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摘 要： 随着社会经济的快速发展以及医疗水平的不断 提升，公立医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，在推 动我国医疗卫生事业发展方面发挥着重要作用 。近年来，国家 先后出 台 了 多项有关公立医院改革发展的政策文件， 旨在提 高公立医院整体服务水平与核心竞争力，优化资源配置，实现 公立医院持续健康发展 。但目前许多公立医院在财务管理方 面都存在着一 些问题，文章对此进行了分析探讨。
引言
随着我国医疗卫生事业的快速发展， 公立医院的运营管理 模式也在不断更新，其管理理念、管理方法与管理手段都发生了 一定程度的变化，但在实际运营中仍存在较多问题，特别是财务 管理工作的开展情况受到了严重影响 。公立医院是我国医疗体 系中的重要组成部分， 其财务管理工作质量对医疗服务水平具 有直接影响 。然而在实际工作中，由于受各种因素影响，公立医 院在财务管理方面仍存在较多问题， 导致财务管理工作难以发 挥实际作用。对此，公立医院要结合自身实际情况制定出切实可 行的改善措施，不断提升财务管理工作水平，因此有必要展开相 关研究。
一、公立医院财务管理主要问题
( 一)管理模式落后
随着社会的不断发展， 我国医疗卫生事业也取得了较大进 步 。 目前，公立医院的运营模式也在不断更新，从传统的财政拨 款到现在的多元化投入模式， 公立医院的经营模式发生了根本 性的变化，但仍存在较多问题，特别是财务管理方面 。很多公立 医院在实际运营中仍然沿用传统的财务管理模式， 财务管理部 门不能发挥出应有的作用。由于缺乏先进的财务管理理念，公立 医院在开展财务管理工作时仍存在较多问题， 导致公立医院无 法实现可持续发展。
(二)财务管理制度不完善
随着公立医院运营管理模式的不断更新， 财务管理工作对 其发展具有重要意义。然而在实际工作中，公立医院财务管理制 度还不完善，导致财务管理工作难以顺利开展，对此需要引起足 够重视。例如某公立医院的财务管理制度就不够完善，其中存在 财务信息审计上的缺陷，难以发掘错误、伪造的财务信息，这对 财务工作质量有很大影响。
(三)信息化建设水平较低
在当前的医疗市场中，公立医院要想获得更好的发展，必须 加强信息化建设 。在财务管理方面，要想实现现代化、精细化管 理，必须利用信息化技术，构建信息化财务管理系统，实现对财 务工作的实时监控，及时发现财务管理方面存在的问题。然而从 实际情况来看，公立医院在信息化建设方面仍然存在较多问题， 导致财务管理工作难以实现信息化[1]。
首先，公立医院的信息技术建设还不够完善，没有充分利用计算机技术建立起完整、全面的数据信息库 。其次，公立医院对 财务管理工作重视程度不足，缺乏对财务信息系统的有效管理。 最后，公立医院财务人员信息意识不强，不能充分利用信息化系 统进行日常工作 。除此之外， 公立医院还存在较多问题有待解 决。例如虽然部分公立医院已经建立起了信息系统，但部分工作 人员并没有完全掌握相应的信息技术; 部分公立医院对财务管 理系统缺乏重视和管理; 部分公立医院的财务人员信息意识不 足等等 。这些问题都严重制约了信息化建设工作的开展。
( 四)预算编制不合理
目前， 公立医院在财务管理工作中普遍存在预算编制不合 理的问题，这会直接影响财务管理工作的质量 。具体来说，主要 表现在两个方面：一是预算编制缺乏科学性，财务部门没有合理 的编制预算，而是凭借自身的经验来进行预算编制，导致预算编 制的内容不全面，缺乏全面性与科学性。二是预算编制缺乏规范 性 。财务部门在开展预算编制工作时没有遵循一定的原则，例 如：医院的战略目标和年度经营计划是制定预算的主要依据，但 在实际工作中，财务部门并没有充分发挥其职能作用。公立医院 在进行预算编制时往往会忽略自身发展战略以及运营目标等因 素，导致预算编制不符合实际情况。
