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【摘要】目的：探讨结肠镜检查对结肠癌的诊断价值。 方法： 选取 110 例疑似结肠癌患者为研究对象，以病理检查结果为金标准， 分析结肠镜检查对结肠癌的诊断价值。 结果： 病理活检确诊结肠癌 76 例， 其中乙状结肠 30 例（39.47%）、降结肠 18 例（23.68%）、横 结肠 12 例（15.79%）、升结肠 16 例（21.05%）； 结肠镜检查检出结肠癌 68 例， 其中乙状结肠 27 例（39.70%）、降结肠 16 例（23.53%）、 横结肠 11 例（16.18%）、升结肠 14 例（20.59%）； 结肠镜检查诊断结肠癌的灵敏度为 85.53%， 特异度为 91.18%， 准确度为 87.27%， 误 诊率为 8.82%，漏诊率为 14.47%。 结论： 结肠镜检查对结肠癌诊断具有一定价值，可为临床诊治提供参考依据。
【关键词】 结肠镜检查；病理活检；结肠癌；诊断价值
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，大部分 患者确诊时多已为中晚期，错过了最佳治疗时机，预后不佳 [1-2] 。早期诊断和早期治疗对改善预后尤 为关键。结肠镜检查是目前临床筛查肠道癌症及癌 前病变的最简便方法，已广泛应用于临床 [3-5] 。本 文探讨结肠镜检查对结肠癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 12 月 至 2020 年 11月在本院就诊的 110 例疑似结肠癌患者为研究对 象。纳入标准：伴有排便习惯改变、腹部不适、消 瘦、乏力、贫血等症状； B 超检查提示肠道存在占 位性病变；无凝血功能障碍或血液疾病；临床资料 完整。排除标准： 合并其他恶性肿瘤者； 合并肛门、 直肠化脓性炎症者；合并腹膜炎、肠穿孔等急腹症 者；合并严重心、脑、血管疾病者；处于妊娠期、 月经期者；近 3 个月有腹部手术史者。其中男 67 例， 女 43 例； 年龄 20~70 岁， 平均（40.63±15.71）岁。
1.2 方法 所有患者均先行结肠镜检查，随后行 病理活检确诊。
结肠镜检查：检查前禁食 8~10 h，检查前 4 h 进行清洁灌肠，将 20% 甘露醇注射液 500 mL 加 水 500 mL 顿 服，30 min 后 饮 水 1000 mL。 灌 肠 后，患者左侧卧位，采用 2% 利多卡因棉球塞肛 麻醉， 将电子结肠镜 [ 奥林巴斯医疗株式会社， 国 食 药 监 械（进） 字 2015 第 3223196 号， 型 号 CF TYPEH260AL] 润滑并插入肠腔，探查结肠部位的 病变情况并判断良、恶性。
病理活检：在结肠镜检查探查的病变部位处钳 取 3~5 块组织， 经甲醛固定、石蜡包埋切片后行免 疫组化染色，在光学显微镜下观察组织病理学特征 并判断良、恶性。
1.3 观察指标 （1） 统计病理活检与结肠镜检查 对结肠癌的诊断结果。（2） 以病理活检结果为金 标准，评估结肠镜检查对结肠癌的诊断价值。灵敏 度 = 真阳性 /（真阳性 + 假阴性） 例数 ×100%； 特 异度 = 真阴性 /（真阴性 + 假阳性）例数 ×100%； 准确度 =（真阳性 + 真阴性）/ 总例数 ×100%；误 诊率 =1- 特异度；漏诊率 =1- 灵敏度。
2 结果
2.1 结肠镜检查诊断结肠癌诊断的结果与病理检 查结果的比较 病理活检确诊结肠癌 76 例，其中 乙状结肠 30 例（39.47%）、降结肠 18 例（23.68%）、 横结肠 12 例（15.79%）、升结肠 16 例（21.05%）； 结肠镜检查检出结肠癌 68 例， 其中乙状结肠 27 例 （39.70%）、降结肠 16 例（23.53%）、横结肠 11 例（16.18%）、升结肠 14 例（20.59%） 。见表 1。
2.2 结肠镜检查对结肠癌的诊断价值 结肠镜 检查诊断结肠癌的灵敏度为 89.47%，特异度为 88.24%， 准确度为 89.09%， 误诊率为 11.76%， 漏诊率为 10.53%。
3 讨论
结肠癌是指发生于结肠上皮的恶性肿瘤，其发 病机制尚不明确，可能与社会环境、生活方式、遗 传等因素密切相关 [6-7] 。结肠癌具有较高的病死率， 若能对其早期诊断并给予治疗，可有效提高患者的 生存率。已知结肠镜检查可直接观察结肠黏膜是否 存在充血、水肿、糜烂、肿块、息肉等病变，是诊 断大肠疾病最为安全、有效的方法之一 [8-9]。
本研究结果显示， 110 例患者中，病理活检确 诊结肠癌 76 例，结肠镜检查检出结肠癌 68 例，二 者对乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠各部位的 检出结果有较高的一致性。结肠镜检查诊断结肠癌 的灵敏度为 85.53%， 特异度为 91.18%， 准确度为 87.27%，误诊率为 8.82%，漏诊率为 14.47%。
综上所述，结肠镜检查对结肠癌诊断具有一定 价值，可为临床诊治提供参考依据。
参考文献
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