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摘要：目的探究肺炎支原体（MP）感染诱发小儿哮喘的临床特点及治疗效果。方法抽选我院2017年1月至2018年12月接收的MP感染诱发哮喘患儿40例设为研究组，并同时期收治的非MP感染哮喘患儿40例为对照组。观察2组咳嗽、发热、喘息等临床症状、肺部病变及肺外脏器受累情况，分析MP感染诱发小儿哮喘临床特点，并予以对症治疗，观察疗效。结果研究组发热、咳嗽症状发生率及肺部啰音、哮鸣音、肺部炎症出现率均明显高于对照组（P<0.05）；两组经过治疗，病症均得到控制，两组控制率无明显差异（P>0.05），但研究组住院治疗时间、喘息持续时间相比对照组明显更长，且肺外损伤并发症明显高于对照组（P<0.05）。结论MP感染诱发小儿哮喘具有病症危重、病程长、表现复杂等特点，通过观察患儿临床症状及影像学、实验室检查等方式可为其早期诊断提供科学指导依据；通过支气管扩张剂等吸入方式辅助大环内酯类抗生素治疗，可以有效控制病症，疗效显著。
关键词：小儿哮喘；肺炎支原体；感染
本文引用格式：地拉热·阿布都热扎克,古丽巴努尔·阿木提.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点及其治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):5-6.
Clinical Characteristics and Therapeutic Effect of Asthma Induced by Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children
Dilare·Abudurezhake,Gulibanuer·Amuti
(Urumqi First People's Hospital Urumqi Children's Hospital,Urumqi,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical features and therapeutic effects of asthma induced by Mycoplasma pneumoniae(MP)infection.Methods Forty children with asthma induced by MP infection in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study group,and 40 children with non-MP infection in the same period were selected as the control group.The clinical symptoms such as cough,fever,wheezing,pulmonary lesions and involvement of extrapulmonary organs were observed in two groups.The clinical characteristics of children with asthma induced by MP infection were analyzed,and symptomatic treatment was given to observe the curative effect.Results The incidence of fever and cough symptoms and lung rale,wheezing and lung inflammation in the study group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).After treatment,the disease was controlled in both groups.There was no significant difference in the control rate between the two groups(P>0.05),but the duration of hospitalization and wheezing duration in the study group were significantly longer than those in the control group,and the complications of extrapulmonary injury were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion MP infection-induced asthma in children has the characteristics of critical illness,long course and complex manifestations.Observation of clinical symptoms,imaging and laboratory examination can provide a scientific basis for its early diagnosis.Inhalation of macrolide antibiotics such as bronchodilator can effectively control the disease and have a significant effect.
KEY WORDS:Asthma in children;Mycoplasma pneumoniae;Infection
0引言