(五)人员素质不足
财务管理人员作为公立医院财务管理的主要执行者， 其专 业素质、职业道德水平等对财务管理工作质量具有直接影响 。目 前，公立医院在财务管理方面存在着一些问题，如财务人员的专 业素质不高，对医院财务管理工作缺乏足够的认识，对成本核算 与预算控制等内容不熟悉， 对财务管理的重要性缺乏充分认识 等，导致财务管理人员缺乏足够的主动性与积极性[2]。同时，部分 公立医院的财会人员专业素养较差，如会计专业知识较为匮乏、 缺乏职业道德意识、责任心不强等，导致财务人员在工作中难以 有效发挥自身作用 。此外，部分公立医院缺乏足够的监督力度， 导致财务管理人员无法发挥出应有的作用。
二、公立医院财务管理问题的解决对策
( 一)更新管理模式
公立医院在财务管理方面要加强对预算管理的重视程度， 从财务预算编制、执行到评价都要进行全面的监控，注重全面预 算管理在公立医院财务管理中的重要作用。首先，公立医院要定 期对财务预算执行情况进行评估， 在评估过程中要重视对财务 预算执行情况的分析，及时发现并解决问题;其次，要不断完善 内部控制体系，加强对公立医院内部控制体系的监督与管理，确 保公立医院内部控制体系有效运行; 最后， 要强化财务监督工 作，保证财务监督工作的有效性。
另外，成本控制是公立医院财务管理中的重点内容，公立医 院要加大对成本控制工作的重视程度， 从几个要点出发来完善 成本控制体系：其一，在实际工作中要及时更新成本意识，不断 提高工作人员的成本意识;其二，要加强对成本核算方法的应用 力度，推动会计核算体系向全面预算管理模式转变;其三，要加 强对成本分析的重视程度，对医疗服务、药品销售等进行全方位 分析;其四，要不断创新成本核算方式方法 。同时还应加强对成本核算结果的监督力度[3]。
(二)完善管理制度
医院要不断健全内部控制制度，使内部控制制度更加完善， 提升内部控制工作的有效性。首先，医院要结合自身实际情况建 立全面预算管理制度，全面预算管理对医院发展具有重要意义， 其可以明确医院在不同时期的发展目标， 根据实际情况制定出 科学合理的财务目标 。其次， 医院要建立健全内部财务管理制 度，规范医院的各项经济活动，确保各项经济活动有序进行 。同 时要建立健全相关会计核算制度，规范会计核算行为，使会计核 算工作更具科学性 。再次，医院要建立健全固定资产管理制度。 公立医院要不断完善固定资产管理制度，规范固定资产的登记、 保管、使用等各个环节的工作流程。通过建立完善的固定资产管 理制度， 使固定资产在使用过程中能够得到科学有效的维护和 管理。最后，要重视信息真伪问题，建议采取实地核查、信息分析 等方式，加强信息审计力度，以防错误、伪造信息对财务管理质 量造成影响。
在制度建设过程中，首先，医院要严格执行国家相关政策法 规，对各项经济活动进行规范管理;其次，要强化内部监督机制， 明确各部门在财务管理工作中的职责和权限;最后，要构建内部 审计机制，对各部门执行情况进行监督和检查，确保各项经济活 动规范有序开展[4]。
另外，要强化预算编制工作的执行力度及执行效果;还要建 立健全预算监督机制，使预算管理工作更加规范有效。通过建立 健全预算编制计划以及实施方案等相关制度体系， 使预算编制 更加科学合理;同时，还要完善预算执行情况分析机制以及考核 机制等相关制度体系建设。通过完善预算编制计划、加强预算执 行力度以及强化考核机制等相关制度建设措施提高医院财务管 理水平。
(三)深化信息化建设
