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摘要：目的探讨照顾者对老年结肠癌患者居家口服化疗药依从性的影响。方法选取2016年8月至2018年2月在本科进行口服化疗药治疗的老年结肠癌患者108名。根据患者与照顾者之间的关系分为三组：配偶组、子女组、无照顾组。于患者服药4个周期后复诊时，采用Morisky药物依从性量表对老年结肠癌口服化疗药物患者进行用药依从性调查，探讨不同照顾组与依从性之间的关系。结果三组患者之间用药依从性得分差异有统计学意义，得分子女组>配偶组>无照顾组，有照顾者尤其是子女照顾者是老年结肠癌患者口服化疗药依从性较好的因素。结论家庭照顾者尤其是子女照顾者，可以提高老年结肠癌患者居家口服化疗药的依从性，对进一步完善老年结肠癌患者的居家服药、确保疗效有一定意义。
关键词：照顾者；老年结肠癌患者；居家化疗；依从性
本文引用格式：孙俪,陈丹红,孙媛.照顾者对老年结肠癌患者居家口服化疗药依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):273-274.
0引言
近几年结肠癌疾病的发病率以及死亡率呈现逐渐上升的趋势，以老年患者居多。口服化疗药是结肠癌治疗的方式之一，对提高患者的生存率有着非常重要的作用，可以减少癌症复发和转移[1]。老年结肠癌患者多因年龄较大且文化水不高，药物服用的依从性偏差及化疗药的不良反应等诸多因素的影响，导致患者少服药物和漏服药物的不良事件常有发生，使治疗效果大打折扣，存在较大的安全隐患[2]。家庭照顾者是指与患者生活并照顾其日常生活，提供身体照顾或医疗照顾，进行决策并对患者负主要责任的家属[3]。他们对疾病的认知程度直接影响患者治疗效果。通过护理人员对患者及照顾者的同步用药指导，建立一系列的护理对策，同时提高护理人员工作的责任心，能够降低一定程度的安全隐患,保障老年患者的用药安全,减少护患纠纷事故出现[4，5]。本科护理人员通过建立一系列的护理对策，以及通过对患者及照顾者的同步健康宣教，一定程度上提高了患者服药的依从性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2018年2月在本科进行口服化疗药治疗的老年结肠癌患者108例。男64例，女44例；年龄65-82岁，平均年龄（72±6.82）岁。根据有无照顾者以及和照顾者之间的关系，将对象分为3组：配偶组、子女组、无照顾组。
1.2方法
1.2.1收集资料
入院时收集患者及照顾者一般资料，主要包括姓名、性别、年龄、文化程度、家庭成员基本资料等。
1.2.2心理干预
护士需耐心向患者及家属解释药物的作用、目的、效果和注意事项，使患者情绪稳定，保持良好的心态，同时得到家属的理解及配合，保证化疗顺利进行。
1.2.3患者与照顾者同步用药指导
1.2.3.1用药知识宣教
告知患者及照顾者遵医嘱口服化疗药物的重要性及注意事项，嘱患者将药物避光干燥保存，如发生变质不可再服用。
1.2.3.2用药方法
给予口服，餐后半小时温水服用，连续服用14 d，停药1周，治疗周期为2ld，共治疗4个周期。在服药期间患者如有忘记服药，建议等到下一次服药时间再服药，并且只需服用当次剂量，不要补服上次忘服的剂量。如对服药产生疑问，可随时咨询经管医生。
1.2.3.3饮食指导
以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主，避免油炸、辛辣刺激的食物，做到少量多餐，注意口服化疗药物的饮食禁忌。嘱患者食用有利于生血的食品，如红豆、花生、大枣，以增强机体抗病能力。
1.2.4出院指导
责任护士将出院后需服用的药物名称、服用方法、服用次数打印成温馨提示服药表，交于患者及照顾者。护士定时电话回访每周1次，跟踪患者服药情况，留下医院及科室咨询电话，随时接受患者及家属用药咨询。告知复查时间，指导照顾者对患者用药安全进行监督与管理[6]。
1.3测量工具
口服化疗药物病人用药依从性调查表,量表总分0-10分，分数越高代表依从性越好，7-8分代表依从性中等，少于7分代表依从性差。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料均用（±s）表示，各组间依从得分之间比较采用单因素方差分析，进一步采用LSD法对各组间有统计学意义的指标进行两两比较。分类计数资料组间比较采用2检验。多组间等级计数资料比较采用Kruskal-Wallis检验，进一步采用Mann-Whitney U检验对各组间进行两两比较。检验水准均为P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1各组基本资料比较
各组性别经2检验结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。各组间各年龄段人数所占比例经Kruskal-Wal-lis检验结果显示，总体差异有统计学意义（P<0.05），进一步采用Mann-Whitney U检验对各组间年龄段人数进行两两比较结果显示，配偶组60岁及以上人数所占比例明显高于子女组，60岁以下人数所占比例明显低于子女组，差异有统计学意义（P<0.05）；配偶组和无照顾组、子女组与无照顾组间差异均无统计学意义（P>0.05）。各组间不同文化程度人数所占比例经Kruskal-Wallis检验结果显示，总体差异有统计学意义（P<0.05），进一步采用Mann-Whitney U检验对各组间文化程度人数进行两两比较结果显示，子女组初中及以上人数所占比例明显高于配偶组及无照顾组，小学及以下人数所占比例明显低于配偶组及无照顾组，差异有统计学意义（P<0.05）；配偶组与无照顾组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2不同护理组患者依从得分比较结果见表1。
2.3不同护理组患者依从人数比较结果见表2。
3讨论
口服化疗药物因其使用方便，不受场所限制，可以实现居家治疗，因此容易被患者接受，但口服化疗与静脉化疗一样都有毒性反应，存在安全隐患，由于缺少专业医护人员的护理与监督，患者的毒性反应无法得到保证，大大降低了生活质量，因此出院患者口服化疗药物的局限性也越来越引起医护人员的重视[7，8]。
不同家庭照顾者对居家癌症病人家庭支持、生活质量、心理状态的影响均有不同。由配偶及子女照顾家庭支持度、用药知识掌握率、生活质量及心理状态均好于由旁系亲属及无照顾者。让子女照顾者辅助照顾者，加强子女的共同参与程度，提高患者的口服化疗药的依从性，进而提高疾病治疗效果，改善患者生存质量。
参考文献
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[3]滕楠,陈传波.恶性肿瘤患者照顾者生活质量的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48(2):181-183.
[4]王晓援,黄英,韦丈英.老年住院患者口服用药状况调查[J].护理学杂志,2007,22(15):41-42.
[5]王丽芹,削顷贞,贺小娟.住院老年患者口服用药中常见问题的探讨[J].实用护理杂志,2002,8(3)47-48.
[6]冯术燕.探讨综合护理干预对提高老年患者服药依从性的影响[J].中外医学研究,2015，13(12):106-108.
[7]张德玉,胡昕.化疗药物的不良反应及护理[J].全科护理,2010,8(26):2387.
[8]杨晓燕,王丹,袁玲.日历卡改善肿瘤患者出院后口服化疗药依从性的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(80):252-253.
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