼻、不让人有不愉悦的感受，室内保持安静，各种声响都控制在合理范围内等，这样的病房环境便于患者在术前进行良好的休息，为其睡眠也提供了良好的环境，利于患者的生命体征保持平稳状态，且不会使患者的情绪出现异常的波动，利于患者以平稳的心态应对接下来的手术。同时若有条件提供家庭式病房，会使病人更加放松像在家一样。
1.1.2心理舒适护理
手术对于每一个患者来说，都是一次严重的心理刺激． 会使患者术前产生恐惧心理和疑虑心理 [3-5]。针对患者的此种心态，巡回护士要于术前一天到患者病房，强化与患者的沟通和交流，耐心地将一些手术注意事项向患者介绍和解释清楚，安抚患者不要过于紧张，向患者介绍术者和护理人员的水平、医疗设备、手术环境等，增加患者对此的了解度，同时列举经手术治疗获得良好疗效的病例，增强患者对医疗的信心，提高患者的配合度。
1.1.3术前指导
手术前一天，手术室护士深入病房，对患者实施术前访视。根据病历上所记载的内容，对患者的术前诊断结果、身体情况、手术类型、是否具有过敏史等加以了解。积极做好术前患者评估，向病房主管医生和责任护士了解相关情况， 进行术前指导，查看术前的一些检查资料和确定手术部位， 进一步了解患者的身体情况，耐心解释手术的必要性和必要准备，采用通俗易懂的语言耐心地将手术前用药、禁食、禁饮的重要性和必要性向患者解释清楚，简单地向患者概述一些手术步骤和麻醉方法，将手术过程中需要患者配合的要点耐心地向患者解释清楚，使其对配合要点加以正确的掌握 [6,7]。
1.1.4睡眠舒适护理
术前睡眠质量不理想，将有可能导致患者的血压处于高水平状态，造成患者心率处于异常加快状态，且会影响患者的心理状态和配合度，对手术的进行会造成直接的影响 [8]。故要为患者营造良好的利于睡眠的环境，引导患者调整好心理状态，使自身情绪处于平稳状态，有需要时，遵医嘱给予患者适量的安定类药物。
1.2术中舒适护理
1.2.1营造良好的手术环境
为了最大限度地避免患者的生理和心理受到不良手术环境的影响，术前提前做好准备，营造良好的手术环境，如室内温湿度控制在合理的范围内，室温保持在 22-25℃，湿度大约保持在 50%，各种医疗设备、物品摆放整齐等。将患者送进手术室时，不出现明显的颠簸和碰撞，以免增加患者的紧张感和恐惧感，以免引起患者出现异常的生理反应。
1.2.2术中舒适护理措施
（1）在患者躺在手术床上时，护理人员站在床边，并通过爱抚患者手或脸，将其放松。（2）麻醉时协助患者保持手术需要的特殊体位，并通过语言告诉患者可能会出现的感觉。
（3）患者术中出现疼痛时，耐心倾听并对其进行充分的安慰， 告诉患者减轻痛苦的技巧，增强其信心 [9]。（4）合理遮盖患者不必要暴露的部位，使患者的隐私得到尊重和保护。（5） 术中各项操作动作轻柔、娴熟，避免声响超出患者接受的范围，以免导致患者的情绪出现波动，以免引起患者出现异常的生理反应。（6）手术过程中通过应用柔软的棉垫达到局部保暖的目的，增加患者的舒适度。（7）在手术过程中，尽量无声稳定地操作器械，避免手术器械相互碰撞的声音；切记不得将手术台上的无影灯直接照射到患者的面部，减轻患者的紧张感。（8）在手术操作期间，时时留意患者的生命体征是否保持平稳状态、是否出现异常的波动。
1.3术后舒适护理
1.3.1手术结束舒适护理
（1）手术完毕后，及时将存在于患者皮肤上的血迹、消毒液清除干净，将患者的衣服穿好，为患者将被单盖好，告诉意识处于清醒状态的患者已经成功完成手术，叮嘱患者安心休养。（2）合理固定好引流管，确保引流保持顺畅状态，强化病灶切口的隔离，最大限度地避免污染发生。将患者平稳安全地送回病房，同病房护士做好交接工作，将相关注意事项交代清楚 [10,11]。（3）及时告诉全麻后尚未恢复清醒的患者的家属手术的情况，安抚其放宽心，等待患者苏醒。（4）借助于力学原理，采用搬移布单法或卷轴法，安全搬运患者，最大限度地减少搬运时因震动给患者带来的不适感。
1.3.2体位舒适护理
普遍来讲，将术后患者的体位调整为去枕平卧，将意识尚未恢复清醒的患者的头部偏向一边，以免患者误吸呕吐物、分泌物 [12]。
1.3.3环境舒适护理
合理控制室内温湿度，保持室内环境干净、整洁，保证室内空气流通顺畅、新鲜，合理控制室内声响，对探视人数和次数进行合理的控制，各种光线适宜，让患者在一个安静、舒适的病房内进行休养和术后恢复。
1.3.4疼痛舒适护理
评估患者的疼痛程度，强化与患者的沟通，告诉患者疼痛是术后的常见反应，安抚患者不要过于紧张，指导患者通过看报纸、看电视、听音乐、与家人聊天等方式转移集中在疼痛上的注意力，有需要时，或遵医嘱给予止痛药，或遵医嘱让患者应用止痛泵，以缓解患者的疼痛感 [13,14]。
1.4出院指导
出院前，恭喜患者出院，耐心采用通俗易懂的语言对患者进行出院指导，告诉患者出院后切勿大意，要注意合理饮食，保证充足的休息时间，保持乐观向上的心理状态，要循序渐进地进行出院后的康复训练等。
2小结
做好外科围手术期护理对于促进手术的顺利进行，提高手术成功率，促进患者术后恢复有积极的作用。在外科围手术期对患者实施舒适护理，可以全方位地满足患者的护理需求，使其在此期间出现的不愉快程度得以降低，使其身心保持最佳状态，使其配合度得以提高，能够为顺利完成手术提供可靠的条件，且可以对患者术后恢复起到积极的促进作用，使患者的满意度大大提升。
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