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摘要：目的探讨老年结肠癌患者预后评估中中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响。方法此次82例研究对象都是我院2015年3月至2016年3月收治的结肠癌老年患者，以中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）为分组标准，NLR<3的41例患者归入对照组，NLR≥3的41例患者归入观察组，两组患者均随访3年，记录预后情况，并分析影响预后的因素。结果3年淋巴结转移率观察组为75.61%、对照组为53.66%，远处转移率观察组为36.59%、对照组为4.88%，死亡率观察组为56.09%、对照组为31.71%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；影响老年结肠癌患者3年存活率的因素有分化程度、肿瘤TNM分期、癌胚抗原、NLR，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中性粒细胞与淋巴细胞比值在老年结肠癌患者预后评估上有着较高的应用价值，同时肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期、癌胚抗原也都会影响预后，为了准确评估可综合考虑。
关键词：中性粒细胞；淋巴细胞；老年结肠癌
本文引用格式：强金虎.中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年结肠癌患者预后的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):206-207.
0引言
在全球范围内结肠癌的致死率是排名第4的恶性疾病，尽管药物治疗、放化疗、手术治疗等方式的不断改进，已经让死亡率有所降低，不过预后效果还是不理想，特别是老年患者，这与缺少敏感性高的预测指标有着一定关系。相关研究发现，结肠癌所致的炎性反应会加速癌细胞转移，而中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）能反映全身炎性反应情况，以及抗肿瘤免疫动态，所以可以依靠它来预测预后[1]。目前NLR是众多恶性肿瘤预测不良预后的指标，我院为了探究NLR在老年结肠癌预后评估中的应用效果进行了此次研究，现将详情报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。筛选我院2015年3月至2016年3月收治的82例结肠癌老年患者作为此次研究对象，根据RNL分为两组，NLR<3的患者为对照组，NLR≥3的患者为观察组，各41例。对照组男女比例23:18，年龄区间66-81岁，平均
（72.61±5.35）岁，肿瘤TNM分期：19例Ⅰ-Ⅱ期、22例Ⅲ-Ⅳ期，其中5例乙状结肠、6例横结肠、17例左半结肠、13例右半结肠；观察组男女比例22:19，年龄区间65-82岁，平均（7258±5.42）岁，肿瘤TNM分期：8例Ⅰ-Ⅱ期、33例Ⅲ-Ⅳ期，其中4例乙状结肠、7例横结肠、18例左半结肠、12例右半结肠。两组老年患者的临床资料经过对比不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患者都在手术前抽取3 mL外周静脉血检测血常规，取得中性粒细胞和淋巴细胞数值，并计算NLR。同时，两组患者术后都随访3年，随访方式包括门诊定期复查、电话随访等，术后第1年每3个月复查一次，术后第2年起每6个月复查一次。
1.3观察指标。记录两组患者3年淋巴结转移、远处转移以及死亡情况。同时，分析影响老年结肠癌患者3年存活率的因素。
1.4统计学分析。此次研究数据处理均使用统计学软件SPSS 20.0软件，率（%）代表计数资料，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的预后效果。随访3年，观察组中75.61%淋巴结转移，明显高于对照组的53.66%；观察组中36.59%远处转移，明显高于对照组的4.88%；观察组中56.09%死亡，明显高于对照组的31.71%，组间差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2影响老年结肠癌患者3年存活率的因素分析。经过分析，分化程度、肿瘤TNM分期、癌胚抗原、NLR均是影响患者3年存活率的因素，差异均呈统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
在结肠癌的病程发展过程中，炎症反应参与其中，而且很多恶性肿瘤的产生就是慢性炎症反应、感染刺激所致，所以说炎性细胞是肿瘤微环境的重要组成部分[2]。其中，中性粒细胞会因为炎性反应而聚集，能改变肿瘤细胞微环境，其释放的血管内皮生长因子，能加速小血管增生，为肿瘤细胞的增殖和转移提供环境[3]；而淋巴细胞计数能反应机体免疫能力，淋巴细胞所释放的细胞因子以及其细胞毒性作用，对肿瘤细胞的增殖和转移有着抑制作用[4]。
中性粒细胞能反映全身炎性反应，淋巴细胞能反映全身免疫反应，如果两者的比值NLR升高，则表明机体有着较强的炎性反应、较低的肿瘤细胞杀伤力，当机体免疫平衡破坏后，会促进肿瘤生长和转移，提高复发风险，造成不良预后，所以NLR可以作为评估预后的指标[5]。此外，如果NLR升高表明肿瘤TNM分期高、肿瘤分化程度低，能在手术前评估病灶范围、手术情况以及手术的根治率；同时NLR升高表明肿瘤会及早向淋巴结转移，有助于指导手术中淋巴结清扫范围；所以NLR不仅能评估预后，在术前和术中也发挥着重要作用，也可作为淋巴结清扫范围、手术方式制定的指标[6]。此次研究中，NLR≥3的观察组患者，3年淋巴结转移率为75.61%、远处转移率为36.59%、死亡率为56.09%，均高于NLR<3对照组的53.66%、4.88%、31.71%，组间差异呈现统计学意义（P<0.05）。由此可知，中性粒细胞与淋巴细胞比值直接反映着患者的预后效果，在不良预后评估上能提供可靠参考。另外，经过分析得知，影响患者3年存活率的因素还有分化程度、肿瘤TNM分期、癌胚抗原、NLR，分化程度越高、肿瘤TNM分期低、癌胚抗原≥9.7、NLR<3则老年结肠癌患者3年存活率越高，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。所以说，影响患者3年存活率的危险因素还有分化程度、肿瘤TNM分期、癌胚抗原、NLR，在不良预后评估中可以综合考虑这些因素。
综上所述，老年结肠癌患者预后评估上中性粒细胞与淋巴细胞比例的应用价值比较高，能评估出3年内淋巴结转移、远处转移以及死亡率，为了更好的预估患者存活率，还应与其它指标共同判断。
参考文献
[1]刘伟,黄景昊,赵跃,等.术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对结肠癌患者预后的影响[J].广西医学,2018,40(18):7-10.
[2]朱磊,阚丽丽,王俊平,等术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对高龄结肠癌患者预后的评估价值[J].中国普通外科杂志,2017,26(4):501-505.
[3]武标,徐丽丽,蒋健.中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年结肠癌患者预后的意义[J].江苏医药,2017,43(1):20-22.
[4]陈洁,周小洁,王晓蓉,等.中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后的价值研究[J].中国全科医学,2017,20(5):533-537.
[5]江慧洪,王晖,李阿建,等中性粒细胞/淋巴细胞比值对局部进展期结直肠癌患者预后的影响[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(5):550-550.
[6]李振杰,普隽,袁红斌.中性粒细胞/淋巴细胞比值评估危重症患者预后的价值[J].河北医学,2017,23(4):550-554.
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