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摘 要：目的 分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD 急性加重期的临床疗效。方法 选取 2016 年 2 月至2017 年 2 月我院收治的 80 例 COPD 急性加重期患者作为研究对象，并以随机数表法分成观察组和对照组各40 例。予以对照组患者甲波尼龙治疗，观察组患者在此基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。对比两组患者治疗后临床总有效率及肺功能指标和血气分析指标情况。结果 观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后 FEV1、FEV1/ 预计值、FEV1/FVC、PO2 及 PCO2 水平值对比有统计学差异， P<0.05。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗 COPD 急性加重期的临床效果显著，值得临床推广。
关键词： 布地奈德；特布他林；雾化吸入；COPD 急性加重期
本文引用格式：朱婧. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗 COPD 急性加重期的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):130-131.
0引言
慢性阻塞性肺病（COPD）为临床较为高发的呼吸科疾病，因患者发病后极易出现气短、胸闷、喘息及呼吸困难等症状， 对患者日常生活影响相对较大，为此，必须采取有效手段给予 COPD 患者临床治疗 [1]。COPD 急性加重期为 COPD 急性复发阶段，加之此阶段患者病情变化较为迅速，若处理不当， 轻则延误病情，重则极有可能直接导致患者死亡。基于以上， 本次我院以 80 例 COPD 急性加重期患者为研究对象，展开分组对照分析，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2016 年 2 月至 2017 年 2 月我院收治的80 例 COPD 急性加重期患者作为研究对象，并以随机数表法分成两组，即观察组 40 例，对照组 40 例。观察组情况如下：男 22 例，女 18 例；年龄 49-78 岁，平均（71.5±5.5）岁；病程 6-12 年，平均（8.5±2.5）年。对照组情况如下：男 21例，女 19 例；年龄 50-78 岁，平均（72.2±6.0）岁；病程 7-12 年，平均（8.8±2.8）年。两组患儿一般资料对比未见统计学差异，P > 0.05，具有可比性。本次研究经伦理委员会审批， 且所有患者均签署知情同意书。纳入与排除标准：患者均出现典型 COPD 急性加重期症状（即喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状表现出明显加重趋势）；排除药物过敏者及过敏体质者；排除入组前 2 周仍使用糖皮质激素类药物者；排除心、肝、肾等脏器严重疾病者。
1.2方法。两组患者均接受常规治疗，主要为吸氧治疗和抗生素治疗。对照组在此基础上加用甲波尼龙（批准文号：国药准字 H20030727；规格：40 mg/ 瓶；生产厂商：国药集团容生制药有限公司），为患者静脉注射甲波尼龙（用量 40 mg）与生理盐水（用量 2500 mL，浓度 0.9%）混合液，1 次 / 日；观察组患者在此基础上加用甲波尼龙（同对照组）、布地奈德（批准文号：H20140475；规格：2 mg/ 支；生产厂商：阿斯利康制药有限公司）及特布他林（批准文号：国药准字 H20031123；规格：2.5 mg/ 支；生产厂商：北京四环科宝制药有限公司），让患者吸入布地奈德（用量 1 mg） 和特布他林（用量 5 mg）混悬液，至少 2 次 /d。两组患者均连续治疗 2 周。
1.3观察指标。观察两组患者治疗后临床总有效率及肺功能指标（FEV1、FEV1/ 预计值、FEV1/FVC）和血气分析指标（PO2、PCO2）情况。疗效评价标准：治疗满 2 周时，患者喘息、咳嗽及咳痰等临床症状明显好转且肺内哮鸣音消失即为显效； 临床症状好转且肺内哮鸣音减少即为有效：无变化或加重即为无效；总有效率 = 显效率 + 有效率。
1.4统计学处理。用统计学软件 SPSS 16.0 分析本次研究所统计数据。正态计量资料用 % 表示，χ 2 检验。正态计量资料用（平均数 ± 标准差）表示，t 检验。统计值有统计学差异的判定标准参照 P < 0.05。
2结果
两组患者治疗后临床疗效对比。观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组（P < 0.05），详情见表 1。
2.2两组治疗后肺功能指标及血气分析指标对比。观察组患者治疗后 FEV1、FEV1/ 预计值、FEV1/FVC 及 PO2 水平值均明显高于对照组（P < 0.05），且 PCO2 水平值明显低于对照组（P < 0.05），详情见表 2。
3讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）在临床是常见病也是高发病， 且因其病情不易控制、治愈率不高，对患者生活影响也较大。患者肺部由于长期受到 COPD 炎性细胞的侵蚀而免疫力逐渐降低，进而诱发病情恶化加重，出现多种并发症[2]。COPD 急性加重期患者迷走神经处于异常兴奋状态，随其张力不断扩大而造成支气管基础口径逐渐变窄，支气管受刺激后很容易发生反射性痉挛，必须采取有效方式予以控制，否则一旦病情蔓延，极有可能导致患者死亡。本次我院研究结果显示， 观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组（P< 0.05）；观察组患者治疗后 FEV1、FEV1/ 预计值、FEV1/FVC 及 PO2 水平值均明显高于对照组（P< 0.05），且 PCO2 水平值明显低于对照组（P< 0.05）。从以上结果不难看出：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗 COPD 急性加重期患者的临床优势较为突出，同时其使得患者肺功能和血气分析各项指标恢复更为理想。这一结果也与周桂莲 [3] 等人的相关研究结果相一致，再次验证了本次所得结果的可靠性与准确性。分析后发现原因主要为：首先，加用布地奈德和特布他林后增强了药物作用效果，布地奈德进入人体后直接作用于上皮、平滑肌、内皮等细胞，进而较好抑制呼吸道炎症反应与气道高反应； 特布他林能快速结合气道黏膜 β2 受体，以减轻气道痉挛、加速纤毛上皮运动、降低气道阻力。再者，采取雾化吸入方式，使得布地奈德和特布他林直接作用于患者肺部，大幅度提升了药物吸收速度，减少了药物流失。最后，布地奈德联合特布他林用药与甲波尼龙用药并不冲突，甲波尼龙为短效糖皮质激素，其更侧重于平喘，而布地奈德侧重于消除炎症， 特布他林侧重于抑制痉挛，因此，临床疗效得以加强。
综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗 COPD急性加重期的临床效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]闫甲斌. 布地奈德联合特布他林雾化吸入救治COPD 急性加重期临床观察 [J]. 基层医学论坛 ,2016,20(18):2477-2478.
[2]谢芳芳, 温连英. 特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及护理观察 [J]. 中国药业,2016,25(23):92-94.
[3]周桂莲 , 周海燕, 郭敏飞 . 布地奈德与特布他林压缩雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效评价[J]. 抗感染药学,2016,13(5):1177-1179.
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