小儿哮喘为一种常见慢呼吸道疾病，起病多与环境、过敏、感染等因素有关[1]，患儿多以呼吸困难、反复性咳嗽为主要表现，且病症具有病程长、易复发等特点[2]，将对患儿生活、学习及正常生长发育造成严重影响。而MP为常见呼吸疾病感染病原体[3]，在小儿哮喘中致病率高达12%~35%，且因MP诱发的小儿哮喘病情发展较快，病症危重[4-5]，严重危及患儿健康。因此，我院为进一步分析MP诱发小儿哮喘病症特点，进行早期诊断，及时予以对症治疗，特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
研究组选取我院感染科2017年1月至2018年12月收治的40例MP诱发哮喘患儿，其中男21例，女19例，年龄5个月至11岁，平均（4.65±2.74）岁，对照组取同时期接收的40例非MP感染小儿哮喘患儿，男22例，女18例，年龄6个月至11岁，平均（4.92±2.81）岁，对比两组资料（P>0.05），有可比性。两组患儿均满足《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》诊断标准，且研究组患儿经酶联免疫法（ELISA）检测MP-IgM阳性，确诊MP感染。
1.2方法
所有患儿均行肺部听诊、胸部X线片、肺部CT检查等检查，并于清晨取静脉血3mL行血常规检查，并行尿常规、肝肾功能等实验室检查。患儿入院后均给予头孢类抗生素做抗感染治疗，并取支气管扩张剂及糖皮质激素辅助吸入干预，对确诊为MP感染患儿可取大环内酯类药物联合治疗3周，具体用药为：患儿入院后取红霉素25mg/（kg·d）静脉滴注7d后，改用阿奇霉素10mg/（kg·d）静滴5d，随后停药3d，再滴注5d，治疗期间需结合患儿病症适量取支气管扩张剂、布地奈德混悬液吸入辅助治疗。
1.3观察指标
①临床表现：首先整理分析患者临床资料，观察患儿咳嗽、发热、喘息等临床表现情况；②肺部损伤情况：结合肺部听诊、X线胸片等检测结果，分析两组肺部啰音、哮鸣音表现情况及合并肺部炎症情况。肺部炎症评定：经X线胸片示，患儿肺部纹理模糊、增多；肺段或肺叶出现大片状（或斑片状）密度增高影即可视为发生肺部炎症；③观察两组转氨酶升高、皮疹、心肌酶升高等肺外并发症情况；④对比两组住院治疗时间及3周后患儿病症控制率，评估治疗效果。本研究将患儿喘息、发热等临床症状消失，肝功能、血常规等各指标基本恢复正常，无恶化发展趋势，且对患儿随访观察3个月未见复发情况发生，视为病症控制。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，（±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组临床表现对比
研究组患儿多以咳嗽、发热为首发症状，咳嗽、发热发生率明显高于对照组（P<0.05），且研究组患儿均出现咳嗽症状（100.0%），其中以阵发性刺激性干咳为主，发生率为72.5%（29/40），明显高于对照组阵发性干咳患儿37.5%（15/40）（P<0.05）；研究组发热、咳嗽持续3~5d后才出现喘息症状，而对照组喘息症状多与咳嗽、发热同时出现，且喘息持续时间相比研究组更短（P<0.05），见表1。
2.2肺部受累情况
经肺部听诊结果示，研究组肺部啰音、哮鸣音及肺部炎症出现率均明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3肺外并发症对比
研究组肺外并发症发病率为27.5%（11/40），相比对照组肺外并发症5.0%（2/40）明显更高（P<0.05），见表3。
2.4治疗控制率及住院时间对比
研究组联合大环内酯类药物治疗后，控制率与对照组无明显差异（P>0.05），但研究组整体住院治疗时间相比对照组更长（P<0.05），见表4。
3讨论
小儿哮喘起病多与环境污染、病原体感染、过敏原、遗传等因素关系密切，为常见慢性呼吸道疾病，其中MP为小儿哮喘常见致病因素之一[6]，将导致气道、肺部炎症、气道高反应性，此类患儿相比普通哮喘患儿喘息持续时间更长，症状更加危重，病情复杂多变，临床治疗难度较高[7]。若不能及时予以对症治疗，极易使病症延期不愈，严重影响患儿正常学习、生活及成长发育，且随着病症发展，可能发展为成人哮喘，将给患者肺功能带来严重损伤，甚至危及生命[8]。因此，及早分MP感染哮喘，及时予以对症治疗，控制病症发展，对保证患儿健康意义重大。
据调查，在所有小儿哮喘中约12%~35%患儿为MP感染致病。MP侵入人体后，将直接对呼吸道上皮细胞造成损伤[9-10]；且MP抗原与人体淋巴组织、心、肝、脑等存在相似抗原，并会引起宿主细胞膜发生抗原性变化，进而导致炎症难以恢复，加重患儿病症[11]。本研究中，我院通过观察分析患儿临床表现，发现MP感染患儿喘息出现时间较晚，但喘息持续时间较长，患儿病症早期大多存在发热、咳嗽症状；且此类患儿存在明显肺部损伤、炎症；此情况考虑为MP侵入后先对患儿呼吸系统造成损伤，引起患儿出现体温异常及呼吸道、肺部炎症[12]；同时MP感染会累积皮肤等其他肺外脏器，肺外并发症发生率较高。对于MP感染患儿单纯使用支气管扩张剂或糖皮质激素吸入治疗并不敏感[13]；而大环内酯类抗生素（红霉素、西罗莫司等）属快速抑菌剂，可抑制肽酰转移酶活性，阻断细菌蛋白质合成，在支原体、衣原体等感染中应用广泛[14]，通过联合干预，MP感染哮喘患儿病症得到显著控制。综上所述，MP感染诱发的小儿哮喘在咳嗽、喘息时间、肺部损伤及肺外并发症表现中均存在明显特点，对于存在相关症状患儿需及时行MP病原体检测，确诊为MP感染后需及时使用大环内酯药物联合糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗，可对病症起到显著控制效果。
参考文献
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