脐带停止搏动后断脐在早产儿中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
【摘要】 目的：观察脐带停止搏动后断脐在早产儿中的应用效果。方法：选取 150 例早产儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 75 例。对照组于早产儿娩出后 10 s 内断脐，观察组于早产儿娩出脐带停止搏动后断脐，比较两组早产儿出生后血红蛋白水平、经皮胆红素水平、贫血发生率和病理性黄疸发生率。结果：出生第 3 天、第 7 天，观察组血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组经皮胆红素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组贫血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组病理性黄疸发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早产儿娩出脐带停止搏动后断脐可提高早产儿出生后血红蛋白水平，以及降低贫血发生率，效果优于早产儿娩出后 10 s 内断脐。

【关键词】 断脐；早产儿；血红蛋白；皮胆红素；贫血；病理性黄疸       【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of omphalotomy after stopping the pulsation of the umbilical cord in premature infants. Methods: 150 premature infants were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 75 cases in each group. The control group was given omphalotomy within 10s after delivery, while the observation group was given omphalotomy after stopping the pulsation of the umbilical cord. The hemoglobin level, the skin bilirubin level, the incidence of anemia and the incidence of pathological jaundice were compared between the two groups after birth. Results: On the 3rd and 7th day of birth, the hemoglobin level of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the transcutaneous bilirubin level between the two groups (P>0.05). The incidence of anemia in   the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of pathological jaundice between the two groups (P>0.05). Conclusions: The omphalotomy after stopping the pulsation of the umbilical cord in the premature infants can increase the hemoglobin level after birth and reduce the incidence of anemia. Moreover, it is superior to omphalotomy within 10s after delivery.
      【Key words】 Omphalotomy; Premature infant; Hemoglobin; Skin bilirubin; Anemia; Pathological jaundice

       目前早产儿出生后脐带断脐时间仍存在争议， 若出生后立即断脐，新生儿因血容量得不到及时补充容易引发贫血 [1]，而延迟断脐有助于增加新生儿血容量及红细胞数量，可有效预防早产儿贫血发生， 但可能会促使胆红素分泌，引起黄疸 [2-3]。本文观察脐带停止搏动后断脐在早产儿中的应用效果。


1  资料及方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 10 月至 2019 年 10月本院收治的 150 例早产儿为研究对象。纳入标准：符合早产儿诊断标准 [4]，出生孕周 <37 周，体质量 <2500 g；早产儿母亲无妊娠并发症；出生后 5 min 阿氏评分≥ 8 分。排除标准：合并缺氧缺血性脑病；合并胃肠道先天功能缺陷；合并 Rh/ ABO 溶血疾病。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各75 例。观察组男 35 例，女 40 例；胎龄 32~36 周， 平均（33.90±1.50） 周； 体质量 1350~2350 g， 平均（1785.50±34.50）g； 分 娩 方 式： 剖 宫 产 45 例，自然分娩 30 例。对照组男 37 例， 女 38 例； 胎龄 32~36 周， 平均（33.60±1.40） 周； 体质量1330~2280 g，平均（1790.50±35.50）g；分娩方式： 剖宫产 43 例，自然分娩 32 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组于早产儿娩出后 10 s 内断脐。观察组于脐带停止搏动后断脐。

1.3  观察指标 （1）比较两组出生时、出生第 3 天和出生第 7 天血红蛋白和经皮胆红素水平。血红蛋白采用全自动生化分析仪（Roche Diagnostics GmbH，国械注进 20162220035）测定；经皮胆红素采用经皮胆红素测定仪测定（武汉信恒丰和医疗设备有限公司，XH-D-01）。（2）比较两组贫血发生率和病理性黄疸发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。


2  结果

2.1两组不同时间血红蛋白水平比较 出生时，两组血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 出 生 第 3 天、 第 7 天， 观 察 组 血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2两组不同时间经皮胆红素水平比较 出生时、出生第 3 天和出生第 7 天，两组经皮胆红素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 2。

2.3两组贫血发生率和病理性黄疸发生率比较 观察组贫血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组病理性黄疸发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

3  讨论

      新生儿出生后需通过切断脐带与母体完成分离，过早断脐会导致新生儿血容量不足，引起贫血 [5-6]。而延迟断脐可延长胎盘输血时间，增加胎盘输出血量 [7]，增加新生儿血容量 20~40 mL/kg[8]。陆秋静等 [9] 指出，即刻断脐会导致新生儿血容量减少、铁储备不足，引起多种血液系统疾病。然而延迟断脐后会增加血液胆红素水平，可能会加重新生儿黄疸 [10-11]。本研究结果显示，出生第 3、7 天， 观察组血红蛋白水平均高于对照组；观察组贫血发生率明显低于对照组，分析原因为，胎儿娩出后中心静脉压降低，若快速断脐会降低新生儿血容量， 而选择延长断脐时间可避免贫血发生 [11]。

      本研究结果同时显示，出生时、出生第 3 天及出生第 7 天，两组经皮胆红素水平和病理性黄疸发生率比较，差异均无统计学意义，提示脐带停止搏动后断脐未增加病理性黄疸的发生风险。

      综上所述，早产儿娩出脐带停止搏动后断脐可提高早产儿出生后血红蛋白水平，以及降低贫血发生率，效果优于早产儿娩出后 10 s 内断脐。

参考文献

[1]王蕾 . 不同断脐方法对新生儿血红蛋白及胆红素水平的影响 [J]. 中国妇幼保健，2017，32（6）：1218-1219.
[2]谢彩琴，赖葵凤，刘丽霞，等 . 不同断脐方法对新生儿血红蛋白及黄疸发生情况的影响 [J]. 现代诊断与治疗，2018，29（9）：1434-1436.
[3]冯嘉蕾，刘军，包艾荣，等 . 新生儿延迟断脐对母婴结局的影响研究 [J]. 中华护理杂志，2018，53（2）：144-148.
[4]王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：956.
[5]王娜，赵素娥，陈亚楠，等 . 断脐时间的选择对新生儿预后的影响 [J]. 河北医药，2018，40（15）：2313-2315.
[6]余银英，管延萍，黄燕敏，等 . 延迟断脐对新生儿黄疸的影响 [J]. 护理实践与研究，2017，14（11）：69-70.
[7]施维妙，韩翠存 . 延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究进展 [J]. 中华现代护理杂志，2017，23（4）：582-585.
[8]耿琳华，陈兰 . 不同时间的延迟断脐对新生儿循环系统及黄疸的影响 [J]. 中国现代药物应用，2017，11（13）：93-95.
[9]陆秋静，钱益宇，王佩欣，等 . 延迟断脐对新生儿黄疸的影响 [J]. 中华全科医学，2018，16（8）：1311-1313.
[10]罗茜， 康玲， 尹国武， 等 . 延迟结扎脐带对母儿围产期结局的影响 [J]. 现代生物医学进展，2017，17（31）：6061- 6065.
[11]孙屹梅，刘艳，杜晨光，等 . 不同断脐时间对产妇和新生儿结局影响的临床研究 [J]. 河北医科大学学报，2017，38（7）： 793-796.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
 

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33592.html