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摘要：目的 探讨对老年卒中后认知障碍患者实施认知干预结合心理护理的有效性，并探究患者护理前后简易智力状态检查量表（MMSE）、ADL评定量表、MOCA评定量表的改变。方法选取2018年3月至2019年3月在我院接受认知障碍治疗的80例患者随机分为两组。观察组中有40名患者进行认知干预结合心理护理，对照组中有40名患者进行性常规护理，比较了护理前后患者的MMSE、ADL和MOCA评分。结果治疗前两组的MMSE、ADL和MOCA评分无显著性差异（P>0.05），护理后，观察组评分明显高对照组（P<0.05或P<0.001）。结论认知干预结合心理护理显着提高了认知障碍患者的认知情况，提高了治疗效果。
关键词：认知障碍；认知干预；心理护理；老年卒中
本文引用格式：张晨华.认知干预结合心理护理对老年卒中后认知障碍患者的影响及MMSE，ADL和MOCA分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):352.
0引言
脑卒中是一种临床常见的老年疾病，发病率、病死率、致残率均较高，已成为全世界导致残疾和死亡的主要原因之一，严重影响患者生存质量[1]。研究表明，患者发生脑卒中后极易引发认知障碍，即脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impair-ment，PSCI)，该疾病严重影响患者生活质量及生存时间，目前已成为国内外脑卒中研究和干预的热点[2]。尽管有研究提出，控制PSCI的根本方法为减少脑卒中的发生和发展，但目前临床仍缺乏其有效方法[3]。现以2018年3月至2019年3月在我院接受认知障碍治疗的80例患者为研究对象，探究认知干预结合心理护理对护理前后患者MMSE，ADL和MOCA评分的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年3月至2019年3月我院收治的认知障碍治疗的80例患者，其中包括42例男性患者和38例女性患者，平均年龄为69.54岁。所有入选病例均采用随机分组方法分为两组，观察组40例采用认知干预结合心理护理，对照组40例进行常规护理。入组患者均已签署知情同意书。
1.2方法
对照组进行常规护理，观察组进行认知干预结合心理护理。主要方法：向患者进行老年卒中后认知障碍的介绍，主要进行疾病发生原因、发展情况、预后情况、并发症等；对患者给予语言上的鼓励，减轻其精神压力；提供药物治疗，有效降低疾病的发展几率[4]。
1.3观察指标及评价标准
比较两组的MMSE、ADL和MOCA评分。针对患者智力状态及认知功能缺损程度，研究采用MMSE评分法进行评估，27-30分，患者认知水平正常；21-26分，患者出现轻度认知功能障碍；10-20分，患者出现中度认知功能障碍；0-9分患者出现重度认知功能障碍。针对患者日常生活自理能力，研究采用ADL评分用来进行评估，100分患者ADL正常；61-100分患者ADL功能轻度损害；41-60分患者ADL功能中度损害；0-41分患者ADL功能重度损害；0分患者ADL完全依赖。针对患者认知功能，研究采用MocA量表进行评估，满分30分，评分越高表示认知能力越好。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，对统计结果进行T检验，P<0.05为结果具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者MMSE评分比较
与对照组相比，护理前观察组MMSE评分无差异（P>0.05），护理后，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者ADL评分比较
与对照组相比，护理前观察组ADL评分无差异（P>0.05），护理后，观察组明显高于对照组（P<0.001），见表2。
2.2 两组患者MOCA评分比较
与对照组相比，护理前观察组MOCA评分无差异（P>0.05），护理后，观察组明显高于对照组（P<0.05或P<0.001），见表3。
3讨论
认知干预主要指通过进行理论讲解，以认知干预进行训练，使患者对疾病的了解逐渐增加甚至改变原有的看法，主要分为认知训练、认知康复和认知刺激三种，在现有临床研究中通常针对患者的记忆能力、推理能力、处理速度和策略选择进行训练[5]。尽管该方法极具研究和应用推广前景，但目前该研究出现两种不同的结果，即短期内效果较好，可明显发现患者的认知水平有些许提高或病情没有进一步发展，但老年人患者的认知功能改善的长期性还有待证实。心理护理即通过构建良好护患关系、对患者进行情感支持及心理疏导，并对患者家属强调家庭支持的重要作用，增强患者治愈疾病的信心，降低负性情绪的影响。研究表明，治疗前两组的MMSE、ADL和MOCA评分无显著性差异（P>0.05），护理后，观察组评分明显低于对照组（P<0.05或P<0.001）。
通过研究，我们得出结论，认知干预结合心理护理的效果明显优于传统护理。以选取的80例患者为主要对象进行研究，通过不同形式对患者进行护理，对比两组患者治疗前后MMSE、ADL和MOCA评分。结果表明认知干预结合心理护理可以显著提高老年卒中后认知障碍患者的认知情况，提高了临床治疗效果，为认知干预与心理护理的临床推广提供理论依据。
参考文献
[1]樊凡,杨翠,王庆松.老年缺血性脑卒中患者衰弱状态与脑卒中后认知障碍的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(12):1253-1257.
[2]王和平,黄燕秋.老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的影响因素[J].中国实用神经疾病杂志,2016,(3):18-20.
[3]殷琪,许晋川,吕静美,等.老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的相关危险因素[J].中国老年学杂志,2014,(16):4466-4467.
[4]张林,周玮,徐家俊,等.轻度认知障碍干预方法的研究进展[J].中国康复医学杂志,2019,34(7):869-874.
[5]陈月琴,刘霞丽.心理护理对轻度认知障碍患者护理干预的临床效果研究[J].内蒙古医学杂志,2019,51(7):872-874.
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