信息技术在财务管理工作中的应用， 可以有效提升财务管 理质量 。 目前，公立医院在信息化建设方面仍存在一定不足，需 进一步加强信息化建设。首先，公立医院要重视对财务管理人员 的培训教育工作，提高其信息化建设意识，培养其掌握先进的信 息化管理技术，在提升其综合素质的同时，实现信息化建设对财 务管理工作的提升作用。其次，公立医院要重视信息技术建设工 作，加强对计算机、网络等信息技术的应用力度，全面提升信息 化建设水平 。同时还要强化财务管理人员的专业素养与技能水 平， 确保其能够熟练掌握信息技术并有效应用于财务管理工作 中[5]。最后，公立医院要加强对财务管理信息化系统的投入力度， 使其能够有效满足医院内部需求。例如在医院全面推行“互联网 + 医疗”的背景下，医院要实现对财务管理系统与电子病历系统 的有效对接 。这样一来可以将财务数据进行集中处理并及时上 传至电子病历系统中，避免出现数据丢失等问题;还可以实现患 者信息与医疗费用信息的共享与传递。
( 四)改进预算编制方法
公立医院在财务管理中要加强对预算编制方法的改进，首 先,要树立全员预算意识;其次,要充分考虑医院未来发展的情 况，并对各项业务活动进行合理规划 。在编制预算时，公立医院 要根据本单位发展规划确定具体的预算目标， 然后结合实际情 况选择合适的预算编制方法，最后通过不断修改、调整最终确定 最佳的预算方案。此外，在预算执行过程中还要定期对预算执行 情况进行监督和检查，及时发现问题并解决，保证预算目标的顺 利实现。在编制年度预算时，公立医院要充分考虑到医疗业务活 动对财务管理工作的影响， 通过对不同项目进行合理规划来优 化医院资源配置，保证资金使用效率。
(五)提高人员素质
随着社会经济的快速发展， 人们对医疗服务的需求也越来 越高。为了满足患者的医疗需求，公立医院需要不断提高自身财 务管理水平。在此过程中，医院要不断加强对财务管理人员的培 养力度，全面提升其综合素质与专业能力 。首先，医院要重视对 财务管理人员的培养， 积极组织其学习最新的财务管理知识与 政策法规，加强对其自身综合素质与专业能力的培养 。其次，医 院要加强对财务管理人员的培训力度，定期开展专题培训、集中 学习等活动，使其不断提升自身专业技能与综合素养[6]。最后，医 院要结合实际情况制定出完善的人才引进机制与激励制度，全 面吸引高素质、高学历人才加入到财务管理队伍中来。
总体上，随着社会经济的快速发展，公立医院要结合自身实 际情况制定出完善的财务管理制度与方法 。同时在人才引进与 激励制度实施过程中要严格按照国家政策执行， 避免出现违规 行为。
三、注意事项
公立医院的财务管理工作与其他单位的财务管理工作具有 一定的差异性， 因为公立医院本身就是一种非营利性的组织机 构，需要依靠自身的资金来维持医院自身的正常运转 。因此，公 立医院必须要转变传统的财务管理观念，积极适应新医改形势， 加强对财务管理工作的重视力度，切实做好财务管理工作，提升 财务管理水平。首先，公立医院要充分认识到财务管理对于公立 医院发展的重要性 。因为财务管理是医院发展过程中最为重要 的工作内容之一，与医院的经济利益密切相关 。其次，固定资产 是公立医院开展各项工作的基础和前提条件之一， 因此公立医 院必须要充分认识到固定资产对自身发展壮大以及医院整体发 展所起到的重要作用， 将固定资产管理工作作为一项长期重点 工作来抓[7]。公立医院要结合自身实际情况制定出科学合理的固 定资产使用计划以及折旧计划等措施。
四、结语
综上，在新医改背景下，首先，公立医院需要结合自身实际 情况，建立健全符合自身发展需求的财务管理体系，并积极加强 内部控制制度建设，优化财务资源配置，为医院的稳定发展与可 持续发展提供保障。医院要想实现经济效益与社会效益双丰收， 就需要不断提高财务管理水平 。其次， 医院要明确自身发展目 标，根据市场需求变化及时调整经营策略，加大对先进技术的引 进力度，完善信息化建设，提高工作效率。最后，医院还要建立健 全内部控制制度，加强对财务管理的监督力度，避免财务管理过 程中出现问题或漏洞，有效提高医院的经济效益与社会效益。
参考文献：
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