布地奈德和阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性喘息性支气管炎 的临床观察l论文

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摘要：目的 研究布地奈德和阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法 随机抽取74例小儿急性支气管炎患儿，随机 分为对照组和联合组，各37例。对照组采用布地奈德和阿奇霉素治疗，联合组在对照组基础上联合特布他林治疗。治疗1个月后观察治疗总 有效率及不良反应发生情况，测定患儿肺功能指标变化。结果联合组治疗总有效率97.30%，对照组治疗总有效率70.26%，联合组不良反应 发生率2.70%，对照组不良反应发生率21.62%，联合组PO2 （氧分压）、PEF （呼吸流量峰值）等肺功能指标与对照组相比要高，对比有统计 学意义（PV0.05）。结论布地奈德和阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果显著，有效减少不良反应发生，并使其肺功能 得到改善，值得应用于临床推广。

0引言

        小儿急性支气管炎是临床儿科常见疾病,是一种由多种致病 因素共同参与所引起的支气管黏膜炎症。患病后患儿可出现咳 嗽、气促等表现，随疾病不断发展则会对患儿呼吸道及肺功能造 成损伤，对其健康及生长发育造成威胁。因此，针对小儿急性支 气管炎患儿应及时采取有效治疗措施干预，改善临床症状的同 时确保其健康。本院就37例急性支气管炎患儿采用布地奈德 和阿奇霉素联合特布他林治疗开展研究，报道如下。
1资料与方法

1.1 一般资料

        抽取我院于2017年7月-2018年2月收治的74例小儿急 性支气管炎患儿，纳入标准：（1）患儿均符合《支气管炎诊疗指 南》中疾病诊断标准;（2）明确并自愿参与研究；（3）经病理学 等综合诊断确诊;（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并认 知功能障碍；2 ）合并严重脏器受损；3）对研究采用药物过敏 者;（4）抗拒治疗开展；（5）参与其他研究者。采用随机综合序 贯法分为对照组和联合组，各37例。联合组男18例，女19例， 年龄3-7岁，平均（5.6±0.4）岁，病程1-13d，平均（7.6±1.4） d;对照组男19例，女18例，年龄3-7岁，平均（5.4±0.5）岁，病 程1-12d，平均（7.5±1.3）d；两组患者基线资料经统计学SPSS 21.0对比分析结果显示,无统计学意义（F＞0.05）。

1.2方法

         对照组采用布地奈德和阿奇霉素治疗，布地奈德（生产厂 家:AstraZeneca Pty Ltd、批准文号:H20140475 ）吸入治疗，使用 合适的雾化器给药，每次一次0.5-1mg，一天二次；阿奇霉素（生 产厂家：辉瑞制药有限公司、批准文号：国药准字H10960167 ） 口服，每次0.25g，每日1次；联合组在对照组基础上联合特布 他林治疗，特布他林（生产企业:AstraZeneca AB、批准文号: H20140108 ）吸入治疗，每次1.25mg的药液行压缩雾化吸入，根 据喘息程度决定给药次数，每日最多可给药4次。2组患儿均连 续治疗1个月，治疗后对其治疗效果进行观察。

1.3研究指标

       治疗1个月后观察治疗总有效率及不良反应发生情况，测定 患儿肺功能指标变化。

       治疗总有效率以患儿肺功能改善情况进行判定，痊愈：患儿 经治疗，临床症状消失，呼吸流量峰值增加＞30% ；有效:经治疗， 患儿哮喘、气短、气促等症状消失，呼吸流量分值增加25%-30% ； 无效：治疗后患者临床症状无改善，呼吸流量分值无增加；治疗 总有效率=痊愈率+有效率⑴。

1.4数据处理

      本研究数据采取SPSS 21.0统计学软件处理，计数数据呈 作者简介：马永红，男，汉族，湖北仙桃人，本科学历，主治医师，主要 研究方向：儿科呼吸系统疾病。

       百分比（%）表示，采用卡方c²检验，计量数据呈均数标准差； 土s）表示，采用独立样本/检验；当户＜0.05时，存在统计学意义。 

2结果

2.1治疗总有效率对比

       联合组治疗总有效率97.30% （ 36/37 ），对照组治疗总有效 率70.26%（ 26/37 ），对比有统计学意义（户＜0.05）见表1。




2.2不良反应发生率对比

      联合组不良反应发生率2.70% （ 1/37），其中声嘶1例，对照 组不良反应发生率21.62%（8/37）,其中咽喉不适3例、声嘶5例; 联合组不良反应发生率与对照组相比要低，对比有统计学意义 （C²=4.554,户=0.033 ）。

2.3 PO2、PEF等肺功能指标对比

      联合组 PO₂ （81.49±10.22） mmHg、PEF（4.19±1.05） L/s， 对照组 PO₂ （71.06±9.86）mmHg, PEF（3.23±1.04） L/s，联合 组PO₂. PEF等肺功能指标与对照组相比要高，对比有统计学意 义（七4.468、3.951，户=0.000、0.000）。
 
3讨论

        小儿急性支气管炎在临床中是指由支气管感染导致的呼吸 系统炎症疾病，病发后可出现上呼吸道感染症状，随后出现持 续性或间断性咳嗽表现，病情相对危急，如未能得到有效治疗 便会危急其健康⑵。以往临床针对小儿急性支气管炎患儿多采 用布地奈德和阿奇霉素治疗，其中布地奈德为吸入药剂，经吸 入后能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，并 通过作用于支气管来抑制其搜索物质的合成和释放来平滑肌 收缩反应，达到改善临床症状的目的。阿奇霉素则是临床常用 抗感染药物，服用后可作用于感染部位，通过和50s核糖体的亚 单位结合及阻碍细菌转肽过程，达到抑制细菌蛋白质合成的目 的，促使细菌凋零死亡；但是在实际治疗过程中，药物侧重于改 善临床症状，并不能对机体肺功能进行改善，导致临床治疗效果 下降。特布他林是近年来应用于治疗支气管哮喘、肺气肿等疾 病的药物，属于。2-受体兴奋剂，具有显著支气管扩张作用。经 吸入后，可直接作用于支气管产生消炎作用，并通过降低气管内 各种粘性物质的释放，促使其分泌物尽快排除，降低对其肺功 能造成的负担，促使其尽快恢复健康。本研究结果，联合组治疗总有效率(97.30% ),明显高于对照组的(70.26% ),不良反应 发生率(2.70% )，低于对照组的(21.62% ),对比有统计学意义 (户<0.05 )。且干预后，患儿肺功能指标得到改善，证实研究联合 用药的临床疗效。

        综上所述,在小儿急性支气管炎中采用布地奈德和阿奇霉素 联合特布他林治疗具有显著效果，值得临床推广。

参考文献


[1] 王国权，吴晓兰.小儿化痰止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床效 果皿江西医药，2016,51⑵：176-177.
[2] 赵蒋，童人杰，张春芬，等.布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小 儿急性支气管炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(18):2519-2521.


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